優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告（一）

1、第 頁免責(zé)聲明：圖文來源于網(wǎng)絡(luò)搜集，版權(quán)歸原作者所以假設(shè)侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者與本上傳人聯(lián)系，我們將及時(shí)更正刪除。優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞自評(píng)報(bào)告 一、根本情況 二級(jí)甲等中醫(yī)院，醫(yī)院開放床位400張，監(jiān)護(hù)床位數(shù)為0人，醫(yī)院在崗人員總數(shù)501人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)450人，注冊(cè)護(hù)士211人，醫(yī)師130人。醫(yī)院法定代表人 電話 護(hù)理部主任 ，電話 二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作情況 （一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作 醫(yī)院自年8月在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的活動(dòng)方案；包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的逐步深入推進(jìn)（-年開展5個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)，年新開展2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)，年全

2、院11個(gè)病區(qū)全部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞），醫(yī)院明確和落實(shí)各相關(guān)部門的職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理（院辦、醫(yī)務(wù)科、藥械科、檢驗(yàn)科、總務(wù)后勤科協(xié)同配合護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作的順利開展），為保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的順利開展，選送7名病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)到省市級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理，數(shù)名護(hù)理骨干進(jìn)展?？浦R(shí)進(jìn)修培訓(xùn)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量（醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比0.406：1），維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益（保障聘用護(hù)士同工同酬，逐步落實(shí)五險(xiǎn)一金），改善護(hù)士工作條件（對(duì)值班環(huán)境，護(hù)理效勞用具等方面進(jìn)展投入），從人、財(cái)、物等方面加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度。 （二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理 建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，修訂健全了護(hù)理工作

3、規(guī)章制度及工作流程，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)方案。將護(hù)理管理層級(jí)分為3個(gè)層級(jí)（業(yè)務(wù)院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)），病區(qū)管理（護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)護(hù)組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士），改革臨床護(hù)士排班模式，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理和責(zé)任包干有機(jī)結(jié)合起來，護(hù)理單元護(hù)士由不同層級(jí)護(hù)士組成責(zé)護(hù)小組，每名患者相對(duì)固定責(zé)護(hù)全面負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理、飲食、安康教育等，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理效勞，減少了護(hù)理效勞的中間環(huán)境，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了工作效率，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心和成就感，調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性。 （三）改善臨床護(hù)理效勞 全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，減少依賴患 者家屬或家屬

4、自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降，保障患者醫(yī)療平安，不斷改進(jìn)護(hù)理效勞，表達(dá)人文關(guān)心，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理效勞滿意度評(píng)價(jià)高?；颊叩臐M意度明顯提高95%。 （四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 進(jìn)一步健全了護(hù)理質(zhì)量控制組織，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施情況調(diào)整質(zhì)控方案，落實(shí)質(zhì)控目標(biāo)管理，定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并落實(shí)整改措施。完善并落實(shí)護(hù)理工作制度制定，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。 三、存在的問題和整改方案存在的問題： （一）護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需提高，管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。 （二）績(jī)效未完全根據(jù)工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素進(jìn)展考核。 （三）護(hù)理人員整體中醫(yī)護(hù)理工作能力還有待提高 （四）門（急）診、手術(shù)室、血透室等部門未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞整改措施： （一）請(qǐng)省市級(jí)護(hù)理管理專家來院行護(hù)理效勞及護(hù)理管理知識(shí)授課，安排護(hù)理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 （二）新的信息化系統(tǒng)在運(yùn)用中，護(hù)理部督導(dǎo)各護(hù)理單元逐步落實(shí)根據(jù)工作量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求進(jìn)展考核分配、要求執(zhí)行到位。 （三）加強(qiáng)護(hù)理人員中