兒童評(píng)定量表

1、兒童康復(fù)評(píng)定量表南通市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS一、人際關(guān)系與年齡相當(dāng)；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不冋意。輕度異常：缺之一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對(duì)檢查者反應(yīng)有輕度缺陷。中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，兒童對(duì)檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)。二、模仿（詞和動(dòng)作）1分2分3分4分與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿1分輕度異常：大部分時(shí)間都模仿，有時(shí)激動(dòng)，有時(shí)延緩。中度異常：在檢查者極大的要求下有時(shí)模仿。重度異常：很少用語言或運(yùn)動(dòng)模仿他人。2分3分4分三、情感反應(yīng)與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)一一愉快不愉快

2、，以及興趣，通過面部表1分情姿勢的變化來表達(dá)。輕度異常：對(duì)不同的情感刺激有些缺之相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過份2分中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽猓磻?yīng)相當(dāng)受限或過份，或往往與刺激無關(guān)嚴(yán)重異常：極刻板的情感反應(yīng)，對(duì)檢查者堅(jiān)持改變的情境很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。四、軀體運(yùn)用能力與年齡相當(dāng)：與年齡相適應(yīng)的利用和意識(shí)。3分4分1分輕度異常：軀體運(yùn)用方面有點(diǎn)特殊一-某些刻板運(yùn)動(dòng)，笨拙，缺之協(xié)調(diào)性。2分中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調(diào)的征象，搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，手指擺動(dòng)，腳尖3分走。重度異常：如上述所描述的嚴(yán)重而廣泛地發(fā)生。4分五、與非生命物體的關(guān)系與年齡相當(dāng)：適合年齡的興趣運(yùn)用和探索1分輕度異常：輕度的對(duì)東西

3、缺之或不適當(dāng)?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈2分中度異常：對(duì)多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)某件物體捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种?。，反?fù)用手指尖3分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的對(duì)物體的不適當(dāng)?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。六、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：對(duì)改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。2分，輕度異常：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體活動(dòng)或堅(jiān)持相同的反應(yīng)形式。3分，中度異常：對(duì)環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他時(shí)很難被吸引過來。4分，嚴(yán)重異常：對(duì)改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅(jiān)持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他

4、，兒童可能4分1分2分3分4分逃跑。七、視覺反應(yīng)與年齡相當(dāng)：適合年齡的視覺反應(yīng)，與其他感覺系統(tǒng)是整合方式。1分輕度異常：有時(shí)必須提醒兒童去注意物體，有時(shí)全神貫注于”鏡象”，有的回避眼光接觸，2分有的凝視空間，有的著迷于燈光.中度異常：經(jīng)常要提醒他們正在干什么，喜歡觀看光亮的物體，即使強(qiáng)迫他，也只有很少的眼光接觸，盯著看人，或凝視空間。3分重度異常：對(duì)物體和人的廣泛嚴(yán)重的視覺回避，著迷于使用八、聽覺反應(yīng)”余光”。4分與年齡相當(dāng)：適合年齡的聽覺反應(yīng)。輕度異常：對(duì)聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)，反應(yīng)可能延遲，有時(shí)必須重復(fù)1分2分聲音刺激，有時(shí)對(duì)大的聲音敏感，或?qū)Υ寺曇舴中摹Ｖ卸犬惓＃簩?duì)聽覺不構(gòu)成

5、反應(yīng)，或必須重復(fù)數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾校ㄈ?分很容易受驚，捂上耳朵等）重度異常：對(duì)聲音全面回避，對(duì)聲音類型不加注意或極度敏感。4分九、近處感覺反應(yīng)與年齡相當(dāng)：對(duì)疼痛產(chǎn)生適當(dāng)強(qiáng)度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅覺。輕度異常：對(duì)疼痛或輕度觸碰，氣味、味道等有點(diǎn)缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，有時(shí)出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)。中度異常：對(duì)疼痛或意外傷害缺乏反應(yīng)，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺1分2分3分嚴(yán)重異常：過度的集中于觸覺的探究感覺而不是功能的作用全忽視疼痛或過分地作出反應(yīng)十、焦慮反應(yīng)與年齡相當(dāng)：對(duì)情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無延長。輕度異常：輕度焦慮反應(yīng)中度異常：中度焦慮反應(yīng)。（吸吮、舔或磨擦），完4分

