艾滋病診療指引PPT

1、關(guān)于艾滋病診療指南PPT第一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病臨床過(guò)程 流行病學(xué) 病原學(xué)特征 實(shí)驗(yàn)室檢查 臨床表現(xiàn)與分期 診斷標(biāo)準(zhǔn) HAART第二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、流行病學(xué) 聯(lián)合 國(guó) 艾 滋 病 規(guī) 劃 署 （）和 世 界 衛(wèi) 生 組 織 （）于 年 月 日發(fā)布的“年艾滋病流行報(bào) 告”估計(jì)全球目前仍存活有 （）萬(wàn) 感 染者，年有 （）萬(wàn)人新感染 ，并約有 （）萬(wàn)人死于艾滋病。 第三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中國(guó)大陸至 年 月 日，累計(jì)報(bào)告 感染者和艾滋病患者 例，其中 艾滋病患者 例，死亡 例。目前，我國(guó)艾滋病 疫情嚴(yán)峻，流行范圍廣，

2、已覆蓋全國(guó)所有省、自治區(qū)、直轄市，且逐漸由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散。 第四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)前我國(guó)艾滋病流行有四大特點(diǎn)：1、疫情上升幅度進(jìn)一步減緩，綜合防治效果開(kāi)始顯現(xiàn)；2、性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度顯；3、全國(guó)艾滋病疫情總體呈低流行態(tài)勢(shì)，但部分地區(qū)的疫情仍然嚴(yán)重；4、全國(guó)受艾滋病影響的人群增多，流行模式呈現(xiàn)多樣化。第五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血液； 精液； 陰道分泌物； 胸腹水； 腦脊髓液； 乳汁。 主要存在于感染者和患者的 ：第六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病經(jīng)以下三個(gè)途徑傳播： AIDS血液傳播性

3、傳播母嬰傳播第七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)肀Ш臀帐忠黄鸪燥埞ぷ髦械慕佑|禮節(jié)性接吻 日常接觸不會(huì)傳播艾滋?。〉诎藦?，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 男同性戀者； 靜脈藥物依賴者； 與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者。 感染高危人群有 ：第九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、病原學(xué)特征 屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，是一種直徑為 的球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股 鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必 需 的 酶 類，含 有 反 轉(zhuǎn) 錄 酶，整 合 酶和蛋白酶。核心外面為病毒衣殼蛋白。病毒的最外層為包膜。 第十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

4、22年6月 是一種變異性很強(qiáng)的病毒，根據(jù)基因差異，可分為 型和 型，兩型氨基酸序列的同源性為 。目前全球流行的主要是（本指南中如無(wú)特別說(shuō)明，即指 ）?？蛇M(jìn)一步分為不同的亞型，包括 亞型組（主要亞型組）、亞型組和 亞型組，其中 組有 、和個(gè)亞型。 第十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。一般消毒劑如碘酊、過(guò)氧乙酸、戊二醛、次氯酸鈉等對(duì) 有效的消毒劑，對(duì)也都有良好的滅活作用。但紫外線或 射線不能滅活 。對(duì)熱很敏感，對(duì)低溫耐受性強(qiáng)于高溫。處理可使 在體外對(duì)人的 淋巴細(xì)胞失去感染性，但不能完全滅活血清中的 ； 可將 完全滅活。 第

5、十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、實(shí)驗(yàn)室檢查 第十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、抗體檢測(cè) 包括篩查試驗(yàn)（含初篩和復(fù)檢）和 確證試驗(yàn)?？贵w篩查方法包括 法、化學(xué)發(fā)光 法或免疫熒光試驗(yàn)、快速檢測(cè)（斑點(diǎn) 和斑點(diǎn)免疫膠體 金或膠體硒快速試驗(yàn)、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn)）等，確證試驗(yàn)常用的方法是免疫印跡法。篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)可出具 抗體陰性報(bào)告。 第十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 但處于窗口期的新進(jìn)感染者篩查試驗(yàn)也可呈陰性反應(yīng)。若呈陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的試劑進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，如有一種或兩種試劑呈陽(yáng)性反應(yīng)，需進(jìn)行HIV抗體確證

