治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件

1、治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件人類步行的意義步行是人類與動(dòng)物之間最本質(zhì)的區(qū)別步行是人類實(shí)現(xiàn)功能進(jìn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)-解放雙手、制作工具、創(chuàng)造發(fā)展恢復(fù)步行能力是大多數(shù)腦卒中患者的首位需求人類步行的意義步行是人類與動(dòng)物之間最本質(zhì)的區(qū)別自然步態(tài)最低能量消耗的步行模式最安全的步行模式自然步態(tài)最低能量消耗的步行模式 步行的訓(xùn)練計(jì)劃 能走路物理治療的目標(biāo) 要將視點(diǎn)放在出院后的生活僅僅進(jìn)行治療室內(nèi)練習(xí)是不充分的不僅要練習(xí)平地行走、還要有豐富的跨越、繞過 障礙物、橫向行走等經(jīng)驗(yàn)地毯、不平整路面、小臺(tái)階、坡路、人多的地方利用公共交通工具等 步行的訓(xùn)練計(jì)劃優(yōu)化技巧訓(xùn)練用不同速度行走步行中急停、

2、然后再開始行走步行中突然被叫住，并向聲音方向看避開障礙物（繞行），跨過障礙物有人從眼前穿過在柔軟的地面行走單手拿東西行走在人來人往的地方行走直線行走優(yōu)化技巧訓(xùn)練從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間分為二個(gè)相站立相（stand phase）邁步相/擺動(dòng)相（swing phase ）步態(tài)周期（gait cycle）從足跟著地到同側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間步態(tài)周期（gait 正常步態(tài)參數(shù)步寬（stride width）：兩側(cè)足中心線之間的距離，正常大約510cm步幅長(step length)_：一側(cè)足跟邁步后到對(duì)側(cè)足跟之間的距離，正常大約5080cm跨步長(stride length)：一側(cè)足

3、跟到同側(cè)足跟邁步后的距離，為步幅長的兩倍，正常大約100160cm步角/足角（foot angle）:足的長軸和中心線之間的夾角正常步態(tài)參數(shù)步寬（stride width）：兩側(cè)足中心線之 Hoffer步行能力分級(jí) 分 級(jí) 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)I 級(jí) 不能步行（nonambulator）完全不能步行II級(jí) 非功能性步行（nonfunctional ambulator）借助于膝踝足矯形器（(KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行。III級(jí) 家庭性步行（household ambulator）借助于踝-足矯形器（AFO）、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長時(shí)間行走。IV級(jí) 社區(qū)性步行（com

4、munity ambulator)借助于AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動(dòng)，但時(shí)間不能持久，如需要離開社區(qū)長時(shí)間步行仍需坐輪椅。 Hoffer步行能力分級(jí)步行訓(xùn)練的硬終點(diǎn)最省力和最安全地行走，而不是外觀與正常人接近過分追求“正常步態(tài)”，而犧牲步行效率和安全性是最常見的誤區(qū) 步行訓(xùn)練的硬終點(diǎn)最省力和最安全地行走，而不是外觀與正常人接近起立床訓(xùn)練對(duì)于長期臥床的患者，為預(yù)防體位性低血壓，可利用起立床將患者逐漸從水平位傾斜至垂直位，使患者達(dá)到站立狀態(tài)。2022/9/1110起立床訓(xùn)練對(duì)于長期臥床的患者，為預(yù)防體位性低血壓，可利用起立體位性低血壓：在患者由臥位向坐位

5、或站位轉(zhuǎn)移的過程中，出現(xiàn)頭暈、視物模糊、面色蒼白、惡心、嘔吐、胸悶、心慌不適、冷汗等癥狀，甚至意識(shí)喪失或暈厥，同時(shí)患者血壓下降10-20mmHg。2022/9/1111體位性低血壓：2022/9/913可利用起立床將患者逐漸從水平位傾斜至垂直位，使患者達(dá)到站立狀態(tài)。訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練頻度：訓(xùn)練時(shí)間一般為30min /次，2次/d訓(xùn)練調(diào)整：傾斜的角度可以每天調(diào)整5的速度逐漸改變。2022/9/1112可利用起立床將患者逐漸從水平位傾斜至垂直位，使患者達(dá)到站立狀注意事項(xiàng)訓(xùn)練過程中，治療人員應(yīng)經(jīng)常測量患者的血壓和脈搏，如果血壓降低、脈搏加快，提示所調(diào)整的傾斜角度不當(dāng)2022/9/1113注意事項(xiàng)2022

