常見疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)課件(三)

1、常見疫苗反應(yīng)及處置培訓(xùn)課件(三)廬城兒童預(yù)防接種門診2012-61百白破制劑的異常反應(yīng)1.過敏性異常反應(yīng)：過敏性休克、血管性水腫。過敏性休克：抗過敏治療，口服苯海拉明，血管神經(jīng)性水腫：用干凈毛巾熱敷，抗過敏治療。2.神經(jīng)毒性異常反應(yīng)：接種疫苗后1-4小時(shí)發(fā)生連續(xù)的尖叫、抽搐、驚厥、昏睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。原因：1.有家族史；2.多數(shù)有低血糖；3.胰島素含量增高。處理：1、注視腎上腺素；2、服用葡萄糖有助于改善癥狀減輕反應(yīng)。23.無菌化膿：接種后8-23日出現(xiàn)。3百白破無菌性膿瘍案例 竇某 男 龍橋鎮(zhèn)人，于2008年2月18日在接種門診接種了百白破疫苗第三針，2008年3月19日兒童屁股出現(xiàn)硬結(jié)

2、，20日該患兒去了縣*院及*院診斷治療。兩醫(yī)院大夫的治療方案相同-“切開引流”，最終該患者選擇了一家，以 “臀部感染”收入院，行切開引流術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)極其沖動(dòng)，揚(yáng)言要第一時(shí)間曝光。 外科處理原則不等于疫苗反應(yīng)處理原則4無菌性膿瘍的處理1、干熱敷以促進(jìn)其局部膿腫吸收，每日23次，每次15分鐘。2、膿瘍未破潰前可用注射器抽取膿液，并可注入適量抗生素。不宜切開排膿，以防止細(xì)菌感染或就不愈合。3、膿腫已破潰或發(fā)生潛行性膿腫且已形成空腔需切開排膿必要時(shí)還需擴(kuò)創(chuàng)，剔除壞死組織。4、有激發(fā)感染時(shí)，選用敏感抗生素，換藥時(shí)用3% 硼酸溶液沖洗傷口，引流通暢。 5百白破硬結(jié)的治療參考 取適量云南白藥(根據(jù)硬結(jié)范圍而

3、定)，加入食醋調(diào)成漿糊狀;用無菌棉簽將藥均敷在硬結(jié)上，再蓋上無菌紗布，膠布固定。1224小時(shí)更換1次，每6小時(shí)在紗布上滴食醋1次，以保持濕潤(rùn)。 云南白藥具有活血化癖消腫止痛之功效，外敷治療因注射DPT引起注射部位硬結(jié)顯效快，治愈率高，縮短病程。6百白破硬結(jié)的治療參考采用魚石脂軟膏外敷 藥物配方主要成分為魚石脂100g，其他 成分有羊毛脂80g,聚山梨酯802g，黃凡 士林800g，制成10%復(fù)方魚石脂軟膏。 先在紅腫硬結(jié)處以碘酒酒精消毒，面積 大于紅腫邊緣12cm，待酒精干后，魚 石脂軟膏均勻涂于患處，無菌紗布覆 蓋，膠布固定即可，每天換藥1次。7百白破硬結(jié)的治療參考 10%復(fù)方魚石脂軟膏主要

4、成分魚石脂，具有消 炎、消腫、抑制分泌和減輕刺激作用，羊毛脂、 凡士林具有滋潤(rùn)皮膚，聚山梨酯-80起到增加魚 石脂溶解度、加速藥物滲透等作用。和常規(guī)的治療方法比較，能明顯縮短紅腫硬結(jié)持續(xù)的時(shí)間，降低無菌性膿瘍的發(fā)生率，有效預(yù)防感染，無明顯副作用。 王自然.復(fù)方魚石脂軟膏外敷治療嬰幼兒肌注白百破疫苗致局部紅腫硬結(jié). 實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（3）：238.8乙腦疫苗反應(yīng)減毒活疫苗：不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要包括局部反應(yīng)和輕度的全身癥狀。大多數(shù)人接種無反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，12天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在38以下。 少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和

5、過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后1030分鐘，很少有超過24小時(shí)者。 9流腦多糖疫苗的接種反應(yīng) 流腦A群多糖疫苗經(jīng)多次濃縮提取，抗原純度較高，內(nèi)毒素含量較低，因此反應(yīng)最低。3歲以下兒童一般反應(yīng)率較高，均以輕反應(yīng)為主。常見異常反應(yīng)：1、過敏性皮疹、過敏性紫癜： 發(fā)生在8-12歲的接種兒童，大多在接種后10余小時(shí)，初種和加強(qiáng)注射時(shí)都可發(fā)生。 治療：抗過敏2、局部瘢痕疙瘩： 發(fā)生在接種流腦疫苗后數(shù)月或數(shù)年。初起出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，繼而在針痕處形成條狀瘢痕，逐漸增大。高出表皮，淺紫色，有彈性，邊緣整齊，與皮下組織無粘連。 治療：局部封閉抗過敏。10A+C過敏性紫癜11其他異常反應(yīng)12過敏反應(yīng)在預(yù)防接種中最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。據(jù)對(duì)20世紀(jì)80年代發(fā)表的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其中80%左右是接種疫苗后引起的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的類型過敏性休克不伴過敏性休克的過敏反應(yīng)過敏性皮疹過敏性紫癜(腎炎)血管性水腫阿瑟氏反應(yīng)13過敏性皮疹全身多數(shù)大小不一風(fēng)團(tuán)