阜陽(yáng)市年對(duì)口支援工作政策解讀報(bào)告課件

1、阜陽(yáng)市2015年對(duì)口支援政策解讀阜陽(yáng)市衛(wèi)生局2015年2月大 綱對(duì)口支援的背景對(duì)口支援的目標(biāo)對(duì)口支援的四個(gè)層次2-2-40對(duì)口支援模式的核心內(nèi)容推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措一.對(duì)口支援的背景開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援是黨中央國(guó)務(wù)院的重大決策部署 我國(guó)有13億人口，70%在農(nóng)村。2013年我市總?cè)丝?053萬，農(nóng)村人口918萬，占比87%。（源自年鑒數(shù)據(jù)）一.對(duì)口支援的背景縣級(jí)醫(yī)院是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的龍頭，在基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度的實(shí)施，基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中占有舉足輕重的地位，是實(shí)現(xiàn)這些工作的重要載體之一。因此，縣級(jí)醫(yī)院的服

2、務(wù)能力和水平直接影響到醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的推進(jìn)。 一.對(duì)口支援的背景1.1997年,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定,要求建立城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村的制度。 一.對(duì)口支援的背景2.2009年7月27日，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行），明確了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的目標(biāo)任務(wù)、工作重點(diǎn)和要求，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)任務(wù)，以及考核評(píng)估和監(jiān)督管理等，為對(duì)口支援工作的順利開展提供制度上的保證。 一.對(duì)口支援的背景3.近期國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和省衛(wèi)生計(jì)生委連續(xù)下發(fā)了深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案 、關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見、安徽省深化

3、城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作實(shí)施方案等一系列文件。一.對(duì)口支援的背景一.對(duì)口支援的背景二.對(duì)口支援的目標(biāo)總體目標(biāo)：1.通過城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；2.加快人才培養(yǎng)速度，用本地的老師培養(yǎng)適合阜陽(yáng)實(shí)際的衛(wèi)生技術(shù)人才；3.提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；4.縣外就診率逐年下降，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（一）提高診療能力。1.幫助受援單位提高主要臨床科室（如急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科等）的診斷能力和治療技術(shù)；2.積極創(chuàng)造條件、調(diào)配資

4、源，組建特色科室（如五官科、骨科、微創(chuàng)外科、康復(fù)理療科（國(guó)醫(yī)堂）等）；3.建設(shè)功能健全的檢驗(yàn)科、影像科。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（二） 培養(yǎng)技術(shù)骨干。1.每名支援人員幫助受援單位開展2項(xiàng)新技術(shù)，培養(yǎng)2名技術(shù)骨干，新增2個(gè)診療病種；2.提高受援單位常見病、多發(fā)病的處置能力；3. 提升受援單位衛(wèi)生技術(shù)人員晉升專業(yè)技術(shù)資格的能力。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（三）提高醫(yī)療質(zhì)量。1.組織開展急診演練，幫助受援單位提高對(duì)急診的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同救治能力；2.使“入出院診斷符合率”和“治愈率”在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)以上；3.抗生素、活血化瘀類和中藥注射劑等預(yù)警藥品的使用率和聯(lián)用率明顯下降，門

5、診輸液率明顯下降；4.影像診斷與出院診斷符合率達(dá)到90%以上；5.幫助開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范病歷書寫，提高處方合格率和甲級(jí)病歷的比例。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（四）提高基礎(chǔ)管理水平。1.幫助受援單位全面、規(guī)范地落實(shí)醫(yī)療核心制度，診療行為差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降、努力使醫(yī)療事故發(fā)生率以降到零為最終目標(biāo)。2.院容院貌和院內(nèi)環(huán)境明顯改善，院內(nèi)感染隱患得到有效控制，醫(yī)療廢棄物得到安全處理。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（六）提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。具備中醫(yī)技術(shù)支援能力的醫(yī)院幫助受援單位加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備和常用中藥飲片，培養(yǎng)提高中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（針灸、針刀、推拿康復(fù)、刮痧、火