6、試驗(yàn)。經(jīng)確證試驗(yàn)HIV-1/2抗體陽(yáng)性者，出具HIV-1/2抗體陽(yáng)性確認(rèn)報(bào)告。 第十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、病毒載量測(cè)定 常用方法有反轉(zhuǎn)錄 、核酸序列依賴性擴(kuò)增、分枝 信號(hào)放大系統(tǒng)和實(shí)時(shí)熒光定量擴(kuò)增。病毒載量測(cè)定的臨床意義包括預(yù)測(cè)疾病進(jìn)程、提供開(kāi)始抗病毒治療依據(jù)，評(píng)估治療效果、指導(dǎo)治療方案調(diào)整以及感染早期診斷的參考指標(biāo)。病毒載量檢測(cè)結(jié)果高于檢測(cè)下限，可作為診斷 感染的輔助指標(biāo)，但不能單獨(dú)用于感染的診斷。 第十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、淋巴細(xì)胞檢測(cè) 感染人體后，出現(xiàn)淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，細(xì)胞比值倒置，細(xì)胞免疫功能受損。如果進(jìn)行 ，淋巴細(xì)胞在病程的不同階

7、段可有不同程度的增加。目前常用的淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)方法為流式細(xì)胞術(shù)，可以直接獲得淋巴細(xì)胞數(shù)絕對(duì)值。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義是了解機(jī)體的免疫狀態(tài)和病程進(jìn)展、確定疾病分期和治療時(shí)機(jī)、判斷治療效果和 感染者的臨床合并癥。 第十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、臨床表現(xiàn)與分期 急性期 無(wú)癥狀期 艾滋病期第十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、急性期 通常發(fā)生在初次感染 后周。部分感染者出現(xiàn)病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。持續(xù)周后緩解。以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此期在血液中可檢出 和 抗原，而 抗 體則在

8、感染后數(shù)周才出現(xiàn)。 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，同時(shí)比值亦可倒置。部分患者可有輕度 和減少或肝功能異常。 第十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、無(wú)癥狀期 可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為年。其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況，營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，感染者免疫系統(tǒng)受損，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，同時(shí)具有傳染性。 第二十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、艾滋病期 為感染后的最終階段?；颊吡馨图?xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多為個(gè)/，血漿病毒載 量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為 相關(guān)癥狀、

9、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。 第二十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月艾滋病體質(zhì)性疾病第二十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性腫瘤呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)眼口腔皮 膚鏈接第二十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弓形體腦病第二十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎第二十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔真菌感染第二十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Kaposis sarcoma第二十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月馬尼內(nèi)菲青霉菌病第二十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚單純皰疹病毒感染

10、第二十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食道真菌感染第三十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巨細(xì)胞病毒結(jié)腸炎第三十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卡氏肺孢子蟲肺炎第三十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 相關(guān)癥狀： 主要表現(xiàn)為持續(xù) 個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體質(zhì)量減輕以上，部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神間及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為： （）除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大； （）淋巴結(jié)直徑，無(wú)壓痛，無(wú)粘連； （）持續(xù)時(shí)間個(gè)月以上。 第三十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷原則：的診斷需結(jié)合流行病

11、學(xué)史（包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗檢測(cè)的 血液或血液制品、抗陽(yáng)性者所生子女或職業(yè)暴露史等），臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。診斷必須是抗 陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)），而 和 抗原的檢測(cè)有助于 的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的感染。 第三十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、急性期：患者近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷。 2、無(wú)癥狀期：有流行病學(xué)史，結(jié)合抗陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查抗陽(yáng)性即可診斷。 第三十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3