6、1分2分3分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，可能兒童在會(huì)見的一段時(shí)間內(nèi)不能坐下，或很害怕，或退4分縮等。十、語言交流與年齡相當(dāng)：適合年齡的語言.輕度異常語言遲鈍，多數(shù)語言有意乂但有點(diǎn)模仿語言。中度異常：缺之語言或有意義的語言與不適當(dāng)?shù)恼Z言相混淆話）。1分2分（模仿言語或莫名其妙的3分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的不正常言語，實(shí)質(zhì)上缺之可理解的語言或運(yùn)用特殊的離奇的語言。4分十一、非語言交流與年齡相當(dāng)：與年齡相符的非語言性交流1分輕度異常：非語言交流遲鈍，交往僅為簡單的或含糊的反應(yīng)，如指出或去取他想要的東西。中度異常：缺之非語言交往，兒童不會(huì)利用或?qū)Ψ钦Z言的交往作出反應(yīng)。嚴(yán)重異常特別古怪的和不可理解的非語言的交往。

7、十三、活動(dòng)很大與年齡相當(dāng)：正?；顒?dòng)水平一-不多動(dòng)亦不少動(dòng)。輕度異常：輕度不安靜或有輕度活動(dòng)緩慢，但一般可控制。中度異常：活動(dòng)相當(dāng)多，并且控制其活動(dòng)量有困難，或者相當(dāng)不活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)緩慢，檢2分3分4分1分2分3分查者很頻繁地控制或以極大努力才能得到反應(yīng)。嚴(yán)重異常：極不正常的活動(dòng)水平，要么是不停，要么是冷淡的，很難得到兒童對(duì)任何4分事件的反應(yīng)，差不多不斷地需要大人控制十四、智力功能與年齡相當(dāng)：正常智力功能一一無遲鈍的證據(jù)。1分輕度異常：輕度智力低下-技能低下表現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域。中度異常：中度智力低下一一某些技能明顯遲鈍，其他的接近年齡水平。嚴(yán)重異常：智力功能嚴(yán)重障礙一一某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外一些在年齡水

8、平以上或不尋2分3分4分常十五、總的印象與年齡相當(dāng)：不是孤獨(dú)癥。輕度異常：輕微的或輕度孤獨(dú)癥。中度異常：孤獨(dú)癥的中度征象嚴(yán)重異常：非常多的孤獨(dú)癥征象。1分2分3分4分得分:診斷:程度:評(píng)估人:年月曰嬰兒智力發(fā)育判定標(biāo)準(zhǔn)嬰兒智力發(fā)育判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（距出生時(shí)間）孩子表現(xiàn)1.73.1月3.1-4.1月4.15。5月5.36。9月7。0-9。0月9。610.6月10。2-13。5月1318月18-3歲34o3歲4o35歲叫名有反應(yīng)能分辨母親看到物體想抓照鏡子笑發(fā)爸媽單音會(huì)與人再見學(xué)話1可在紙上亂畫可自己洗手可與同齡兒對(duì)話能說反意詞以本表作為篩查標(biāo)準(zhǔn)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育的超?；蜻t緩兒童，對(duì)孩子將來的智力

9、開發(fā)有極大的幫助。動(dòng)作提前1個(gè)月岀現(xiàn)有可能是超常兒童動(dòng)作落后3個(gè)月以內(nèi)為遲緩兒童；動(dòng)作落后3個(gè)月以上為異常兒童；下表中列岀了一些孩子的危險(xiǎn)表現(xiàn)和小動(dòng)作及該表現(xiàn)對(duì)應(yīng)岀現(xiàn)的時(shí)間，橫向是嬰兒的岀生時(shí)間，縱向?yàn)楹⒆拥囊恍┪ｋU(xiǎn)表現(xiàn)，建議您通過孩子的月份數(shù)進(jìn)行對(duì)照查找.*為危險(xiǎn)表現(xiàn)，是值得注意的表現(xiàn)，#圖例:為正常表現(xiàn).嬰兒的危險(xiǎn)表現(xiàn)孩子表現(xiàn)/時(shí)間（距岀生時(shí)間）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月13月14月15月身體發(fā)軟*自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少痙攣發(fā)作哭聲微弱易驚嚇*好打挺身體發(fā)硬*哺乳困難固定姿勢不會(huì)笑#*不能抬頭手緊握#*持續(xù)哭鬧坐位時(shí)頭部不能豎直#*反應(yīng)遲鈍不能伸手抓物#*叫名無反應(yīng)不能抓