6、/9/915平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練患者移動(dòng)到平行杠的一端，面向平行杠，向前移動(dòng)身體，直至雙足接觸地面。治療人員面向患者站在平行杠內(nèi)，用雙膝分別從患者雙膝的外側(cè)固定患者，同時(shí)雙手置于患者的臀部兩側(cè)?；颊呱眢w前傾，雙手扶握平行杠向下用力支撐；治療人員雙手同時(shí)向上托起，使患者完成站立。站立訓(xùn)練開始時(shí)可1020min/次，隨后可根據(jù)患者體能狀況而逐漸延長訓(xùn)練時(shí)間。2022/9/1114平行杠內(nèi)的站立訓(xùn)練患者移動(dòng)到平行杠的一端，面向平行杠，向前移治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件患者雙手扶握平行杠，由治療人員幫助調(diào)整站立平衡。治療人員一手置于患者背后保持患者髖后伸，一手置于患者上胸部前面，使患者上身前挺，保持平衡

7、。2022/9/1116患者雙手扶握平行杠，由治療人員幫助調(diào)整站立平衡。2022/9患者在學(xué)會(huì)髖伸位維持軀干平衡的基礎(chǔ)上，保持體重均勻地分布于雙足，之后先將一手脫離對(duì)平行杠的扶握，然后過渡到雙手脫離對(duì)平行杠的扶握，當(dāng)可較好維持站立體位時(shí)，逐漸將雙手改放于髖前或髖后。2022/9/1117患者在學(xué)會(huì)髖伸位維持軀干平衡的基礎(chǔ)上，保持體重均勻地分布于雙一旦患者能夠較好地保持靜態(tài)站立平衡后，治療人員可于不同方向輕推患者，訓(xùn)練患者保持或重建新的平衡（即保持動(dòng)態(tài)站立平衡）。2022/9/1118一旦患者能夠較好地保持靜態(tài)站立平衡后，治療人員可于不同方向輕2022/9/11192022/9/921下肢的承重

8、訓(xùn)練當(dāng)患者下肢關(guān)節(jié)可承受身體重量時(shí)，即可進(jìn)行下肢承重訓(xùn)練。承重是下肢承受身體重量而受力的狀態(tài)。2022/9/1120下肢的承重訓(xùn)練當(dāng)患者下肢關(guān)節(jié)可承受身體重量時(shí)，即可進(jìn)行下肢承分類零承重：患側(cè)下肢未承受身體重量，呈完全不受力狀態(tài)部分承重：患側(cè)下肢承受身體的部分重量，呈部分受力狀態(tài)全承重：患側(cè)下肢可承受身體的全部力量是達(dá)到行走功能的必要條件2022/9/1121分類2022/9/923零承重（患側(cè)下肢未承受身體重量，呈完全不受力狀態(tài)）零承重部分承重患側(cè)下肢承受身體的部分重量，呈部分受力狀態(tài)全承重患側(cè)下肢可承受身體的全部力量部分承重全承重零承重 部分承重 完全承重 零承重 部分承重 完全承重 目的