12、、艾滋病期 有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查抗體陽(yáng)性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋??；或者抗體陽(yáng)性，而淋巴細(xì)胞數(shù) 個(gè) ，也可診斷為艾滋病。第三十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、艾滋病期（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱以上，個(gè)月；（2）腹 瀉 （大便次數(shù)多于次），個(gè) 月；（3）個(gè)月之內(nèi)體質(zhì)量下降以上；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔假絲酵母菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；（6）肺孢子菌肺炎（）；（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；（13

13、）弓形蟲腦?。唬?4）青霉菌感染；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。 第三十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、HAART第三十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、診療目標(biāo) （1）降低相關(guān)的發(fā)病率和病死率，降低非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和病死率使患者獲得正常的期望壽命，改善生活質(zhì)量；（2）抑制病毒復(fù)制使病毒載量降低至檢測(cè)下限；（3）重建或者維持免疫功能；（4）減少免疫重建炎性反應(yīng)綜合征（IRIS）；（5）減少的傳播，預(yù)防母嬰傳播。第三十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、診療指征和開(kāi)始時(shí)機(jī) （1）成人及青少年開(kāi)始抗反轉(zhuǎn)錄病毒

14、治療的時(shí)機(jī) 成人及青少年開(kāi)始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的時(shí)機(jī)在開(kāi)始前，如果患者存在嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和既往慢性疾病急性發(fā)作期，應(yīng)控制病情待穩(wěn)定后再開(kāi)始治療。 急性期建議治療： 有癥狀建議治療； 無(wú)癥狀期+淋巴細(xì)胞數(shù)個(gè) ，建議治療； 無(wú)癥狀期淋巴細(xì)胞數(shù)個(gè)但 個(gè)，考慮治療； 第四十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有以下情況建議治療： 高病毒載量（拷貝 ） +淋巴細(xì)胞數(shù)下降較快（每年降低 個(gè)） 心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn) 合并活動(dòng)性感染 相關(guān)腎臟疾病 妊娠第四十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、診療指征和開(kāi)始時(shí)機(jī) （2）嬰幼兒和兒童開(kāi)始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的標(biāo)準(zhǔn) 小于月齡的嬰兒，建議治療； 月齡嬰兒

15、，淋巴細(xì)胞百分比 或總數(shù)低于個(gè)建議治療； 月齡兒 童，淋巴細(xì)胞百分比或總數(shù)低于個(gè)建議治療； 大于歲兒童，淋巴細(xì)胞百分比或總數(shù)低于個(gè)建議治療。第四十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、國(guó)內(nèi)現(xiàn)有抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物 目前國(guó)際上共有六大類多種藥物（包括復(fù)合制劑），分為： 核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（） 非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （） 蛋白酶抑制劑（） 整合酶抑制劑 （） 融合抑制劑 （） 抑制劑（）第四十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 國(guó)內(nèi)的ARV藥物有4類： （1） （2） （3） （4）整合酶抑制劑 共種，見(jiàn)表。 第四十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表2 國(guó)內(nèi)現(xiàn)有抗反

16、轉(zhuǎn)錄病毒藥物藥物名稱用法與用量主要不良反應(yīng)ARV藥物間相互作用和注意事項(xiàng)備注（）齊多夫定 成人：次，次新生兒嬰幼兒：，次兒童：體表面積，次骨髓抑制、嚴(yán)重的貧血或嗜中性粒細(xì)胞減少癥； 胃腸道不適：惡心、嘔吐、腹瀉等； 和升高；乳酸酸中毒和或肝脂肪變性 不能與D4T合用核苷類已有國(guó)產(chǎn)藥物d（ ）拉米夫定 成人：次，次或 次，次新生兒：，次兒童：，次少，且較輕微。偶有頭痛、惡心、腹瀉等不適核苷類已有國(guó)產(chǎn)藥物（ddI)去羥肌苷（片） 成人：體質(zhì)量，次，次；體質(zhì)量，次，次胰腺炎；外周神經(jīng)炎:消化道不適：惡心、嘔吐、腹瀉等；乳酸酸中毒和或肝脂肪變性與、合用應(yīng)間隔；與合用會(huì)使二者的毒副作用疊加核苷類已有國(guó)產(chǎn)

