壓瘡小組工作匯報

1、壓瘡小組工作匯報壓瘡小組工作匯報第1頁1規(guī)范了壓瘡管理23內容4壓瘡護理促進醫(yī)護合作不足與計劃壓瘡小組工作匯報第2頁入院、手術患者Braden評定16分16分不需處理壓瘡預警程序兩小時翻身1次每班交接皮膚12分或壓瘡壓瘡登記匯報按照壓瘡護理技術規(guī)范進行護理壓瘡管理規(guī)范化流程壓瘡小組工作匯報第3頁Braden量表培訓壓瘡評定制度規(guī)范動態(tài)評定培訓壓瘡小組工作匯報第4頁Braden 量表最高23分，最低6分；1518分，輕度危險；1314分，中度危險；1012分，高度危險；9分以下，極度危險壓瘡小組工作匯報第5頁感官知覺度：對與壓力相關不適有反應能力1.完全受限：對疼痛刺激無反應2.非常受限：只對疼

2、痛刺激有呻吟或躁動反應3.輕微受限：對口頭指令反應，但不能表示不適或需求4.無感知障礙：對口頭指令有反應，沒有感覺限制及表示疼痛不適感覺缺點潮濕度：皮膚暴露于潮濕程度1.連續(xù)潮濕：因為汗液、尿液等，皮膚總呈潮濕狀。每當病人更換體位或翻身時均能觀察到潮濕2.非常潮濕：皮膚經常，但不總是潮濕。每班最少更換一次床單位3.偶然潮濕：皮膚偶然潮濕，天天需更換最少一次床單位4.幾乎不潮濕：皮膚經常性保持干燥，只需常規(guī)更換床單位活動度：體力活動程度1.臥床：限制于床上2.坐椅：不能獨立站立，必須在幫助下坐在椅子或輪椅上3.行走：能步行一段短距離，大個別時間臥床或坐在椅子上4.經常走動：天天最少在房外活動2次

3、，日間每2小時在房間最少活動一次可動性：改變和控制體位能力1.完全不能移動：沒有幫助時，身體或遠端肢體不能做任何輕微移動2.非常受限：身體或遠端肢體能偶然輕微移動，但不能獨立頻繁移動或作顯著動作3.輕微受限：身體或遠端肢體能獨立進行小頻繁移動4.無限制：無需幫助即可進行大而頻繁移動動作營養(yǎng)：進食情況1.非常差：從未吃完一份飯，極少能進食超出三分之一份飯。喝水極少，未進流質飲食或禁食，或只能喝水，或靜脈補液5天以上2.可能不均衡：通常只能吃12份食物。偶然能吃完一份飯3.均衡：能進食半份以上食物?；蛞员秋暬蛉改c營養(yǎng)以維持營養(yǎng)需求4.很好：能進食幾乎整份飯菜。從不拒絕進食摩擦和剪切力1.問題：活

4、動時需要中等到大個別幫助。不借助床單磨擦，不能完全抬起身體某個個別。經?；麓埠鸵?。痙攣/攣縮和振動造成連續(xù)摩擦2.潛在問題：自主移動微弱或需要幫助。在移動時，皮膚可能與床單/坐椅/約束帶/或其它器械摩擦。相對來說，大個別時間能在椅子或床上保持良好體位，只是偶然會滑下來3.無顯著問題：在床或椅子上能獨立移動，在移動時肌肉有足夠力量支持。全部時間都能保持良好體位 Braden評分表壓瘡小組工作匯報第6頁壓瘡動態(tài)評定1新入院、轉入2住院病人在手術前后3病情發(fā)生改變時壓瘡小組工作匯報第7頁壓瘡小組工作匯報第8頁壓瘡小組工作匯報第9頁壓瘡小組工作匯報第10頁預防勝于治療！重視家眷參加壓瘡預警程序規(guī)范壓

