兩岸醫(yī)療品質(zhì)管理交流課件

1、品管圈活動(dòng)成果報(bào)告浙江省紹興市人民醫(yī)院.消化內(nèi)科匯報(bào)人：俞立麗 馬麗麗降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)紹興介紹醫(yī)院介紹QQ圈的介紹所屬單位紹興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科病區(qū)圈名QQ圈圈成立時(shí)間2010年7月圈員人數(shù)10人平均年齡28.7歲主要工作：消化內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理工作輔導(dǎo)員朱美麗圈長(zhǎng)謝彥芬圈員薛惠 桑娜瑜 謝驪 王春娟 蔡周娣裘江平 馬麗麗 斯海琴 俞立麗我們的青春活力QQ圈的介紹圈名的意義1、第一個(gè)Q來(lái)自QCC，第二個(gè)Q來(lái)自QC；2、QQ相連表示圈員姐妹相親；3、追求護(hù)理質(zhì)量善用管理手法。圈徽意義QCC活動(dòng)提高口服藥的服藥到口率效果維持遇到病人不在病房放置提醒牌（從90.15%提高到96.88%）上一期的活動(dòng)

2、主題是：用ITOUCH控制發(fā)藥時(shí)間目前提高到99.75%效果維持服藥到口率目標(biāo)值96%本期主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總 分順序選定提高病人滿意度4.64.44.03.016.02提高病人的健康教育3.43.33.24.013.94提高醫(yī)護(hù)間合作3.83.92.73.213.66節(jié)約病房用電4.02.72.63.212.57提高病房舒適度3.64.02.73.513.85降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)5.05.04.84.018.81改善護(hù)士的禮儀3.82.93.43.914.03活動(dòng)計(jì)劃擬定表注：表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線現(xiàn)場(chǎng)把握流程分析：根據(jù)查檢資料表明：更換液體（包括微泵靜推完畢）

3、+液體完畢拔針+輸液外滲=87.81%80%。根據(jù)80/20原則，最主要原因是更換液體（包括微泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為“如何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲”和“如何減少輸液外滲”。資料收集結(jié)果分析按鈴次數(shù)及原因查檢表現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查查檢周開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間換袋拔 針輸液外滲重復(fù)按鈴詢 問(wèn)誤按病情變化其 他合 計(jì)19.29.88062661246333263013136129.99.157812631037229222820131839.169.22761223984225282217121649.239.297792089767233119161240合

4、計(jì)312796042224411010799665135每周平均次數(shù)781.75240105.56127.526.7524.7516.51283.75累計(jì)百分比60.9079.5987.8192.5694.7096.7998.71100目標(biāo)設(shè)定（一）、目標(biāo)值設(shè)定1、呼叫鈴?改善前呼叫鈴1283.75次/周?目標(biāo)值=381.94次/周?改善幅度=70.25%2、出院病人滿意度?改善前90.23%?目標(biāo)值=95%?改善幅度=4.77%2、設(shè)定理由根據(jù)選題過(guò)程中圈能力的得4分，圈能力80%呼叫鈴目標(biāo)值現(xiàn)況值 - 改善值現(xiàn)況值 - (現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）1283.75- (12843.7587.81

5、80%）381.94次/周滿意度目標(biāo)值現(xiàn)況值 - 改善值現(xiàn)況值 - (現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）90.23%- (90.23%80%80%）95%901.81呼叫鈴使用次數(shù)解 析:表示要因?yàn)楹胃鼡Q液體及輸液完畢呼叫鈴多患者護(hù)士其他管理無(wú)時(shí)間巡視輸液估算能力差看錯(cuò)液體誤(錯(cuò))按巡視不主動(dòng)重複按鈴治療不清缺乏相關(guān)考核床邊工作制未落實(shí)書寫多間接護(hù)理工作多資訊建設(shè)環(huán)境噪雜工作路徑長(zhǎng)液體多責(zé)任感不強(qiáng)情緒差疲勞搭班治療不瞭解慣性思維個(gè)體差異低年制護(hù)士不重視缺乏設(shè)備保障忙於化藥處理醫(yī)囑書寫多核對(duì)費(fèi)用光線視力差軟包裝為隔壁病床按當(dāng)床頭燈開(kāi)關(guān)肩膀壓鈴著急不會(huì)用不會(huì)估算科室護(hù)士理念無(wú)二級(jí)護(hù)理工作站職責(zé)不清化藥排藥處理