10、東西送到嘴注視手,不能翻身#*不能使用下肢#*不用單手抓玩#J*H*HL*不會(huì)坐#*手笨，捏或掐東西不靈活，不協(xié)調(diào)不會(huì)爬#*不能抓東西站立#*用腳尖站立不會(huì)與人再見#*不會(huì)獨(dú)立站立不會(huì)走流口水#*#吃手#1r#i#*按照簡單的姿勢反射檢查”頁面提供的反射檢查進(jìn)行簡單的診斷，或去附近正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行檢查。請(qǐng)記住，腦癱不是不治之癥，只要發(fā)現(xiàn)的早，再經(jīng)過正確的康復(fù)治療人一樣的生活！正常兒童的語言發(fā)育表，是有可能徹底康復(fù)或像正常判斷腦性癱瘓患兒的語言是否有障礙，首先必須掌握正常兒童的語言能力，熟悉正常兒童的語言發(fā)育，對(duì)腦性癱瘓患兒語言障礙的評(píng)估和治療至關(guān)重要。（一）正常兒童的語音發(fā)育1個(gè)月的嬰兒呈自然

11、反射發(fā)音，除元音外并出現(xiàn)了個(gè)別輔音。2個(gè)月的嬰兒認(rèn)識(shí)能力有了發(fā)育，并從吮吸、咀嚼、吞咽動(dòng)作中演變而發(fā)出音,輔音有所增加，唇音出現(xiàn)，偶然出現(xiàn)雙元音。3個(gè)月的嬰兒發(fā)音的數(shù)量和頻率增多.4個(gè)月的嬰兒輔音增加，出現(xiàn)了舌尖音和唇齒音。5個(gè)月的嬰兒發(fā)音數(shù)量繼續(xù)增多，并出現(xiàn)了音節(jié)的重復(fù)。6個(gè)月的嬰兒已能模仿單音節(jié)的聲音。7個(gè)月的嬰兒單音節(jié)繼續(xù)發(fā)育，并出現(xiàn)雙音節(jié)8個(gè)月嬰兒發(fā)音中前后輔音發(fā)展快，無規(guī)則的說話”達(dá)高潮。9個(gè)月的嬰兒繼續(xù)模仿聲音，并出現(xiàn)模仿語言，有時(shí)說出令人難懂的話。10個(gè)月的嬰兒能模仿說出爸爸、媽媽”11個(gè)月的嬰兒能自己說出個(gè)別有意義的字或詞12個(gè)月的嬰兒雙元音繼續(xù)發(fā)展，能說出簡單的詞和重復(fù)的字。

12、1624個(gè)月的幼兒發(fā)音進(jìn)一步準(zhǔn)確，開始運(yùn)用字的組合，約25%的語言能使人聽懂。2430個(gè)月的幼兒已掌握90%的元音和雙元音，約60%語言能使人聽懂。3036個(gè)月掌握所有的元音和雙元音，約75%的語言可使人聽懂.7歲的兒童對(duì)所有的語音發(fā)音能達(dá)到全部正確。12歲的兒童語言、語法已達(dá)到完全正確.（二）正常兒童語言理解能力的發(fā)育（03個(gè)月）1、以驚奇的表情或行動(dòng)的改變對(duì)聲音做出反應(yīng)2、以驚奇的表情或行動(dòng)的改變對(duì)說話聲做出反應(yīng)3、以注視的目光對(duì)著講話人的臉4、持續(xù)的目光對(duì)視。（3-6個(gè)月）5、轉(zhuǎn)向講話人&轉(zhuǎn)向發(fā)聲的方向（69個(gè)月）7、聽到叫自己名字時(shí)能轉(zhuǎn)向聲音發(fā)出處8、安靜地注意別人講話或注視物體9、模

13、仿?lián)u手說：“ByBye（912個(gè)月）10、對(duì)放下”一詞能做出反應(yīng)11、聽到別動(dòng)”或不乖”時(shí)常能中止行為12、在口頭提示下做出擺手或拍手的動(dòng)作13、聽到家中某成員名字時(shí)頭轉(zhuǎn)向該成員14、聽到熟悉的玩具名稱時(shí)能轉(zhuǎn)向該玩具。（12-18個(gè)月）15、聽到某物體名稱時(shí)能指出該物體16、聽到某物體名稱時(shí)能從2項(xiàng)選擇中辨別出該物體17、聽到把某東西給我”時(shí)能將該物體遞給講話者18、按照2-3字組成的簡單詞的指示做出行動(dòng)19、指出身體的某一部分20、聽到物體名稱從3項(xiàng)選擇中辨別該物體。（三）正常兒童語言表達(dá)能力發(fā)育（03個(gè)月）1、啼哭2、輕輕發(fā)聲3、咿呀”發(fā)聲4、尖叫5、發(fā)笑（36個(gè)月）&使用兩個(gè)不同的元音7

