放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、2014年放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所徐 影主要內(nèi)容醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定 新頒布的醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求（GBZ130-2013）合并了原醫(yī)用 X射線(xiàn)診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(GBZ130-2002)和醫(yī)用 X射線(xiàn)診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范(GBZ138-2002)的內(nèi)容，新標(biāo)準(zhǔn)覆蓋了醫(yī)用X射線(xiàn)診斷的所有領(lǐng)域，適用范圍更廣，實(shí)用性更強(qiáng)。新標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)對(duì)各類(lèi)機(jī)房的面積、單邊長(zhǎng)度、個(gè)人防護(hù)用品、防護(hù)監(jiān)測(cè)的布點(diǎn)、監(jiān)測(cè)方法及劑量率作出了具體的要求。目的就是為了進(jìn)一步貫徹放射診療管理規(guī)定，規(guī)范各放射防護(hù)檢測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢

2、測(cè)工作，保障受檢者所接受的劑量符合要求，保護(hù)放射工作人員的健康。 醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求GBZ130-2013(總則)1.在射線(xiàn)檢查中，應(yīng)保障放射工作人員、患者和受檢者以及公眾的放射防護(hù)安全與健康。2.應(yīng)用射線(xiàn)檢查應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)證，優(yōu)先選用非 射線(xiàn)的檢查方法。特別是對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒 射線(xiàn)檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用 進(jìn)行健康體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行 射線(xiàn)檢查。3.遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，對(duì)患者和受檢者開(kāi)展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確

3、實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用射線(xiàn)診斷檢查，應(yīng)在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。4.對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，職業(yè)照射劑量限值任何12個(gè)月不得超過(guò)50mSv,5年平均不超過(guò)20mSv；對(duì)公眾照射劑量限值任何12個(gè)月不得超過(guò)5mSv,5年平均不超過(guò)1mSv；醫(yī)用X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房選址要求射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。醫(yī)用X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房面積要求每臺(tái) 射線(xiàn)機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車(chē)載射線(xiàn)機(jī))。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的射線(xiàn)機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于以下要求。X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射

4、室）有效使用面積及單邊長(zhǎng)度不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求CT較大工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W 2500層/周) ； 一般工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W2500層/周)注：在醫(yī)用診斷X射線(xiàn)能量范圍內(nèi)，24厘米厚的實(shí)心粘土磚(1.65t/m3)大于2毫米鉛當(dāng)量，36厘米厚的實(shí)心粘土磚大于3毫米鉛當(dāng)量；25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米鉛當(dāng)量。不同屏蔽物質(zhì)的密度兩種屏蔽物質(zhì)組合的屏蔽屏蔽材料的選擇在選擇屏蔽材料時(shí)，一般要從以下幾個(gè)方面考慮： 1. 防護(hù)性能：材料對(duì)輻射有良好的衰減能力，屏蔽效果好。 2.結(jié)構(gòu)性能：選用的

5、材料不僅對(duì)輻射有很好的屏蔽作用，而且還應(yīng)該具有一定的機(jī)械強(qiáng)度和力學(xué)特性，在使用中最好能夠成為建筑結(jié)構(gòu)的一部分。 3.穩(wěn)定性：為了保證屏蔽效果，不隨時(shí)間而衰退，要求材料具有抗輻射損傷的能力，而且能耐高溫，抗腐蝕。 4.經(jīng)濟(jì)成本：所用的屏蔽材料應(yīng)價(jià)格便宜，來(lái)源廣泛，便于施工。對(duì)X或射線(xiàn)常用的屏蔽材料屏蔽X或射線(xiàn)的材料大致可以分為兩類(lèi):一類(lèi)是高原子序數(shù)Z、高密度的金屬材料，如：鉛、鐵、鎢、鈾等。另一類(lèi)是通用的建筑材料，如：混凝土、實(shí)心磚等。這些材料可以分別作為固定的防護(hù)屏蔽和移動(dòng)的局部的屏蔽。機(jī)房的其他防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)設(shè)有鉛玻璃觀(guān)察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀(guān)察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房?jī)?nèi)布局

6、要合理，應(yīng)避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。每臺(tái) 射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于下表要求的工作人員、患者(受檢者)防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于.；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組

7、織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于.。機(jī)房的其他防護(hù)要求個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求醫(yī)用X射線(xiàn)診斷防護(hù)安全操作一般要求.放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿(mǎn)足放射工作人員崗位要求。2.根據(jù)不同檢查類(lèi)型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。.按醫(yī)用X射線(xiàn)診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB16348-2010)和醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求 (GBZ179-2006)中有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的要求，合理選擇各種操作參數(shù)，在滿(mǎn)足醫(yī)療診斷的條件下，應(yīng)確保在達(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)時(shí)，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。.盡量不使用普