17、藥物和進(jìn)口藥 （d4T）司他夫定成人：次，次兒童：，次（體質(zhì)量 按 計(jì)算）外周神經(jīng)炎；胰腺炎；乳酸酸中毒和或肝脂肪變性不能與合用；與合用會(huì)使二者的毒副作用疊加 核苷類已有國(guó)產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥第四十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物名稱用法與用量主要不良反應(yīng)ARV藥物間相互作用和注意事項(xiàng)備注 （）阿巴卡韋 成人：次，次新生兒 嬰幼兒：不建議用本藥兒童：，次，最大劑量，次高敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)高敏反應(yīng)終身停用本藥；惡心、嘔吐、腹瀉等有條件時(shí)應(yīng)在使用前查，如陽(yáng)性不推薦使用 核苷類已注冊(cè) i（ ）替諾福韋 成人：次，次，與食物同服腎臟毒性輕至中度消化道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等代謝如低磷酸鹽血癥

18、，脂肪分布異常 可能引起酸中毒和或肝脂肪變性核苷類已有進(jìn)口藥 （ ）恩曲他濱 成人：.次，次，可與食物同服頭痛、腹瀉、惡心和皮疹，皮膚色素沉著核苷類已有國(guó)產(chǎn)藥物 （ ）齊多夫定拉米夫定成人：片次，次見(jiàn)AZT與3TC見(jiàn)AZT、3TC核苷類已注冊(cè)（）齊多夫定拉米夫定阿巴卡韋 成人：片次，次見(jiàn)AZT、3TC和ABC見(jiàn)AZT、3TC和ABC核苷類已有進(jìn)口藥第四十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物名稱用法與用量主要不良反應(yīng)ARV藥物間相互作用和注意事項(xiàng)備注 （NVP）奈韋拉平 成人：次，次新生兒 嬰幼兒:，次兒童： 歲， ，次；歲，次（開(kāi)始治療的最初，次，無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)后改為次）皮疹，出

19、現(xiàn)嚴(yán)重的或可致命性的皮疹后應(yīng)終身停用本藥；肝損害，出現(xiàn)重癥肝炎或肝功能不全時(shí),應(yīng)終身停用本藥引起類藥物血濃度下降；與合 用 時(shí), 劑量調(diào)整至，次非核苷類已有國(guó)產(chǎn)藥 （EFV）依非韋倫 成人：次，次兒 童：體質(zhì)量， ，次；，次； ，次睡前服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，如頭暈、頭痛、失眠、非正常思維等；皮疹；肝損害；高脂血癥和高三酰甘油血癥與合用時(shí)，劑量調(diào)整到，次；不建議與合用非核苷類已有進(jìn)口藥 （） 依曲韋林 成人：次，次，飯后服用皮疹、惡心、腹瀉、嘔吐、乏力、周圍神經(jīng)病、頭痛、血壓升高等不建議與、 和未增強(qiáng)的合用非核苷類已注冊(cè) （IDV）茚地那韋 成人：次，次；兒童：體表面積，次空腹服用腎結(jié)石；對(duì)血友

20、病患者有可能加重出血傾向；腹瀉、惡心、嘔吐等；甲外翻、甲溝炎、脫發(fā)、溶血性貧血； 高膽紅素血癥；高脂血癥、糖耐量異常、脂肪重新分布等類藥物共性毒副作用與、合用時(shí)，劑量增至，次服藥期間，每日均勻飲用.水 蛋白酶抑制劑已有國(guó)產(chǎn)藥第四十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物名稱用法與用量主要不良反應(yīng)ARV藥物間相互作用和注意事項(xiàng)備注 （RTV）利托那韋 成人：在服藥初至少用 周的時(shí)間將服 用量逐漸增加至 次，次，通 常 為：第 天，口 服次，次；第 天，口服次，次；第天，口服次，次惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等；外周神經(jīng)感覺(jué)異常；轉(zhuǎn)氨酶和升高；血脂異常；糖耐量降低，但極少出現(xiàn)糖尿?。?應(yīng)用時(shí)間較

