胸椎骨折的護(hù)理知識(shí)講座ppt

1、胸椎壓縮(Suo)性骨折的護(hù)理查房第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。內(nèi)容提(Ti)要胸椎壓縮性骨折的概念(Nian)病情介紹圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理診斷健康宣教第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。胸椎的(De)生理解剖1、人的胸椎骨(Gu)有12塊。2、 椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩個(gè)側(cè)面上、下緣分別有上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。 p2） 橫突末端前面，有橫突凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。4、關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向前。5、棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。胸腰椎壓縮性骨折一般是指前屈傷

2、力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽(Qian)拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見(jiàn)的損傷類型。壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。病情介紹：基(Ji)本資料姓名：張德清 性別：男 民族：漢 住院號(hào)：18017337 年齡：64歲 住址：六安市裕安區(qū)分路口鎮(zhèn)職業(yè)(Ye)：務(wù)農(nóng) 入院時(shí)間：2018.6.19婚姻狀況：已婚 入院方式：平車(chē)入院診斷：1胸12椎體壓縮性骨折 2 高血壓病 3左腿內(nèi)側(cè)副韌帶損傷第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。簡(jiǎn)(Jian)要病史患者系車(chē)禍傷致胸背部疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)入院(Yuan) 。入院T:36.7 P:78 R:20 B

3、P：123/80，完善X線，CT檢查（頭顱+骨盆+胸腰椎正側(cè)面），頸椎MRI+胸腰椎MRI，左膝關(guān)節(jié)CT MRI積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，于6月24號(hào)在全麻下行胸12椎體壓縮性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，呼吸道通暢，左下肢支具外固定在位，遵醫(yī)囑抗炎，補(bǔ)液對(duì)癥治療。6月25日訴疼痛難忍，遵醫(yī)囑予地佐辛2毫升肌肉注射后好轉(zhuǎn)。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。陽(yáng)(Yang)性體征：胸腰椎正側(cè)面CT ：胸12椎體壓縮性骨折頸椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎體壓縮性骨折左膝關(guān)節(jié)CT MRI示左內(nèi)側(cè)副(Fu)韌帶損傷第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。主(Zhu)要用藥術(shù)前長(zhǎng)春西丁 果糖(Tang) 脂溶性維生素2術(shù)后哌拉西林鈉舒

4、巴坦 鹽酸氨溴索 長(zhǎng)春西丁維生素C 維生素B6第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。圍手(Shou)術(shù)期護(hù)理（手(Shou)術(shù)前護(hù)理）1.心理護(hù)理：安慰、鼓勵(lì)病人，在與病人和家屬交流時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，講解此次手術(shù)的原理和手術(shù)成功的事例，消除病人的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心2.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療3.術(shù)前準(zhǔn)備：絕對(duì)臥床休息(Xi)，預(yù)防壓瘡護(hù)理 術(shù)前備皮 術(shù)前常規(guī)禁食水第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。圍(Wei)手術(shù)期護(hù)理（手術(shù)后護(hù)理） .（1）監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，及時(shí)處理發(fā)熱，觀察切口情況。 (2)術(shù)后6小時(shí)可行軸線翻身，麻醉消失后可在他人幫助下被動(dòng)直腿抬高活動(dòng)，活動(dòng)各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮(S

5、uo)，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）術(shù)后三日進(jìn)行腰背肌鍛煉 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)理診(Zhen)斷 P1疼痛： 與疾病本身及手術(shù)有關(guān)P2軀體活動(dòng)障礙 與骨折、手術(shù)有關(guān)P3生活自理缺陷 與治療，手術(shù)有關(guān)P4潛在并發(fā)癥： 肌肉萎縮，感染，等P5有深(Shen)靜脈血栓的危險(xiǎn) 與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。 護(hù)理措施P1疼痛：與疾病本身及手術(shù)有關(guān)I 指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息 遵醫(yī)囑予止痛劑及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物使用 心理護(hù)理，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解(Jie)除患者及家屬焦慮心理。O 患者疼痛癥狀術(shù)后得到緩解， 第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。P2 軀體移動(dòng)障礙：I 指導(dǎo)病人對(duì)

6、沒(méi)受影響的肢體實(shí)施主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，對(duì)患肢實(shí)施被動(dòng)的全關(guān) 節(jié)活動(dòng)的鍛煉。 講解活動(dòng)的重要性。 O 患者雙下肢感覺(jué)和運(yùn)(Yun)動(dòng)良好 護(hù)理(Li)措施第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。 護(hù)(Hu)理措施P3生活自理缺陷 與治療，手術(shù)有關(guān) I 臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理，指導(dǎo)便盆 的使用方法 O 患者生活能部分自理第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)理(Li)措施P4有深(Shen)靜脈血栓的危險(xiǎn) 與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)，術(shù)后DVT評(píng)分17分。I 1定期監(jiān)測(cè)小腿周徑； 2指導(dǎo)床上股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝泵練習(xí)3予以氣壓波治療； 4定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)予以血管彩超檢查。O 住院期間未發(fā)生血栓。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。 護(hù)(

7、Hu)理措施第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期(Qi)臥床有關(guān)I 患者臥位期間，可以定時(shí)翻身予俯臥、側(cè)臥、仰臥位交替進(jìn)行 勤擦洗受壓皮膚，保持敷料及保持床單 位的清潔干燥 受壓部位墊軟毛巾保護(hù) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)0患者皮膚完好，未發(fā)生壓瘡 護(hù)(Hu)理措施第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。 健康宣(Xuan)教 一、臥床期協(xié)助軸線翻身指導(dǎo)雙下肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝泵訓(xùn)練為主收縮時(shí)要求保持1015秒，反復(fù)15次同時(shí)配(Pei)合雙下肢屈伸活動(dòng)，每日3次避免腰部過(guò)度受力第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。健康宣(Xuan)教第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。健康(Kang)宣教二、早期進(jìn)行直(Zhi)腿抬高訓(xùn)練。在術(shù)后23

8、天進(jìn)行具體方法：1抬高的幅度：從45開(kāi)始，循序漸進(jìn)；2訓(xùn)練的頻率：每天可進(jìn)行3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進(jìn)行3開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛；訓(xùn)練時(shí)一定要伸直膝關(guān)節(jié)。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。健(Jian)康宣教三、腰背肌鍛煉。1復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后一般需臥床休息68周，才能進(jìn)行系統(tǒng)的腰背肌鍛煉，要注意防止早(Zao)期鍛煉不當(dāng)引起螺釘斷裂。2鍛煉時(shí)遵循“循序漸進(jìn)，持之以恒”的原則，先從5點(diǎn)式開(kāi)始，1周后再進(jìn)行3點(diǎn)式、飛燕式的訓(xùn)練，24次d?；顒?dòng)量根據(jù)患者耐受能力而定，以患者不感到疲勞為原則。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。健康宣(Xuan)教第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。健康(Kang)宣教四、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者平時(shí)多(Duo)食高鈣、高蛋白質(zhì)、富含維生素B族、維生素C、維生素E等食物。鈣是骨的主要成分，日常