14、、單獨(dú)對(duì)咿呀”發(fā)聲8、以不同的聲音表達(dá)不同的感受9對(duì)大人的講話以發(fā)聲作為回答.10發(fā)出輔音與元音的組合音，如:ba、ma、ga、da11模仿發(fā)出連續(xù)的音節(jié)12.模仿講話樣發(fā)聲。（69個(gè)月）13.模仿講話.14.與母親有意識(shí)地對(duì)話”（912個(gè)月）15.準(zhǔn)確地運(yùn)用媽媽、爸爸”兩詞.16.模仿新的聲音。17.模仿字、詞發(fā)音，近似準(zhǔn)確.18.主動(dòng)與別人進(jìn)行極簡單的語言交流.（1218個(gè)月）19.發(fā)音時(shí)出現(xiàn)聲調(diào)變化。20.除說爸爸、媽媽外開始使用這個(gè)”.21、當(dāng)被提問這是什么時(shí)，能說出物體的名稱22.以手勢表達(dá)需要。23.能說出4-6個(gè)字的句子.24.模仿說短句。殘疾兒童綜合功能評(píng)定法適用于評(píng)定腦癱兒童

15、的認(rèn)知、言語、運(yùn)動(dòng)、自理、社會(huì)適應(yīng)能（見表3）。5個(gè)方面的綜合功項(xiàng)目分?jǐn)?shù)/月日項(xiàng)目分?jǐn)?shù)/月日認(rèn)知功能1認(rèn)識(shí)常見形狀2分辨常見概念3基本空間概念4認(rèn)識(shí)四種顏色5認(rèn)識(shí)畫上東西6能劃圓、豎、橫、斜線7注意力可集中瞬間8對(duì)經(jīng)過事情的記憶9尋求幫助，表達(dá)意愿10能數(shù)數(shù)和做加減法二言語功能1理解如冷、熱、餓2有溝通的愿望3能理解別人的表情動(dòng)作4能表達(dá)自己的需求5能說23個(gè)字的句子6能模仿口部動(dòng)作7能發(fā)B、P、A、0、AO等8遵從簡單指令9能簡單復(fù)述10能看圖說簡單的話運(yùn)動(dòng)能力1頭部控制2翻身6站7走8上下樓梯9伸手取物10拇食指取物四自理動(dòng)作1開水龍頭2洗臉、洗手3刷牙4端碗5用手或勺進(jìn)食6脫穿上衣7脫穿

16、褲子8脫穿鞋襪9解系扣子10便前、便后處理五社會(huì)適應(yīng)1認(rèn)識(shí)家庭成員2尊重別人，見人打招呼3參與集體性游戲4自我稱謂和所有關(guān)系5能與母親離開6知道注意安全，不動(dòng)電火7認(rèn)識(shí)所在環(huán)境8能否與家人親近表39懂得健康與生病腦癱兒童綜合功能評(píng)定表總分:功能狀態(tài)總評(píng)：注：（1）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用百分制。每項(xiàng)完成記2分，大部分完成記1.5分,完成一半記1分,小部分完成記0。5分，不能完成記0分。（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分提高20%或以上為顯效，提高1%19%為有效，未提高或減少為無效。（3殘疾程度標(biāo)準(zhǔn)：總分75為輕度，2575分為中度,3分,不產(chǎn)生疼痛的評(píng)分3分)來對(duì)每項(xiàng)活動(dòng)相關(guān)的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。它具有良好的