8、通熒光屏透視，使用中應(yīng)避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。. 射線(xiàn)機(jī)曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉與機(jī)房相通的門(mén)。.所有放射工作人員應(yīng)接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并符合職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范(GBZ128-2002)的規(guī)定。.對(duì)示教病例不應(yīng)隨意增加曝光時(shí)間和曝光次數(shù)。.不應(yīng)用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過(guò)期或疲乏套藥的顯影效果。X射線(xiàn)設(shè)備及場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè)要求射線(xiàn)設(shè)備及場(chǎng)所防護(hù)性能應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)和定期狀態(tài)檢測(cè)。 射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門(mén)、鉛玻璃觀(guān)察窗、傳片箱、采光窗窗體、管線(xiàn)洞口等，點(diǎn)

9、位選取應(yīng)具有代表性。 射線(xiàn)設(shè)備及其機(jī)房防護(hù)檢測(cè)合格并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定后方可投入使用。使用移動(dòng)式設(shè)備在病房?jī)?nèi)作射線(xiàn)檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)毗鄰床位（m范圍內(nèi)）患者采取防護(hù)措施，不應(yīng)將有用線(xiàn)束朝向其他患者。場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè)的評(píng)定在距機(jī)房屏蔽體外表面30cm處，射線(xiàn)周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h或X射線(xiàn)空氣比釋動(dòng)能率不大于2.5Gy/h。放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例和放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)和規(guī)章制定。適用于放射診療建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)審核、放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收等衛(wèi)生審查活動(dòng)。 放射診療建設(shè)項(xiàng)目的分類(lèi)衛(wèi)生審查

10、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)放射治療、核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查。地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)介入放射學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查?？h區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)X射線(xiàn)影像診斷建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查。 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同類(lèi)別放射診療建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查由具有高類(lèi)別審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)。 放射診療建設(shè)項(xiàng)目的分類(lèi)按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類(lèi)。危害嚴(yán)重類(lèi)的放射診療建設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝置（刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放

11、射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類(lèi)。 放射診療建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段和竣工驗(yàn)收前分別委托具備相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告 。評(píng)價(jià)報(bào)告的分類(lèi)放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告分為評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)和評(píng)價(jià)報(bào)告表。對(duì)放射性危害嚴(yán)重類(lèi)的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)編制評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)。對(duì)放射性危害一般類(lèi)的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)編制評(píng)價(jià)報(bào)告表。同時(shí)具有不同放射性危害類(lèi)別的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照危害較為嚴(yán)重的類(lèi)別編制評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)。 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的審核建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目施工前向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目職

12、業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)審核，并提交下列資料：（一）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)審核申請(qǐng)表； （二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；（三）委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明；（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他資料。預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核的要求危害嚴(yán)重類(lèi)的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告在申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核前，應(yīng)當(dāng)由承擔(dān)評(píng)價(jià)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織5名以上專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，其中從放射衛(wèi)生技術(shù)評(píng)審專(zhuān)家?guī)熘谐槿〉膶?zhuān)家應(yīng)不少于專(zhuān)家總數(shù)的3/5。危害一般類(lèi)的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告是否需要專(zhuān)家審查由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定。我省規(guī)定對(duì)所有放射診療建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)預(yù)

13、評(píng)價(jià)報(bào)告均需經(jīng)專(zhuān)家技術(shù)評(píng)審。預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核的要求(續(xù))評(píng)審專(zhuān)家的組成、專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)、評(píng)審意見(jiàn)處理情況及專(zhuān)家組復(fù)核意見(jiàn)等內(nèi)容應(yīng)作為預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的附件。 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的審核意見(jiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)完成對(duì)預(yù)評(píng)價(jià)的審核。審核同意的，予以批復(fù)；審核不同意的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知建設(shè)單位并說(shuō)明理由。 放射診療建設(shè)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)向?qū)徍私ㄔO(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)竣工驗(yàn)收，并提交下列資料：（一）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表；（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；（三）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核同意證明材料（復(fù)印件）；（四）委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明；（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他資料。 放射診療建設(shè)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收(續(xù))衛(wèi)生行政部門(mén)受理竣工驗(yàn)收申請(qǐng)后，對(duì)危害一般類(lèi)的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政許可的時(shí)限進(jìn)行職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收；對(duì)危害嚴(yán)重類(lèi)的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政許可的時(shí)限組織專(zhuān)家對(duì)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，并進(jìn)行職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收。危害一般類(lèi)的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告是否需要專(zhuān)家評(píng)審由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定。我省規(guī)定對(duì)所有放射診療建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告均需經(jīng)專(zhuān)家技術(shù)評(píng)審。 竣工驗(yàn)收意見(jiàn)竣工驗(yàn)收合格的放射診療建設(shè)項(xiàng)目，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在