6、醫(yī)囑書寫執(zhí)行單核對(duì)費(fèi)用資訊系統(tǒng)不完善無(wú)先進(jìn)設(shè)備醫(yī)生慣性理念患者慣性理念工作計(jì)劃性差間接護(hù)理工作路徑長(zhǎng)解 析護(hù)士患者其他管理選擇靜脈不妥護(hù)士不耐心穿刺技術(shù)差培訓(xùn)少用力推注藥物只求速度固定不到位科內(nèi)不統(tǒng)一輸液側(cè)測(cè)血壓未評(píng)估無(wú)老師指導(dǎo)無(wú)考核靜脈本身差不配合患者理念患者活動(dòng)靜脈個(gè)體差異微循環(huán)受損使用鋼針多科內(nèi)無(wú)固定規(guī)範(fàn)科室不重視無(wú)約束工具輸液時(shí)間長(zhǎng)凝血功能不好風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱無(wú)固定規(guī)範(fàn)藥理不熟行為失常生活起居無(wú)設(shè)計(jì)固定想法為什麼輸液時(shí)會(huì)外滲？:表示要因液體多藥物性質(zhì)疾病因素魚骨圖制作現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)重要性迫切性圈能力輸液時(shí)換袋（微泵靜推）及拔針呼叫鈴多巡視不主

7、動(dòng)調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性40302090桑娜瑜關(guān)心護(hù)士32302688桑娜瑜加強(qiáng)職業(yè)教育40322092王春娟合理排班463030106薛 惠工作主動(dòng)性評(píng)比504630126朱美麗2011.11謝彥芬四工作計(jì)劃性差每周跟隨計(jì)劃性好的護(hù)士上班一天40322092斯海琴經(jīng)驗(yàn)交流36322088斯海琴統(tǒng)一可行的護(hù)理工作安排30322082俞立麗剩余量估算欠缺轉(zhuǎn)變護(hù)士的慣性思維503220102謝 驪對(duì)每一種品種進(jìn)行估算36322088馬麗麗科內(nèi)統(tǒng)一估算方法36322088謝 驪輸液監(jiān)視器使用505020120薛 惠2012.2朱美麗六間接護(hù)理工作多無(wú)時(shí)間巡視實(shí)施電子醫(yī)囑505030130王春娟2011.

8、10俞立麗一配置護(hù)理秘書505020120謝 驪2011.10俞立麗一后勤支持系統(tǒng)的保障505026126蔡周娣2011.10俞立麗一靜脈配置中心505020120王春娟2011.9俞立麗一輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對(duì)策擬定評(píng)分表注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共10人，總分150分，以“80/20”原則120分以上為實(shí)施對(duì)策，選出六個(gè)對(duì)策.問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)重要性迫切性圈能力輸液時(shí)換袋（微泵靜推）及拔針呼叫鈴多未落實(shí)床邊工作制調(diào)整職責(zé)505046146朱美麗2011.12朱美麗