5、瘡小組工作匯報第11頁壓瘡預警程序規(guī)范1床頭標識2宣傳教育3幾個誤區(qū)壓瘡小組工作匯報第12頁900300注意!誤區(qū)1-翻身壓瘡小組工作匯報第13頁壓瘡小組工作匯報第14頁 對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。分隔式氣圈誤區(qū)2-預防壓力壓瘡小組工作匯報第15頁 局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應防止以按摩作為各級壓瘡處理辦法。不要按摩發(fā)紅部位或發(fā)紅周圍部位。誤區(qū)2-預防壓力壓瘡小組工作匯報第16頁 蕎麥墊海綿墊自制水墊誤區(qū)3-預防剪切力 應盡可能使床頭抬高角度減小，并盡可能縮短床頭抬高時間？?。?0，

6、30）壓瘡小組工作匯報第17頁1.頻繁、過分清潔皮膚2.酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨自搬動危重患者防止使用堿性清潔劑誤區(qū)4-預防摩擦力壓瘡小組工作匯報第18頁使用烤燈等使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。涂抹凡士林等油性劑無透氣性，亦無呼吸功效 誤區(qū)5-預防潮濕壓瘡小組工作匯報第19頁預防壓力誤區(qū)： 使用氣圈、局部組織按摩、翻身90度。預防潮濕誤區(qū)： 使用烤燈、涂抹凡士林、創(chuàng)面吹氧。預防摩擦力誤區(qū)： 過分清潔皮膚、用消毒劑擦拭皮膚、一人搬動病人。誤區(qū)壓瘡小組工作匯報第20頁責任護士填報壓瘡報表（電子版）記錄表護理部24h內上報難免壓瘡申報 （Braden評分12分上報護

7、理部）壓瘡申報壓瘡登記匯報制度規(guī)范壓瘡小組工作匯報第21頁壓瘡登記匯報制度規(guī)范1二十四小時內上報2上報人員：發(fā)生科室護士長、責任護士3上報方式：網(wǎng)絡直報4無處罰上報壓瘡小組工作匯報第22頁壓瘡護理新進展1壓瘡國際新認識2兩種壓瘡新分期3濕性愈合理論推廣4當代敷料選擇和應用壓瘡小組工作匯報第23頁皮膚是一個器官，會衰老、病變。若入院時局部組織已經有不可逆損傷，2448小時 就有可能發(fā)生壓瘡.護理不妥確能發(fā)生壓瘡，不過并不是全部壓瘡都是因為護理不妥。把全部壓瘡都歸結為護理不妥，這么觀念會極大妨礙壓瘡護理技術進展。正確認識壓瘡不是全部壓瘡都是能夠防止壓瘡小組工作匯報第24頁壓瘡新分期1可疑深部組織損

8、傷2期，期，期，期3不明確分期 壓瘡小組工作匯報第25頁可疑深部組織損傷期不可分期階段壓瘡小組工作匯報第26頁無痂皮形成濕潤和低氧環(huán)境發(fā)揮了滲液主要作用,不粘連創(chuàng)面,減輕疼痛,為 創(chuàng)面愈合提供了適宜環(huán)境。保留在創(chuàng)面中滲液。密閉狀態(tài)下微酸環(huán)境濕性愈合理論壓瘡小組工作匯報第27頁調整創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管形成。有利于壞死組織和纖維蛋白溶解。促進各種生長因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。無結痂形成，防止新生肉芽組織再次機械性損傷。保護創(chuàng)面神經末梢，減輕疼痛。濕性愈合優(yōu)點壓瘡小組工作匯報第28頁傷口愈合過程需要選擇各種傷口產品，不一樣時期傷口需要選擇不一樣產品。使用中，重點是看敷料能從傷口中帶走什么。當代敷料選擇壓瘡小組工作匯報第29頁壓瘡小組工作匯報第30頁醫(yī)護合作3.103.24機械清創(chuàng)雙氧水，NS沖洗銀離子敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料壓瘡小組工作匯報第31頁醫(yī)護合作3.283.30雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料壓瘡小組工