21、長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)脂肪的重新分布 由于可引起較重的胃腸道不適，大多數(shù)患者無(wú)法耐受本藥，故多作為其他類藥物的激動(dòng)劑，僅在極少的情況下單獨(dú)用蛋白酶抑制劑已注冊(cè) （LPV/r）洛匹那韋 利 托那韋 成人：片次，次（每粒含量：，）兒童：，和 ，次； ，和 ，次主要為腹瀉、惡心、血脂異常，也可出現(xiàn)頭痛和轉(zhuǎn)氨酶升高 與合用時(shí)，應(yīng)在本藥服用前或服用后2再口服蛋白酶抑制劑已有進(jìn)口藥 （）替拉那韋 成人：次，次；同時(shí)服用利托那韋200mg次；與食物同服提高血藥濃度腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高、三酰甘油升高與合用時(shí)，與本藥服用要間隔 蛋白酶抑制劑已注冊(cè) （ ）地瑞拉韋 成人： 次，次，同 時(shí) 服 用利托那韋，

22、次；與食物同服提高血藥濃度肝損害妊娠安全分類中被列為類藥物 蛋白酶抑制劑已注冊(cè) （ ）RAV拉替拉韋成人：次，次常見(jiàn)的有腹瀉、惡心、頭痛、發(fā)熱等 少見(jiàn)的有腹痛、乏力、肝腎損害等整合酶抑制劑已注冊(cè) 第四十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、成人及青少年抗病毒治療 初治患者推薦方案為種種 或種種加強(qiáng)型（含利托那韋）?；谖覈?guó)可獲得的抗病毒藥物，對(duì)于未接受過(guò)抗病毒治療（服用單劑奈韋拉平預(yù)防母嬰傳播的婦女除外）的患者推薦一線方案，見(jiàn)表。第四十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一線治療推薦方案：TDF+3TC基于 ：或基于 ：或其他：或 替代方案：，個(gè)月后改為表3 推薦成人及青少年

23、初治患者抗病毒治療方案第五十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)于基線淋巴細(xì)胞個(gè)的患者要盡量避免使用含 的治療方案，合并感染的避免使用含的方案。第五十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、抗病毒治療監(jiān)測(cè) 在抗病毒治療過(guò)程中要定期進(jìn)行臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以評(píng)價(jià)治療的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒藥物的不良反應(yīng)，以及病毒耐藥性是否產(chǎn)生等，必要時(shí)更換藥物以保證抗病毒治療的成功。第五十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）、療效評(píng)估 抗病毒治療的有效性主要通過(guò)以下三方面進(jìn)行評(píng)估： 病毒學(xué)指標(biāo) 免疫學(xué)指標(biāo)和臨床癥狀 病毒學(xué)的改變是最重要的指標(biāo)第五十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病毒學(xué)指標(biāo)：大多數(shù)患者抗病毒治療后血漿病毒載量周內(nèi)應(yīng)下降個(gè)以上，在治療后的個(gè)月病毒載量應(yīng)達(dá)到檢測(cè)不到的水平。 免疫學(xué)指標(biāo)：在后個(gè)月，淋巴細(xì)胞數(shù)與治療前相比增加了 或在治療后年淋巴細(xì)胞數(shù)增長(zhǎng)個(gè)，提示治療有效。 臨床癥狀：反映抗病毒治療效果的最敏感的一個(gè)指標(biāo)是體質(zhì)量增加，對(duì)于兒童可觀察身高、營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育改善情況。機(jī)會(huì)性感染的發(fā)病率和艾滋病的病死率可以大大降低。在開(kāi)始抗病毒治療后最初的個(gè)月出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染應(yīng)與相鑒別。第五十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于202