9、三制定責(zé)任護(hù)士床邊工作流程505050150裘江平2011.12薛惠三建立二級(jí)護(hù)士工作站505020120裘江平2011.11朱美麗三相對(duì)固定包床床位505030130桑娜瑜2011.11朱美麗三書寫多先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)505020120桑娜瑜2011.10薛惠二采用表格式505020120馬麗麗2011.10薛惠二科內(nèi)統(tǒng)一簡(jiǎn)化的護(hù)理記錄505020120馬麗麗2011.11朱美麗二取消手工的口服藥及注射單執(zhí)行單505050150斯海琴2011.12朱美麗二缺少考核機(jī)制每月調(diào)查不定時(shí)抽查505020120謝 驪2011.10謝彥芬四設(shè)計(jì)溫馨護(hù)士評(píng)比調(diào)查表505030130謝 驪2011.10謝

10、彥芬四量化考核505030130謝 驪2011.10謝彥芬四護(hù)理工作路徑長(zhǎng)護(hù)理工作場(chǎng)所前移505026126裘江平2011.11俞立麗五建立二級(jí)護(hù)士工作站505030130裘江平2011.11俞立麗五液體多與科主任溝通減少輸液量505010110薛 惠醫(yī)院每月公布科室液體量505010110薛 惠醫(yī)院考核505010110朱美麗注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共10人，總分150分，以“80/20”原則120分以上為實(shí)施對(duì)策，選出六個(gè)對(duì)策.輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對(duì)策擬定評(píng)分表問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施

11、時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)重要性迫切性圈能力輸液時(shí)外滲會(huì)鈴聲多生活起居時(shí)活動(dòng)敷貼固定上進(jìn)行探討30303090蔡周娣告知患者注意保護(hù)好穿刺部位30501898蔡周娣設(shè)計(jì)特制固定工具進(jìn)行穿刺部位固定504040130朱美麗2011.11薛 惠謝彥芬八提供主動(dòng)服務(wù)，給予生活上照顧30403010王春娟穿刺技術(shù)較差護(hù)生操作時(shí)必須有老師指導(dǎo)503030110王春娟穿刺難度大有技術(shù)好的護(hù)士進(jìn)行操作30402696裘江平成立靜脈輸液小組科內(nèi)定期培訓(xùn)及進(jìn)行穿刺比賽405030120朱美麗201111薛 惠王春娟七考核405030120朱美麗2011.11薛 惠王春娟七外滲次數(shù)高的護(hù)士定期進(jìn)行原因分析及指導(dǎo)44403

12、0114馬麗麗盡量使用留置針30402696王春娟無(wú)有效約束工具每位圈員積極思考反復(fù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)約束固定工具505044144朱美麗2011.11薛 惠謝彥芬八輸液外滲對(duì)策擬訂評(píng)分表注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)：5分，可3分，差1分。圈員共10人，總分150分，以“80/20”原則120分以上為實(shí)施對(duì)策，共選出二個(gè)對(duì)策。P DA C對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)多部門合作，減少間接護(hù)理工作，護(hù)士有更多巡視時(shí)間主要因間接護(hù)理工作多改善前：1.醫(yī)生查房后護(hù)士忙于錄醫(yī)囑、處理醫(yī)囑、排藥、化藥。2.3.護(hù)士的巡視沒(méi)有追溯。對(duì)策內(nèi)容：1設(shè)立秘書。2實(shí)

13、施醫(yī)生移動(dòng)查房、醫(yī)囑電子化，由醫(yī)生直接在床邊錄入醫(yī)囑，辦公護(hù)士及時(shí)在護(hù)士站處理醫(yī)囑。3保障支持系統(tǒng)：供應(yīng)室每日兩次下收下送、物資每周下送、維修信息化。4靜脈配置中心集中配置。5設(shè)置電子床頭卡，巡視可以追溯。對(duì)策實(shí)施：消化內(nèi)科醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)人：俞立麗實(shí)施時(shí)間：2011年10月18日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為確保床邊工作的有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：呼叫鈴使用次數(shù)由改善前的1283.75次/周下降到239次/周。改善前移動(dòng)查房車改善后表格式記錄三種科室內(nèi)統(tǒng)一簡(jiǎn)化的護(hù)理記錄2011年11月制訂項(xiàng) 目簡(jiǎn)化內(nèi)容體溫單出院只填出院兩個(gè)字；房顫病人畫心率，脈搏不再畫；“”表示大便失禁，

