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文檔簡介

模板工程平安檢查記錄表 被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號：序號檢查工程檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查情況整改結(jié)果1保證工程施工方案模板工程施工方案須通過審批；按照混凝土輸送方法制定針對性平安措施。2支撐系統(tǒng) 現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)須有設(shè)計(jì)計(jì)算，同時(shí)支撐系統(tǒng)符合設(shè)計(jì)要求。3立柱穩(wěn)定支撐模板的立柱材料符合要求；立柱間距符合規(guī)定；立柱底部設(shè)墊板；按照規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐。4施工荷載模板施工荷載不超過規(guī)定；模板堆料均勻。5模板存放大模板存放設(shè)防傾斜措施；各種模板存放整齊、符合平安要求。6支拆模板2M以上高處作業(yè)設(shè)可靠立足點(diǎn)；撤除區(qū)域設(shè)置戒備線且有監(jiān)護(hù)人；不得留有未撤除的懸空模板。7一般工程模板驗(yàn)收模板撤除前通過拆模申請批準(zhǔn)；模板工程設(shè)置驗(yàn)收手續(xù)；驗(yàn)收單有量化驗(yàn)收內(nèi)容；支拆模板前進(jìn)展平安技術(shù)交底。8混凝土強(qiáng)度模板撤除前具有混凝土強(qiáng)度報(bào)告；混凝土強(qiáng)度到達(dá)規(guī)定才可拆模。9運(yùn)輸?shù)缆吩谀０迳线\(yùn)輸混凝土設(shè)走道墊板；走道墊板穩(wěn)定、結(jié)實(shí)。10作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞及臨邊設(shè)防護(hù)措施；垂直作業(yè)上下設(shè)隔離防護(hù)措施。檢查人員（簽名）：年 月 日核查意見：平安負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日核查結(jié)論：工程師（簽名）： 年 月 日此

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