17、信度和結(jié)構(gòu)效度，適用于重度腦癱的疼痛評(píng)定。它能使患兒自己評(píng)定疼痛的程度，可提供腦癱患兒能體驗(yàn)的疼痛情景。嬰兒異常運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表項(xiàng)目1俯臥抬頭2手拿蓋頭手帕3手指抓握4爬5坐6站與走7不對(duì)稱頸肢反射正常異常8擁抱反射9下肢交叉伸展反射10踏步反射11軀干一側(cè)抬高矯正反應(yīng)12立位懸垂反應(yīng)13俯臥位懸抱反應(yīng)14仰臥位拉起反應(yīng)15側(cè)臥懸垂反應(yīng)總分：至少有一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)異常同時(shí)有一項(xiàng)原始反射或姿勢反應(yīng)異常，作為腦癱的判斷標(biāo)準(zhǔn)。該表具有較高的信度和效度，對(duì)腦癱患兒的區(qū)別能力達(dá)100%，為嬰兒期篩查腦癱提供了簡便、可行的工具。（要考慮兒童的發(fā)育時(shí)間）正常兒童的語言發(fā)育表判斷腦性癱瘓患兒的語言是否有障礙，首先必須

18、掌握正常兒童的語言能力，熟悉正常兒童的語言發(fā)育，對(duì)腦性癱瘓患兒語言障礙的評(píng)估和治療至關(guān)重要。（一）正常兒童的語音發(fā)育1個(gè)月的嬰兒呈自然反射發(fā)音，除元音外并出現(xiàn)了個(gè)別輔音。2個(gè)月的嬰兒認(rèn)識(shí)能力有了發(fā)育，并從吮吸、咀嚼、吞咽動(dòng)作中演變而發(fā)出音,輔音有所增加，唇音出現(xiàn)，偶然出現(xiàn)雙元音。3個(gè)月的嬰兒發(fā)音的數(shù)量和頻率增多.4個(gè)月的嬰兒輔音增加，出現(xiàn)了舌尖音和唇齒音.5個(gè)月的嬰兒發(fā)音數(shù)量繼續(xù)增多，并出現(xiàn)了音節(jié)的重復(fù)6個(gè)月的嬰兒已能模仿單音節(jié)的聲音.7個(gè)月的嬰兒單音節(jié)繼續(xù)發(fā)育，并出現(xiàn)雙音節(jié)。8個(gè)月嬰兒發(fā)音中前后輔音發(fā)展快，無規(guī)則的說話”達(dá)高潮。9個(gè)月的嬰兒繼續(xù)模仿聲音，并出現(xiàn)模仿語言，有時(shí)說出令人難懂的話。

19、10個(gè)月的嬰兒能模仿說出爸爸”媽媽.11個(gè)月的嬰兒能自己說出個(gè)別有意義的字或詞。12個(gè)月的嬰兒雙元音繼續(xù)發(fā)展，能說出簡單的詞和重復(fù)的字。16-24個(gè)月的幼兒發(fā)音進(jìn)一步準(zhǔn)確，開始運(yùn)用字的組合，約25%的語言能使人聽懂.2430個(gè)月的幼兒已掌握90%的元音和雙元音，約60%語言能使人聽懂.30-36個(gè)月掌握所有的元音和雙元音，約75%的語言可使人聽懂。7歲的兒童對(duì)所有的語音發(fā)音能達(dá)到全部正確。12歲的兒童語言、語法已達(dá)到完全正確。（二）正常兒童語言理解能力的發(fā)育（03個(gè)月）1、以驚奇的表情或行動(dòng)的改變對(duì)聲音做出反應(yīng)2、以驚奇的表情或行動(dòng)的改變對(duì)說話聲做出反應(yīng)3、以注視的目光對(duì)著講話人的臉4、持續(xù)的目光對(duì)視。（3-6個(gè)月）5、轉(zhuǎn)向講話人&轉(zhuǎn)向發(fā)聲的方向（69個(gè)月）7、聽到叫自己名字時(shí)能轉(zhuǎn)向聲音發(fā)出處8、安靜地注意別人講話或注視物體9、模仿?lián)u手說：“Byeye（912個(gè)月）10、對(duì)放下”一詞能做出反應(yīng)11、聽到別動(dòng)”或不乖”時(shí)常能中止行為12、在口頭提示下做出擺手或拍手的動(dòng)作13、聽到家中某成員名字時(shí)頭轉(zhuǎn)向該成員14、聽到熟悉的玩具名稱時(shí)能轉(zhuǎn)向該玩具。（1218個(gè)月）15、16、17、18、19、聽到某物體名稱時(shí)能指出該物體聽到某物體名稱時(shí)能從2項(xiàng)選擇中辨別出該物體聽到把某東西給我”時(shí)能將該物