9、治療人員可根據(jù)患者的具體情況，采用不同程度的承重訓(xùn)練，并逐步達(dá)到全承重水平。2022/9/1125目的2022/9/927上肢的支撐訓(xùn)練訓(xùn)練患者應(yīng)用肩下降肌群，控制軀體下半部分的動(dòng)作，將身體撐起并離開地面，同時(shí)注意控制平衡不至于跌倒。這一訓(xùn)練對(duì)需要使用輔助具步行的患者尤為重要。2022/9/1126上肢的支撐訓(xùn)練訓(xùn)練患者應(yīng)用肩下降肌群，控制軀體下半部分的動(dòng)作治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練課件注意事項(xiàng)訓(xùn)練以安全為基本，訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間等應(yīng)很好掌握，避免患者過度疲勞。綜合分析患者情況，針對(duì)性地選擇并強(qiáng)化對(duì)進(jìn)一步的步行訓(xùn)練有益的功能訓(xùn)練項(xiàng)目。訓(xùn)練過程中應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，逐漸

10、過渡訓(xùn)練項(xiàng)目。2022/9/1129注意事項(xiàng)訓(xùn)練以安全為基本，訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間等應(yīng)很好掌握，避步行訓(xùn)練定義步行是涉及全身多關(guān)節(jié)和肌群的一種周期性、移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。正常步行是高度自動(dòng)化的協(xié)調(diào)、均勻、穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)，也是高度節(jié)能的運(yùn)動(dòng)2022/9/1130步行訓(xùn)練定義步行是涉及全身多關(guān)節(jié)和肌群的一種周期性、移動(dòng)性運(yùn)步行訓(xùn)練前的準(zhǔn)備訓(xùn)練2022/9/1131步行訓(xùn)練前的準(zhǔn)備訓(xùn)練2022/9/933輔助具的正確使用首先，對(duì)于需要使用輔助具的患者，應(yīng)教會(huì)他們正確使用方法。特別需應(yīng)用支具的患者，應(yīng)教會(huì)他們在仰臥位或坐位完成穿脫支具的方法，并告知患者經(jīng)常檢查穿戴支具后肢體受壓區(qū)域的情況。2022/9/1132輔助

11、具的正確使用首先，對(duì)于需要使用輔助具的患者，應(yīng)教會(huì)他們正肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者欲完成步行訓(xùn)練，必須具有足夠的下肢、軀干和上肢相關(guān)肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。尤其是長期臥床致使肌力明顯減退的患者。對(duì)于需要應(yīng)用輔助具的患者，應(yīng)特別需要針對(duì)性地訓(xùn)練上肢有關(guān)肌群的力量。2022/9/1133肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練患者欲完成步行訓(xùn)練，必須具有足夠的下步行：髖關(guān)節(jié)：屈曲30，后伸20（總活動(dòng)度50）；膝關(guān)節(jié)屈曲065（總活動(dòng)度65）；踝關(guān)節(jié)：背屈15，跖屈15（總活動(dòng)度30）。下樓梯-87106（樓梯高度）椅子坐起-90穿襪子-115120步行：起立訓(xùn)練步行訓(xùn)練需要一定的直立姿勢，只有當(dāng)患者具有了相當(dāng)

12、的直立耐受能力之后，步行訓(xùn)練才可隨之進(jìn)行。2022/9/1135起立訓(xùn)練步行訓(xùn)練需要一定的直立姿勢，只有當(dāng)患者具有了相當(dāng)?shù)闹遍L期臥床的患者在開始起立訓(xùn)練時(shí)，可借助起立床進(jìn)行，這同時(shí)還可有效地預(yù)防體位性低血壓。脊髓損傷患者可根據(jù)損傷的平面和程度選擇借助輔助具或他人幫助等形式完成起立訓(xùn)練，且訓(xùn)練常在平行杠內(nèi)進(jìn)行。2022/9/1136長期臥床的患者2022/9/938借助輔助具完成起立訓(xùn)練2022/9/1137借助輔助具完成起立訓(xùn)練2022/9/939借助他人幫助完成起立訓(xùn)練2022/9/1138借助他人幫助完成起立訓(xùn)練2022/9/9402022/9/1139兩手握拐杖從地面的起立動(dòng)作（截癱）2