6、罐等）的能力，發(fā)揮中醫(yī)中藥在診治常見病、慢性病方面的特色優(yōu)勢(shì)。 二.對(duì)口支援的目標(biāo)重點(diǎn)目標(biāo)：（七）實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、合理治療。按照臨床路徑、診療規(guī)范、基層首診、分級(jí)診療要求，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，使上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能夠在基層醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)。 三.對(duì)口支援的四個(gè)層次3.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院4.衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室這是一種全方位、立體式的對(duì)口支援格局，1-2項(xiàng)由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施；3-4項(xiàng)由各縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施。四. 2-2-40對(duì)口支援模式的核心內(nèi)容“2-2-40”模式，即：1.每名支援人員帶教受援醫(yī)院2名醫(yī)生2.指導(dǎo)每名受援醫(yī)生學(xué)

7、會(huì)2種常見病的診療方法3.每種常見病幫教診治20例住院病例。 五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 2.對(duì)受援單位“硬件”基本情況（人員、設(shè)備）“軟件”服務(wù)能力（外出就醫(yī)的前五名常見病種）進(jìn)行分析，結(jié)合支援專家特長(zhǎng)確定“師徒”關(guān)系。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措3.按照中國(guó)尊師重道的優(yōu)良傳統(tǒng)，舉行“拜師”儀式，營(yíng)造教學(xué)相長(zhǎng)的良好氛圍。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2

8、015年對(duì)口支援工作的具體舉措4.支援老師到受援單位進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，明確支援重點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化支援目標(biāo)和任務(wù)，簽訂支援協(xié)議書。 市直單位、各縣市區(qū)支援人員務(wù)必在2015年3月1日前派駐到受援醫(yī)院，并將簽訂的協(xié)議書、工作計(jì)劃報(bào)市及縣市區(qū)衛(wèi)生局存檔。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 5.受援醫(yī)院聘任支援老師掛職醫(yī)院副院長(zhǎng)。 6.可以采取“科室對(duì)科室”、“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”的方式固定幫扶，也可按照“每周一主題”的方式，每個(gè)主題選派不同科室的技術(shù)人員組團(tuán)到受援單位指導(dǎo)和幫扶。 五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 7.組織各支援醫(yī)療隊(duì)幫助受援單位開展診療服務(wù)、

9、技術(shù)培訓(xùn)、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論，同時(shí)以接受進(jìn)修或上門幫扶的方式幫助受援醫(yī)院開展適宜的新技術(shù)和新科目，完善工作和管理制度。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 8.衛(wèi)生行政部門對(duì)派駐人員在受援單位的工作情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，從新農(nóng)合平臺(tái)上每季度抓取受援醫(yī)院外轉(zhuǎn)率前五位病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，看病人“回流”程度，作為對(duì)對(duì)口支援效果考核的重要依據(jù)。即形成“網(wǎng)上看數(shù)據(jù)、實(shí)際看問題”的考核形式。 每年年底對(duì)雙方進(jìn)行考核和評(píng)估，督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估結(jié)果作為支援單位等級(jí)復(fù)核的重要內(nèi)容。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 9.

10、對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的“師傅”,將在崗位聘用以及各項(xiàng)評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮；并且完成對(duì)口支援任務(wù)是職稱評(píng)定的必要條件，完成對(duì)口支援任務(wù)的情況將作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 10.各縣市區(qū)對(duì)口支援項(xiàng)目實(shí)行局長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，確定一名副局長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)日常工作，定期督導(dǎo)項(xiàng)目進(jìn)展情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決。 五.推進(jìn)2015年對(duì)口支援工作的具體舉措 11.明確支援醫(yī)院和受援醫(yī)院院長(zhǎng)為共同的第一責(zé)任人，相關(guān)科室主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。 12.建立派駐醫(yī)師（人員）檔案管理制度、請(qǐng)銷假制度、公示制度等。受援醫(yī)院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務(wù)人員一起安排相應(yīng)的診療工作并進(jìn)行同樣的日常管理，對(duì)派駐人員在受援醫(yī)院開展服務(wù)的全過程進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的記錄。 期望對(duì)口支援工作是加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升整體服務(wù)能力的戰(zhàn)略舉措，是緩解基層居民看病就醫(yī)問題的一項(xiàng)民生和民心工程，