14、“”表示人工肛門首次護(hù)理記錄做好常見(jiàn)疾病的模塊；把原來(lái)介紹住院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、常用藥物知識(shí)的護(hù)理記錄取消，只要口頭告知及住院須知上簽名。記錄簡(jiǎn)要病情、健康史、過(guò)敏史、跌倒與壓瘡危險(xiǎn)因子評(píng)估分值、皮膚情況、入院后的主要處理等內(nèi)容。日常護(hù)理記錄二級(jí)護(hù)理病人如果沒(méi)有病情變化不用每周進(jìn)行護(hù)理評(píng)估記錄；陰性的臨床表現(xiàn)不用重復(fù)記錄；開(kāi)塞露等常規(guī)灌腸促進(jìn)排便的藥物，不用記錄，只在體溫單上體現(xiàn)。出院護(hù)理記錄除自動(dòng)出院外一般病人出院不用評(píng)估病情，只要記錄出院后交代的注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄主要記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入當(dāng)時(shí)的主要病情及處理等；介入、轉(zhuǎn)科病人用表格式記錄單進(jìn)行評(píng)估。高危跌倒評(píng)估高危跌倒/墜床

15、危險(xiǎn)因子評(píng)估分?jǐn)?shù)每周一次記錄，取消評(píng)估表的再次評(píng)估?；?yàn)檢查記錄陰性的化驗(yàn)、檢查結(jié)果不用記錄，只記錄與疾病有關(guān)的陽(yáng)性化驗(yàn)、檢查。飲食記錄飲食宣教不用記錄，只寫改什么飲食。其它電子醫(yī)囑簽名代替手工醫(yī)囑單簽名。手工書寫執(zhí)行單Itouch掃描核對(duì)及執(zhí)行改善后快速生命體征測(cè)量P DA C對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制主要因職責(zé)不清、無(wú)二級(jí)護(hù)理工作站、護(hù)士不愿在床邊改善前：1責(zé)任制整體護(hù)理工作模式流于形式。2、護(hù)士大多時(shí)間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聊天等。對(duì)策內(nèi)容：1、調(diào)整責(zé)任護(hù)士及辦公護(hù)士的工作職責(zé)、間接護(hù)理工作由秘書班執(zhí)行2、建立二級(jí)護(hù)士工作站、平時(shí)督查，制定責(zé)任護(hù)士工作流程。

16、3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，包干病人平均不超過(guò)8人，相對(duì)固定床位。4、實(shí)行分層管理，科室設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士的組織結(jié)構(gòu)。對(duì)策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：朱美麗 薛惠實(shí)施時(shí)間：2011年11月15日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對(duì)策處置：1經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為XHNK01。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)理服務(wù)滿意度由改善前的71.95%上升到93.83%床邊工作護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表項(xiàng) 目無(wú)此需要滿意10較滿意7一般5不太滿意2不滿意01、當(dāng)您注射靜脈點(diǎn)滴時(shí)，護(hù)士經(jīng)常來(lái)巡視。當(dāng)您需要時(shí)能否隨時(shí)找到護(hù)士2、護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動(dòng)3、護(hù)士能了解您進(jìn)食的情況，并當(dāng)您

