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文檔簡介

1、起重機選型和基礎驗收合格證明 編號：一、該起重機（詳見表1）的用途及環(huán)境條件如下：（一）、起重機預期用途： 吊運熔融金屬； 其他 （填寫吊運物料名稱）（二）、 絕緣起重機符合使用條件要求。（三）、防爆起重機使用環(huán)境條件：1、爆炸性物質種類： 爆炸性氣體 爆炸性粉塵；爆炸性物質名稱（可寫多種）： 。 2、類別、區(qū)域、組別劃分： 類； 區(qū)；溫度組別 。經 （填寫使用單位名稱） 和 （填寫施工單位名稱）確認，該起重機（詳見表1）的選型及零部件配置與合同要求一致，符合使用工況和環(huán)境條件要求。二、經 （填寫使用單位名稱）組織驗收，且經 （填寫施工單位名稱） 檢查確認，該起重機（詳見表1）的安裝基礎符合起

2、重機設計和安全運行相關要求。特此證明。使用單位(公章)：安全管理人員（簽字）： 日期： 施工單位(公章或檢驗章)：質檢人員（簽字）：日期：表1： 共 臺（填寫數量）起重機品種規(guī)格型號出廠編號安裝地點備注注：1、本證明適用于起重機的首次檢驗，安裝、改造、大修監(jiān)檢。2、編號一般為其中一臺設備的產品編號+2位流水號。起重機試驗載荷及自檢合格證明 編號：茲證明， （填寫施工單位名稱）在 （填寫使用單位名稱）施工（安裝、改造、大修）的起重機（詳見表2），試驗載荷為 （填寫載荷物料名稱），其重量滿足起重機相關安全技術規(guī)范和標準規(guī)定的載荷試驗的要求。該起重機（詳見表2）經 （填寫施工單位名稱）自行檢驗合格，

3、符合相關安全技術規(guī)范和標準的要求。特此證明。使用單位(公章)： 安全管理人員（簽字）： 日期： 施工單位(公章或檢驗章)：質檢人員（簽字）：日期：表2：共 臺（填寫數量）起重機品種規(guī)格型號出廠編號安裝地點備注注：1、本證明適用于起重機的安裝、改造、大修的監(jiān)檢。不適用于首次檢驗。2、編號一般為其中一臺設備的產品編號+2位流水號。起重機施工現場人員任命文件 編號：我單位在 （填寫使用單位名稱） 進行 臺起重機械（詳見表3）施工（安裝、改造、大修）工作的需要，按照我單位質量保證體系的要求，對該項目人員進行如下任命：項目負責人質量體系責任人員質檢人員技術人員焊接人員（主要受力結構件現場分段焊接組裝時）(見下表)：姓名項目證書編號姓名項目證書編號以上所有人員均為我單位聘用人員，特此證明。 施工單位(公章或檢驗章)：項目負責人（簽字）：年 月 日表3：共 臺（填寫數量）起重機品種規(guī)格型號出廠編號安裝地點備注注：1、本證明

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