災后青少年心理分析及護理對策

1、災后青少年心理分析及護理對策【摘要】本文綜述了近年來關于災后心理護理等相關文獻，分析青少年的心理特征及高危因素，指出災后青少年容易因為強烈而持續(xù)的病癥，影響到將來情緒、認知以及人格構造的開展?？偨Y出了一系列心理護理對策，以期對日后臨床心理護理工作有一定的指導作用。【關鍵詞】地震災害青少年心理護理abstratinthispaper,authrssearhedpsyhlgynursingnpst-disasterandtherrelatedliteratureinreentyears,tanalyzethepsyhlgialharateristisandhigh-riskfatrsfyungpe

2、ple,hihindiatesthatstrngandpersistentabnralsyptsurelyaffetthefutureetinal,gnitivedevelpentfpersnalitystruture.suedupaseriesfpsyhlgialareeasures,ithaviethasaguidingrleinthefuturelinialpsyhlgynursing.keyrdsearthquakedisaster;adlesent;psyhlgialnursing地震災害具有突發(fā)性、廣泛性、難以預測性等特點，面對災難個體易產(chǎn)生一系列的軀體、情緒、認知行為反響，甚至價

3、值取向、生活信念、人格等方面的改變，早期表現(xiàn)為情緒休克、情緒失控等,后期那么可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙ptsd、情緒障礙等多種心理疾病1。目前鄰國地震頻發(fā)，筆者通過查閱近幾年國內(nèi)外災害后心理護理有關文獻，發(fā)現(xiàn)缺乏對危機事件心理干預的科學形式,研究對象也少有針對青少年的。院2021年5月曾收治四川地震傷員34例，其中11歲至18歲青少年共6例，均康復出院，返回家鄉(xiāng)?，F(xiàn)根據(jù)青少年期心理發(fā)育特征，回憶性分析災后青少年心理狀況，總結相應的心理護理措施，報告如下。1青少年心理特征及高危因素1.1青少年心理特征心身開展快速而不平衡，在“幼稚與“成熟的尺度上大幅度的彷徨。實現(xiàn)同一性：他們力求發(fā)現(xiàn)自己如今真實情況

4、以及將來會變成什么樣子，在不斷認識和探究中對原先的道德標準及價值才能做新的評價，并試圖綜合起來形成一個穩(wěn)定的體系，使理想的我逐步接近現(xiàn)實的我。依戀關系的變化：表現(xiàn)為獨立意識的增強，伙伴關系親密。認知改變。1.2高危因素根據(jù)過去流行病學的研究顯示，屬于以下幾種情形當中一個或一個以上的青少年，為特別容易出現(xiàn)嚴重災后創(chuàng)傷的高危人群：如自己或父母受傷、受困、或罹難、家中房屋傾倒，這是高危險因子中最重要的一個。因為這會造成整體的影響，不僅影響孩子，也影響父母。而受到影響的父母，他們的反響又會再度影響到孩子。災難越大，青少年開展出嚴重災后創(chuàng)傷病癥的可能性就越大。即使青少年本來樂觀安康，在極大的災難下仍很可

5、能出現(xiàn)嚴重病癥。也就是說，家中人員和財產(chǎn)損失越嚴重，出現(xiàn)嚴重病癥的危險性越高。同樣是親人受傷或死亡，親眼目睹的青少年更容易出現(xiàn)嚴重病癥。有些孩子家里所有人皆平安，但曾在整個過程中，看到別人死傷慘狀如尸體。這也會造成很大的壓力，這樣的目睹比在電視上看到或同學口中聽到的，造成的壓力要大得多。別離父母在災后罹難或住院父母以及主要照顧者是未成年人平安感的來源，失去他們，孩子的世界近于解體，將更難自混亂中恢復平衡。失親的青少年比其他孩子要面臨更大的壓力。病癥穩(wěn)定的父母，可以給孩子足夠的支持，改正青少年對災難的錯誤歸因。假設父母本身受嚴重創(chuàng)傷后病癥所影響，將較難協(xié)助孩子，甚至可能影響孩子。地震災難使得家屋