17、需要時(shí)能給您協(xié)助4、護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷或傾聽(tīng)您(或家屬)的需求，當(dāng)您有和護(hù)理有關(guān)的疑問(wèn)或困難時(shí)，護(hù)士能耐心回答并尊重您的意見(jiàn)5、護(hù)士為您執(zhí)行暴露性治療時(shí)，是否給您適當(dāng)?shù)恼诒?、護(hù)士經(jīng)常詢問(wèn)您的病情7、護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排痰8、當(dāng)您疼痛時(shí)，護(hù)士能盡力幫助您減輕痛苦9、護(hù)士能主動(dòng)了解您的睡眠情況，能設(shè)法幫助您解決睡眠問(wèn)題10、您對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意住院期間您最滿意的事，是_。住院期間您最不滿意的事，是_。P DA C對(duì)策實(shí)施與檢討消化內(nèi)科護(hù)士工作主動(dòng)性調(diào)查表姓名應(yīng)鈴主動(dòng)性巡視主動(dòng)性服務(wù)主動(dòng)性健康教育主動(dòng)性薛 惠桑娜瑜謝 驪王春娟李華芳謝彥芬宋麗霞斯海琴俞立麗蔡周娣裘江

18、平孫鵬飛許丹萍馬麗麗陸清丹魯菊萍金孟琪余小科朱美麗評(píng)價(jià)方式：好，25分；較好，15分；差，5分；每位總分100分溫馨護(hù)士評(píng)比項(xiàng)目主動(dòng)服務(wù)微笑服務(wù)人性化服務(wù)熟練技能溫馨護(hù)士姓名消化內(nèi)科住院病人溫馨護(hù)士評(píng)比調(diào)查表親愛(ài)的朋友：您好！感謝您對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理工作的支持，為了了解我科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使我們的工作不斷改進(jìn)，更好的為您服務(wù)，本科正在開(kāi)展“溫馨護(hù)士”評(píng)比活動(dòng)，請(qǐng)選出五位符合下列條件的護(hù)士，謝謝您的參與。P DA C對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策五對(duì)策名稱縮短護(hù)理工作半徑主要因護(hù)理工作路線長(zhǎng)改善前：護(hù)士接一袋液體從治療室取用到床邊平均花費(fèi)22秒對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)理工作場(chǎng)所前移，建立二級(jí)護(hù)士工作站，把大輸液等可以在床

19、邊工作的物品放在護(hù)理移動(dòng)車上，護(hù)士臨在床邊。2. 從二級(jí)護(hù)士站取用到床邊平均花費(fèi)12秒。對(duì)策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：俞立麗實(shí)施時(shí)間：2011年11月20日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對(duì)策處置：1經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2上述對(duì)策作為科室床邊工作的硬設(shè)備保障對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)理工作路徑由改善前的525.5m縮短到改善后的139.5m。改善前平面圖二級(jí)護(hù)士站改善后平面圖P DA C對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策六對(duì)策名稱使用智能輸液監(jiān)視器主要因護(hù)士對(duì)剩余量的估算能力不足或沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行估算改善前：護(hù)士心中無(wú)數(shù)病人的輸液剩余量。對(duì)策內(nèi)容：1.使用先進(jìn)的智能輸液監(jiān)控器。2.在護(hù)士站、二級(jí)護(hù)士站的顯示屏中可以動(dòng)態(tài)

20、觀察病人的輸液剩余量及故障（不滴）。對(duì)策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：朱美麗實(shí)施時(shí)間：2012年2月2日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2. 輸液監(jiān)控器工作流程定為XHNK02。對(duì)策效果確認(rèn)：換袋從改善前的平均781.75次/周降低到改善后的84.5次/周。拔針從改善前的平均240次/周降低到改善后的71.5次/周。15ml80%。根據(jù)80/20原則，最主要原因是更換液體（包括微泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為“如何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲”和“如何減少輸液外滲”。改善前柏拉圖改善後柏拉圖效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)步率=

21、 (改善後改善前) / (目標(biāo)值 改善前) x100%=（239次/周-1283.75次/周）/（381.94次/周-1283.75次/周）100%=1044.75/901.81100%=115.85%= (改善前改善後) / 改善前 x100%=（1283.75次/周-239次/周）/1283.75次/周100%=81.38%出院患者綜合滿意度出院患者滿意度調(diào)查表成 果無(wú)形成果評(píng)價(jià)專案活動(dòng)前活動(dòng)后改善成果正/負(fù)向總分平均總分平均團(tuán)隊(duì)精神424.2505.00.8責(zé)任心303.0505.02.0解決問(wèn)題能力141.4343.42.0積極性262.6454.51.9品管手法的認(rèn)識(shí)50.5202.