13、022/9/941兩手握拐杖從地面的起立動(dòng)作（截癱）2022/9/1140單手握拐杖從地面的起立動(dòng)作2022/9/942單手握拐杖從地面的起立動(dòng)作站立平衡訓(xùn)練站立平衡能力是完成步行的必要基礎(chǔ)。站立平衡訓(xùn)練也可在平行杠內(nèi)進(jìn)行，首先需要完成靜態(tài)站立平衡訓(xùn)練，然后再進(jìn)行動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練。2022/9/1141站立平衡訓(xùn)練站立平衡能力是完成步行的必要基礎(chǔ)。站立平衡訓(xùn)練也2022/9/1142拐杖步行準(zhǔn)備訓(xùn)練2022/9/944拐杖步行準(zhǔn)備訓(xùn)練2022/9/11432022/9/9452022/9/11442022/9/9462022/9/11452022/9/947雙杠外保持拐杖立位平衡（截癱）202

14、2/9/1146雙杠外保持拐杖立位平衡（截癱）2022/9/9482022/9/1147雙杠外保持拐杖立位平衡（偏癱）2022/9/949雙杠外保持拐杖立位平衡（偏癱）2022/9/11482022/9/950其他必要的訓(xùn)練包括下肢的承重訓(xùn)練上肢的支撐訓(xùn)練等這些均為步行訓(xùn)練必要的基礎(chǔ)。2022/9/1149其他必要的訓(xùn)練包括2022/9/951邁步訓(xùn)練在大致能夠保持立位平衡時(shí)，可開始邁步練習(xí)。健足邁步患足邁步2022/9/1150邁步訓(xùn)練在大致能夠保持立位平衡時(shí)，可開始邁步練習(xí)。2022/具體的步行訓(xùn)練2022/9/1151具體的步行訓(xùn)練2022/9/953步行方式四點(diǎn)步三點(diǎn)步兩點(diǎn)步擺過步擺至

15、步2022/9/1152步行方式四點(diǎn)步2022/9/954平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練2022/9/1153平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練2022/9/955在完成前期訓(xùn)練且具備了相應(yīng)的功能后，可隨之在平行杠內(nèi)將訓(xùn)練過渡到步行訓(xùn)練。特別對(duì)脊髓損傷患者，需要在平行杠內(nèi)完成擺至步、四點(diǎn)步、擺過步等步行訓(xùn)練。2022/9/1154在完成前期訓(xùn)練且具備了相應(yīng)的功能后，可隨之在平行杠內(nèi)將訓(xùn)練過2022/9/11552022/9/9572022/9/1156使用助行器的步行訓(xùn)練2022/9/958使用助行器的步行訓(xùn)練1、助行器是由鋁合金等質(zhì)地輕而堅(jiān)固的材料所制成的、框架式的、帶有四個(gè)支點(diǎn)支撐地面的行走輔助具。2022/9/11

16、571、助行器是由鋁合金等質(zhì)地輕而堅(jiān)固的材料所制成的、框架式的、特點(diǎn)助行器的框架構(gòu)成三面有圍欄而一側(cè)開放以便患者出入，支點(diǎn)支撐提供患者較大的穩(wěn)定支持。2022/9/1158特點(diǎn)助行器的框架構(gòu)成三面有圍欄而一側(cè)開放以便患者出入，支點(diǎn)支助行器的適應(yīng)癥適用于上肢運(yùn)動(dòng)功能良好但下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙較重或平衡功能相對(duì)較差的患者單側(cè)或雙側(cè)下肢力弱的患者，可部分減少患者患側(cè)下肢的承重身體較為虛弱的患者行動(dòng)遲緩的老年人2022/9/1159助行器的適應(yīng)癥適用于上肢運(yùn)動(dòng)功能良好但下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙較重或2022/9/11602022/9/9622022/9/1161使用拐杖的步行訓(xùn)練2022/9/963使用拐杖的步行

