車險理賠簡介修改版本

1、車 險 理 賠 簡 介車險意健險理賠部2010年1 目 錄 賠案處理流程及報案要點 各類型事故處理要點 2客戶出險派工平安車險理賠流程示意圖查勘定損核價核損電話中心受理報案繕制理算賠案分級E化審批結(jié)案歸檔報案報核損客戶提交資料支付賠款3報案要點1.時間2.事故地點3.駕駛員情況4.事故經(jīng)過5.情況問訊確認事故發(fā)生的日期及具體時間向平安保險服務電話 95512報案6.保險內(nèi)容被保險人姓名 車牌號 保單號 保險期限投保內(nèi)容(車損險及附加險等) 投保條件(免責額和保險金額等) 交警是否受理，必須獲得交警出具的事故認定書，由交警確定 事故的責任比例 確認對方的住址/姓名/電話號碼(車物損)車牌號/修理

2、工廠/損壞程度(人傷)對方受傷情況/入院院名/被保險人強制保險的保單號確認被保險人(顧客)的情況 受傷情況、車輛受損程度、是否需要提供拖車、預定返廠時間確認事故發(fā)生準確地點。確認駕駛員的姓名/聯(lián)系方式(含手機電話)確認事故的詳細經(jīng)過及原因等4二、各類型事故處理要點及賠款計算（一）單方小額車損事故： 理賠所需資料： 1、索賠申請書（蓋章） 2、駕駛證原件拍照 3、行駛證原件拍照 4、修車發(fā)票及明細 （1000元以上） 5、施救費發(fā)票 要點：1、現(xiàn)場報案 2、查勘人員現(xiàn)場查勘定損領款需要資料： 1、轉(zhuǎn)帳支付授權(quán)書（蓋章） 2、賠款收據(jù)（蓋章）1000元以下可領現(xiàn)金，需客戶柜面領取賠款授權(quán)書蓋章5（

3、二）單方涉及車上人傷事故理賠所需資料： 1、索賠申請書（蓋章） 2、駕駛證原件 3、行駛證原件 4、交通事故認定書及調(diào)解書 5、修車發(fā)票及明細 6、施救費發(fā)票 7、事故現(xiàn)場照片 8、傷者相關(guān)醫(yī)療票據(jù)要點：1、現(xiàn)場報交警及保險公司 2、查勘人員現(xiàn)場及人傷查勘 3、及時治療傷者保存相關(guān)票據(jù)領款需要資料： 1、轉(zhuǎn)帳支付授權(quán)書（蓋章） 2、賠款收據(jù)（蓋章）6（三）雙方及多方事故要點：1、現(xiàn)場報交警 2、報保險公司 3、查勘人員現(xiàn)場查勘索賠需提交資料1、索賠申請書(蓋章)2、駕駛證原件3、行駛證原件4、交通事故認定書5、事故賠償調(diào)解書或判決書6、修車發(fā)票7、施救費發(fā)票涉及物損的： 8、事故現(xiàn)場照片 9、

4、物損照片10、物損損失清單領款需要資料： 1、轉(zhuǎn)帳支付授權(quán)書（蓋章） 2、賠款收據(jù)（蓋章）7（四）涉及三者人傷事故索賠需提交資料：1、索賠申請書(蓋章)2、駕駛證原件3、行駛證原件4、交通事故認定書5、事故損害賠償調(diào)解書或判決書6、診斷證明7、醫(yī)療發(fā)票及明細8、住院病例復印件9、死亡證明、驗尸報告10、戶口注銷證明11、被撫養(yǎng)人戶籍證明12、傷者及護理人員實際減少的 工資證明13、經(jīng)濟賠償憑證要點：1、現(xiàn)場報交警及保險公司 2、人傷查勘 3、及時治療傷者保存相關(guān)票據(jù)領款需要資料： 1、轉(zhuǎn)帳支付授權(quán)書（蓋章） 2、賠款收據(jù)（蓋章）8（六）、除外責任（）即使是購買了“全險”，也存在不予支付賠款的情

5、況1、酒后駕車、無照駕駛，行駛證、駕照沒年檢的不賠：以上這些情形中，司機并不具備上路行駛的資格，嚴重違反交通法。此外，駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速 等情形，保險公司也會拒絕賠付。2、地震不賠：遵循了大部分財產(chǎn)保險都不保地震責任的慣例，由于缺少數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，保險監(jiān)管部門也不鼓勵保險公司承保。3、精神損失不賠：大部分保險條款會有類似的規(guī)定，“因保險事故引起的任何有關(guān)精神賠償視為責任免除”。4、修車期間的損失不賠：修理廠有責任妥善保管維修車輛，因此，如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠。 95、發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞不賠：保險公司認為該損失是由于操作不當造成的，當

6、車輛行駛到水深處時，發(fā)動機熄火后，駕駛員又強行打火才造成發(fā)動機內(nèi)部損壞。6、爆胎不賠：未發(fā)生車輛其他部位的損壞，只是車輪單獨損壞的情況不賠。當然，由于輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故，造成車輛其他部位的損失，保險公司依然負責賠償。7、被車上物品撞壞不賠：如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品擊傷，保險公司不負責賠償。 8、未經(jīng)定損直接修車的不賠：如果車輛在外地出險，也要先定損再修車，否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。 9、把負全責的肇事人放跑了不賠：當與其他車輛發(fā)生碰撞時，責任在對方，如果放棄向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。1010、車沒丟，輪胎丟了不賠：如果不是

7、全車被盜，只是零部件如輪胎、音響設備等被盜，保險公司不負責賠償。11、拖著沒保險的車撞車不賠：如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任險的車輛上路，與其他車輛相撞并負全責，保險公司不會對此做任何賠償。12、撞到自家人不賠：所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)。除這些人以外的，都被視為第三者。而在保險條款中，將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞，保險公司視為免責。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。13、車燈或倒車鏡單獨破碎不賠：這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上，騙取賠款的騙保行為。14、自己加裝的設備不賠：車主自己加裝的音響、電臺、冰箱、尾