6、受損，醫(yī)院倒塌，通訊中斷，經(jīng)濟與交通幾乎崩潰。這對家中的成人來說是極大的壓力，家中平時的互動問題極可能在此時浮現(xiàn)，許多家庭在此時爆發(fā)嚴重的沖突。青少年或許不見得因為地震直接的災害而有多大的創(chuàng)傷，卻可能因為大人互動與價值觀的改變而受到傷害。例如一個本來就有情緒障礙、注意力缺損或行為問題的孩子，在創(chuàng)傷后有可能本來的問題變得更加嚴重。比擬容易發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷后病癥這是過去大多數(shù)研究的結果2，但原因不明。并不能因此就說所有的男生都一定沒有問題，許多男孩子為了在同學面前表現(xiàn)英勇，反而會使得災后創(chuàng)傷病癥被掩蓋而成為晚發(fā)型的創(chuàng)傷疾患。2地震災后心理分析突然的地震災害，親人朋友的傷亡與離別，家園的喪失，醫(yī)院環(huán)境

7、與人物的生疏，軀體的殘失與傷痛等是導致地震傷員產(chǎn)生不良心理的主要原因，地震之后的心理安康問題較為普遍。2.1青少年災后急性期心理反響在游戲中不斷重演災難當時的情境；常做惡夢或夢中驚醒；體驗的喚起，在特定或不特定的情境下，孩子佛彷重新回到災變當時的情境中。無法討論或表達和創(chuàng)傷事件相關的感受或情緒，逃避與創(chuàng)傷有關的思想感覺或談話，回憶災難的重要部分有困難。這個部分在單一創(chuàng)傷事件的急性期較少出現(xiàn)。表現(xiàn)為易怒或沖動，對物品的破壞欲增加，對生疏人、醫(yī)護人員甚至家人的敵意增加。出現(xiàn)廣泛性的恐懼，持續(xù)對自然事件的害怕，害怕將來的災變，甚至對其他所有事物亦出現(xiàn)恐懼的反響。出現(xiàn)學習困難或睡眠困擾，白天注意力難以

8、集中，夜間難入睡或容易醒，害怕黑暗。反響青少年受環(huán)境、機體和心理等因素的影響，在震后不同時期可以表現(xiàn)為不同的心理狀態(tài)。災后4周左右從過度的興奮狀態(tài)漸漸轉為疲勞狀態(tài)，繼而變得抑郁、悲傷或難以擺脫的恐懼；而抱怨、哀傷等心理也可能在災后12個月顯現(xiàn)出來3。2.2青少年住院期間心理狀況分析擔憂擔憂地震會再發(fā)生；害怕自己或親人受到傷害，害怕只剩下自己一個人；害怕自己崩潰或無法控制自己。周圍環(huán)境生疏，幸存者轉移安置到不熟悉的地方，個別患者由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰，災難場景不斷在腦?？M繞而揮之不去，聽到災難相關的消息即悲哀不已或恐懼不安，創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復出現(xiàn)，一

9、閉上眼就會看到恐懼悲傷的畫面。覺得人們是多么脆弱，不堪一擊，不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫，覺得世界末日到來或一切轉眼成空，一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事。這是最常見的感覺和情緒，為親人或其別人的死傷感到很難過，很悲哀，大多數(shù)人會以大聲哭或不斷啜泣來宣泄或抒解，少數(shù)人以麻木、冷漠無表情來表達。覺得沒有人可以幫助我，恨自己沒有才能救出家人，希望死的人是自己而不是親人，因為比別人幸運而感覺罪惡，感到自己做錯了什么，或者沒有做應該做的事情可以防止患者的死亡。覺得上天怎么對我這么不公平，為什么災難偏偏降臨到自己頭上，別人根本不知道我的需要，不理解自己的痛苦。反響隨著時間的拉長，持續(xù)

10、的壓力和緊張會使得前述的急性反響無限期地延續(xù)。本來作為防衛(wèi)機制的急性反響，變成長期的疲勞。日本的兒童精神醫(yī)療團隊在阪神地震后，馬上積極且有系統(tǒng)地全面投入兒童的精神醫(yī)療照護；然而五年之后，他們?nèi)匀幻鎸χ秶鷺O廣且極嚴重的創(chuàng)傷后疾患?？梢姷卣鹂赡茉斐傻膫κ强梢猿掷m(xù)很久的。同時，也有些在急性期被壓抑下來的情緒反響，會在災變發(fā)生的周年紀念日等時候爆發(fā)出來4。3護理干預對策3.1合理情緒療法青少年在應激狀態(tài)下有的出現(xiàn)回絕合作，有的抑郁、依賴甚至孤獨絕望。護士應有高度的同情心，諒解體貼寬慰患者，給予耐心的誘導、勸解，幫助其恰當?shù)拿鎸ΜF(xiàn)實，使其主動配合各項工作。同時護士要給患者以細心、不是親人勝似親人的照

