口腔護(hù)理及操作課件

1、口腔護(hù)理 患者女性，39歲，發(fā)熱伴出血 入院，診斷為再生障礙性貧血?；颊咛撊鯚o力、焦慮，不能自行進(jìn)食，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在的瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，散在潰瘍。 1、該案例反應(yīng)了什么口腔問題？2、我們正常人為什么沒有口腔疾患？3、口腔護(hù)理的對(duì)象是哪些？4、為患者進(jìn)行口護(hù)注意些什么？ 健康人的口腔有細(xì)菌嗎？我們正常人為什么不會(huì)引起口腔感染 ？存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用請(qǐng)問：你準(zhǔn)備怎么為患者進(jìn)行口腔護(hù)理？教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：能說出特殊口腔護(hù)理的對(duì)象、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、 口腔護(hù)理溶液的選擇。技能

2、目標(biāo)：1. 能正確進(jìn)行口腔護(hù)理的操作。 2. 能正確對(duì)患者進(jìn)行口腔健康的指導(dǎo)和宣教。態(tài)度目標(biāo)：1. 培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念，真正做到關(guān)心體貼患者。 2. 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。一、口腔衛(wèi)生的評(píng)估 口腔評(píng)估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在 的口腔衛(wèi)生問題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。 一、口腔護(hù)理評(píng)估 1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇；口腔黏膜；牙齒；牙齦；舌及腭部；口腔異常氣味；2、自我照顧能力的評(píng)估全身自主活動(dòng)能力口腔清潔的能力配合程度部分協(xié)助還是完全協(xié)助3、口腔保健知識(shí) 評(píng)估病人對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況 對(duì)清潔口腔正確方法的認(rèn)識(shí)和掌握程度正?？诖筋伾Ｉ喔?/p>

3、口底粘膜正常硬腭粘膜正常軟腭粘膜正常牙齦正常舌背粘膜正常舌緣粘膜正常頰粘膜二、口腔護(hù)理技術(shù)（掌握）適應(yīng)癥目的操作方法禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患危重病人氣管插管生活不能自理的患者適應(yīng)癥保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息?？谇蛔o(hù)理的目的（掌握）評(píng)估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病2、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識(shí)計(jì)劃目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤(rùn)、口腔清潔、口氣清新、舒適、無異味 2、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3、患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)

4、準(zhǔn)備：護(hù)士、病人、用物、環(huán)境實(shí)施評(píng)價(jià)操作步驟護(hù)士一手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請(qǐng)患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。（一）、評(píng)估（二）、準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩2、病人準(zhǔn)備 了解口腔護(hù)理的目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作（二）、準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備：（1）治療車：上層：治療盤、治療碗（內(nèi)根據(jù)口腔情況選擇合適的棉球數(shù)量（清點(diǎn)棉球數(shù)、一般16個(gè)）、血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸管（昏迷病人除外）、彎盤、手電筒、洗手液。 下層：醫(yī)療垃圾桶（黃色） 生活垃圾桶（二）、準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備：（2）常用藥物西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。錫類散、冰硼散：用于口腔

5、潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤(rùn)和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 溶液名稱濃度作 用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液01%適用于銅綠假單胞菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液008%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌（

6、3）口腔護(hù)理常用溶液（掌握） 實(shí)施步驟 1、核對(duì)（床號(hào)、姓名、住院號(hào)等）、解釋2、安置體位：側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤于嘴角3、濕潤(rùn)口唇4、溫水漱口（昏迷患者不宜；）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味6、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側(cè)面和右外側(cè)面7、囑張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點(diǎn)棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，洗手、記錄實(shí)施步驟 口

7、腔護(hù)理評(píng)價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的意義和方法注意事項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔， 漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察 口腔粘膜有無霉菌感染口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)告知口腔衛(wèi)生的重要性清潔用具選擇的指導(dǎo)

8、潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理一些常見口腔問題的護(hù)理清潔用具選擇的指導(dǎo) 牙刷牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙線牙膏牙線；尼龍線、絲線、滌綸線牙膏：無腐蝕性，交替使用清潔用具選擇的指導(dǎo) 牙刷的選擇軟毛小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過0. 3mm。刷毛成鋸齒狀。 適時(shí)更換：3個(gè)月更換一次認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)可” 的標(biāo)志清潔用具選擇的指導(dǎo)牙膏：牙膏是氟化物的最好來源選擇氟化物的牙膏。 潔牙的方法 刷牙方法的指導(dǎo) （熟悉）正確握法使用鏡子 時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時(shí)刷毛向上對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60

9、度角。刷下牙刷毛則向下斜方法：快速的環(huán)形來回振顫，每?jī)深w牙約刷十次后再換另兩顆牙力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌斑易于堆積的地方 總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。 刷牙方法的指導(dǎo)潔牙的方法牙線的使用方法 （了解）牙線（約長(zhǎng)30cm），將線兩端纏在左右手中指上食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm緩和的拉鋸樣的動(dòng)作 義齒配戴狀況取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)?。檢查義齒表面有無破損、碎裂。義齒的清潔和護(hù)理 清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷水浸泡口腔的清潔 ： 取下后，溫水漱口，用質(zhì)軟的尼龍小牙刷或紗布，從

10、口腔后部向前部刷動(dòng)，同時(shí)清潔牙面按摩 ：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動(dòng)作來按摩希望你們都擁有整齊健康的牙齒. _愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面

11、?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧?rùn)你的干渴？”“不能。”愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓。”鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)

12、問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁矗克茯?qū)趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧?rùn)你的干渴？”“不能?！逼鋵?shí)，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起?！?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠(chéng)相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，

13、才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識(shí)的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長(zhǎng)地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場(chǎng)修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時(shí)間遇見對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長(zhǎng)歲月無法躲避的經(jīng)歷愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四