17、訓(xùn)練拐杖高度的調(diào)節(jié)腋托在腋下5CM，支點(diǎn)伸至小趾前外側(cè)15CM處為拐杖適宜的長度肘關(guān)節(jié)屈曲30度，腕關(guān)節(jié)背屈，掌面所及處為拐杖的把手高度拐杖高度的調(diào)節(jié)腋托在腋下5CM，支點(diǎn)伸至小趾前外側(cè)15CM處1、交替拖地步行將一側(cè)拐向前方伸出，再伸另一側(cè)拐，雙足同時(shí)拖地向前移動(dòng)至拐腳附近。2022/9/11631、交替拖地步行將一側(cè)拐向前方伸出，再伸另一側(cè)拐，雙足同時(shí)拖2022/9/1164伸出左拐仗 伸出右拐仗兩足同時(shí)拖地向前達(dá)到拐仗附近2022/9/966伸出左拐仗 伸出右拐仗兩足同時(shí)2、同時(shí)拖地步行雙拐同時(shí)向前方伸出，雙足拖地移動(dòng)至拐腳附近。2022/9/11652、同時(shí)拖地步行雙拐同時(shí)向前方伸出，

18、雙足拖地移動(dòng)至拐腳附近。3、擺至步這是開始步行訓(xùn)練時(shí)常用的方法，主要利用背闊肌進(jìn)行，步行穩(wěn)定。適應(yīng)癥適用于雙下肢完全癱瘓而使下肢無法交替移動(dòng)的患者。2022/9/11663、擺至步這是開始步行訓(xùn)練時(shí)常用的方法，主要利用背闊肌進(jìn)行，訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，患者先將雙拐同時(shí)向前方伸出，然后支撐身體重心前移雙足離地，下肢同時(shí)擺動(dòng)，將雙足擺至雙拐落地點(diǎn)的鄰近著地2022/9/1167訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，患者先將雙拐同時(shí)向前方伸出，然后支撐身體重心2022/9/11682022/9/9704、擺過步常在擺至步可順利完成后進(jìn)行，是拄拐步行中最快速的移動(dòng)方式，姿勢也較美觀。適應(yīng)癥適用于雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強(qiáng)壯的患者

19、。主要用于路面寬闊，行人較少的場合。2022/9/11694、擺過步常在擺至步可順利完成后進(jìn)行，是拄拐步行中最快速的移訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，患者先將雙拐同時(shí)向前方伸出，然后支撐身體重心前移。使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，將雙足越過雙杖落地點(diǎn)的前方并著地。再將雙拐向前伸出以取得平衡。2022/9/1170訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，患者先將雙拐同時(shí)向前方伸出，然后支撐身體重心2022/9/11712022/9/9735、四點(diǎn)步為一穩(wěn)定性好、安全而緩慢的、接近自然行走的步行方法。適應(yīng)癥上抬骨盆肌的肌力較好的雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙者下肢無力患者老年人2022/9/11725、四點(diǎn)步為一穩(wěn)定性好、安全而緩慢的、接近自然行走的步行方

20、法訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，步行順序?yàn)樯熳蠊?、邁右腿、伸右拐、邁左腿。每次僅移動(dòng)一個(gè)點(diǎn)，始終保持四個(gè)點(diǎn)在地面，如此反復(fù)進(jìn)行。2022/9/1173訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，步行順序?yàn)樯熳蠊?、邁右腿、伸右拐、邁左腿。22022/9/11742022/9/9766、兩點(diǎn)步常在掌握四點(diǎn)步后訓(xùn)練，與正常步態(tài)基本接近，且步行速度較快，但穩(wěn)定性比四點(diǎn)步稍差。適應(yīng)癥：適用于一側(cè)下肢疼痛需要借助于拐杖減輕其承重，以減少疼痛的刺激的患者。2022/9/11756、兩點(diǎn)步常在掌握四點(diǎn)步后訓(xùn)練，與正常步態(tài)基本接近，且步行速訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，一側(cè)拐與對(duì)側(cè)足同時(shí)邁出為第一落地點(diǎn)。另一側(cè)拐與其相對(duì)應(yīng)的對(duì)側(cè)足再向前邁出作為第二落地點(diǎn)。2022/