11、顧，使他們振作精神，透露、宣泄內(nèi)心的痛苦，控制自己的情緒，解除憂郁孤獨絕望的心理。3.2放松技術放一些傷病員喜歡聽的音樂，讓他們的情緒穩(wěn)定，不再產(chǎn)生焦慮恐懼。教會病員放松技術：如呼吸放松、肌肉放松、想象放松。同時對患者進展心理危機干預知識的宣教，解釋心理危機的開展過程，使他們理解目前的處境，建立自信，進步對生理和心理應激的應付才能。3.3共情溝通在與青少年患者接觸過程中，應鼓勵他們把自己的心理情緒表達出來。利用治療間隙，耐心傾聽患者對地震情景的驚慌描繪；對痛失家園的悲傷陳述；對疾病愈后的擔憂表述。交談過程中，進展角色轉換，設想一下自己面對突如其來的災難時，常會產(chǎn)生的想法、心情及感受。這種方式的

12、溝通使患者感受到真誠和撫慰，繼而宣泄出內(nèi)心的恐懼、壓抑，也使護理人員從中體會到工作的肯定和鼓勵。3.4調(diào)整認知在對青少年患者進展心理疏導時，利用看電視、讀報刊等媒體資源使其理解世界上的災難多種多樣，它在任何地方都可能發(fā)生,是具有普遍性的。而此次地震不是唯一的災難，在講解過程中，既不縮小，也不擴大本次災難的嚴重性、特殊性，使患者投向自身內(nèi)在的攻擊減弱，淡化這次地震的影響，認識到這些也是人類生活的一個片段。3.5脫敏療法災難形成的創(chuàng)傷性體驗，災后會反復闖入本人的腦海、夢境相關境遇的感受，是延遲心理障礙的重要因素5。因此，對其進展脫敏是非常重要的。脫敏是誘導患者緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境

13、，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而到達消除焦慮或恐懼的目的。在溝通過程中，尋找適宜的時機，或利用每次治療的間隙，談一些有關地震方面的話題。但要注意患者的情緒，不要強迫表達災難細節(jié)，如假設其反響過大，應馬上停頓交談。3.6災后心理復建有調(diào)查說明6，由于地震發(fā)生突然，涉及范圍廣、危害大，雖已過了一年，但災區(qū)人民的軀體病癥及負性情緒仍較普通人群高。為了防止他們被壓抑的情緒反響在災難發(fā)生的幾個月或周年紀念日爆發(fā)出來，應鼓勵支持青少年面對現(xiàn)實，承受現(xiàn)狀，正確對待遭受地震等重大自然災害后，發(fā)揮學校、社會支持系統(tǒng)的作用，開展豐富多彩的課外活動，設立助學基金資助災區(qū)學生。假設發(fā)現(xiàn)這些學生出現(xiàn)一些不

14、能解決的心理問題或者疾病前兆時，立即求助心理醫(yī)生，進展專業(yè)心理治療或藥物治療。4討論大量臨床調(diào)查說明，通過心理護理，災后傷員除意識障礙者外，情緒均比擬穩(wěn)定，心理不適感明顯得到緩解，其中以睡眠、焦慮和恐懼改善尤為明顯，可以積極配合治療，并努力尋求心靈的重建。災后青少年心理護理的重點不是恢復原樣，而是重新找到平衡，對此災難所帶來的改變有一個積極正向的應對方式。同時，要有長期努力于青少年精神安康照顧的心理準備，過去世界各地所有的流行病學報告都指出，未成年人的災后創(chuàng)傷將會持續(xù)很長的一段時間。日本清水將之教授在1999年11月6日在臺灣兒童青少年醫(yī)學會所作的演講中即指出：“我不知道這個影響對孩子來說會持續(xù)多久，不過我猜想我們的工作，可能要持續(xù)二十年。參考文獻1王玲.變態(tài)心理學.2版.廣州:廣東高等教育出版社,2022:118-123.2王芳.汶川地震傷員的心理分析及護理對策j.中國誤診學雜志,2021,8(32):7914-7915.3janee.rrarin,s,rn,disaster-relatedfenandhildrenentalhealthneedj.n,2021,33(4)：242-2