22、01.5協(xié)調(diào)能力101.0343.42.4注：由圈員10人評(píng)分，每一項(xiàng)最高5分，最低1分，總分50分。一、目的：為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任護(hù)士包干病人，護(hù)士臨在床邊，本科認(rèn)真落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制，護(hù)士能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的需求，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少呼叫鈴聲。二、適用范圍：消化內(nèi)科全體護(hù)理人員類別 流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程編號(hào)：XHNK03主辦部門：消化內(nèi)科三、說(shuō)明（二）、內(nèi)容1、檢查二級(jí)護(hù)士站物資2、參加晨間護(hù)理做好有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。3、參加集體交接班集體交接班后有護(hù)理組長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及護(hù)理難易程度分配包干病人。4、參加包干病人的床頭交接班帶齊各種護(hù)

23、理體檢工具進(jìn)行重危病人的床頭交接班，做好自我介紹。5、責(zé)任護(hù)士床邊工作。與病人未發(fā)生直接關(guān)系的工作由辦公護(hù)士執(zhí)行，包括新病人初步接待，液體放置等。四、注意事項(xiàng)：護(hù)理記錄及各項(xiàng)治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。五、附則（一）實(shí)施時(shí)間：床邊工作于2011年11月12月實(shí)施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修訂修訂次數(shù)：1核定朱美麗審核馬紅麗主辦人謝彥芬修訂日期：2011年12月10日制定日期：2011年11月25日標(biāo)準(zhǔn)化一檢查二級(jí)護(hù)士站物資情況晨間護(hù)理對(duì)包乾病人實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理健康教育等集體交接班床頭交接班初步處置新病人成品大輸液由公共班負(fù)責(zé)。類別 流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：輸

24、液監(jiān)視器的使用工作流程編號(hào)：XHNK04主辦部門：消化內(nèi)科一、目的：輸液監(jiān)視器在很多環(huán)節(jié)上運(yùn)用系統(tǒng)的“智能提示”代替“人工觀察后再人工按鈴呼叫提示”，可以減少陪護(hù)，大大減少呼叫鈴聲。二、適用范圍：消化內(nèi)科全體護(hù)理人員三、說(shuō)明（一）、與監(jiān)控器有關(guān)的工作流程（二）內(nèi)容1、護(hù)士把患者輸液的袋裝或瓶裝液體掛到輸液監(jiān)視器掛鉤上，然后傳感器感知是否在輸液。2、監(jiān)視器判斷并記錄輸液的開(kāi)始量、剩余量、流速，然后傳到二級(jí)護(hù)士站、護(hù)士站顯示屏。3、輸液剩余量15ml時(shí)床號(hào)標(biāo)識(shí)進(jìn)入標(biāo)尺刻度區(qū)域。當(dāng)剩余量在5ml以下時(shí)床號(hào)標(biāo)識(shí)下移并有聲音提示輸液即將完畢。4、護(hù)士立即去更換液體或拔針。四、注意事項(xiàng)不要全部依賴于監(jiān)視器，因?yàn)槲⒈渺o推無(wú)法監(jiān)視，所以床邊工作不能馬虎五、附則：1、實(shí)施時(shí)間：輸液監(jiān)視器工作流程實(shí)施于2012年2月5號(hào)開(kāi)始全面實(shí)施修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修訂。修訂次數(shù)：1核定朱美麗審核馬紅麗主辦人謝彥芬修訂日期：2012年2月22日制定日期：2012年02月10日標(biāo)準(zhǔn)化二輸液監(jiān)視器掛上液體監(jiān)視器判斷並記錄輸液剩餘量、流速被