21、9/1176訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，一側(cè)拐與對(duì)側(cè)足同時(shí)邁出為第一落地點(diǎn)。20222022/9/11772022/9/979三點(diǎn)步是一種快速移動(dòng)、穩(wěn)定性良好的步行方法。適應(yīng)癥一側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能正常能夠承重，另一側(cè)不能承重一側(cè)下肢骨折小兒麻痹癥后一側(cè)下肢麻痹的患者2022/9/1178三點(diǎn)步是一種快速移動(dòng)、穩(wěn)定性良好的步行方法。2022/9/9訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，先將雙拐向前伸出；然后雙拐支撐體重，邁出患側(cè)下肢；最后邁出健側(cè)下肢。2022/9/1179訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，先將雙拐向前伸出；然后雙拐支撐體重，邁出患側(cè)2022/9/11802022/9/9822022/9/1181使用手杖的步行訓(xùn)練2022/9/983

22、使用手杖的步行訓(xùn)練手杖高度肘關(guān)節(jié)屈曲30度腕關(guān)節(jié)背屈支點(diǎn)伸至小趾前外側(cè)15CM處握把至支點(diǎn)的距離即為拐杖的高度手杖高度肘關(guān)節(jié)屈曲30度1、手杖三點(diǎn)步手杖三點(diǎn)步的分類手杖-患側(cè)下肢-健側(cè)下肢較常用手杖-健側(cè)下肢-患側(cè)下肢少數(shù)人使用2022/9/11831、手杖三點(diǎn)步手杖三點(diǎn)步的分類2022/9/985手杖-患側(cè)下肢-健側(cè)下肢即患者先伸出手杖，然后邁出患側(cè)下肢，最后邁出健側(cè)下肢。優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性較好，大部分會(huì)采用這種步行方式。這一方式在一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)總有兩點(diǎn)在支持（邁出健側(cè)下肢時(shí)有手杖和患側(cè)足兩點(diǎn)起支撐作用）2022/9/1184手杖-患側(cè)下肢-健側(cè)下肢即患者先伸出手杖，然后邁出患側(cè)下肢，手杖-健側(cè)下肢-

23、患側(cè)下肢即先伸出手杖，然后邁出健側(cè)下肢，最后邁出患側(cè)下肢。優(yōu)點(diǎn)：具有一定的穩(wěn)定性，但僅有少數(shù)患者采用。2022/9/1185手杖-健側(cè)下肢-患側(cè)下肢即先伸出手杖，然后邁出健側(cè)下肢，最后2022/9/11862022/9/9882、手杖兩點(diǎn)步當(dāng)患者具有一定的平衡功能或在較好地掌握手杖三點(diǎn)步行后，可進(jìn)行手杖兩點(diǎn)步行訓(xùn)練。此種步行速度快，有較好的實(shí)用價(jià)值。2022/9/11872、手杖兩點(diǎn)步當(dāng)患者具有一定的平衡功能或在較好地掌握手杖三點(diǎn)訓(xùn)練方法訓(xùn)練時(shí)，患者在手杖伸出的同時(shí)將患足邁出并支撐體重，再邁出健足。此過程中，手杖與患足為一點(diǎn)，健側(cè)足為一點(diǎn)，交替支撐體重，完成步行。2022/9/1188訓(xùn)練方法

24、訓(xùn)練時(shí)，患者在手杖伸出的同時(shí)將患足邁出并支撐體重，再訓(xùn)練場地要提供安全、無障礙的環(huán)境（如防滑地板等）及減少嘈雜等不必要的干擾。2022/9/1189訓(xùn)練場地要提供安全、無障礙的環(huán)境（如防滑地板等）及減少嘈雜等訓(xùn)練衣著衣服可略寬松些鞋襪大小應(yīng)合適一般選擇皮底或膠底的低跟鞋子鞋帶須系緊，以保持較好的支持性和穩(wěn)定性鞋子步行時(shí)可發(fā)出聲音，深、淺感覺較差的患者可借此判斷步行的節(jié)律。2022/9/1190訓(xùn)練衣著衣服可略寬松些2022/9/992減重訓(xùn)練(partial weight suppoort system, PWS)1958年，Margaret H和Margaret HSR出版了專著“康復(fù)治療中的懸吊療法”20世紀(jì)