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文檔簡介

1、PAGE PAGE 5“眾泰杯”長沙市第十二屆大學生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽項目申報表項目名稱： 申 報 者：申報組類： 研究生組 本科生組 ?？粕M申報者所在學校：申報者完成項目所依靠的其它機構（沒有可不填）：申報日期：長沙市科技領導小組辦公室制二一五年三月A申報者情況說明：1、必須由申報者本人按要求填寫。2、申報者所在大學科技處蓋章視為對申報者所填情況的確認。3、如無輔導老師，則有關欄目可不填。 4、如有多人參賽，每位參賽選手填寫本頁一張。項目第一完成人情況姓名 性別年齡（項目第一完成人免冠照片）聯系電話電子郵箱項目組其他成員情況姓名性別所在院系所學專業(yè)聯系電話輔導老師姓 名性別專業(yè)職務或職稱聯系

2、電話資 格 確 認學校意見本項目申報者在參賽時是否為本校在籍在讀的學生。 是 否學?？萍继幓蚪虅仗庁撠熑撕炞郑?年 月 日 學校管理部門（科技處或教務處）蓋章 B申報項目情況及推薦意見選題目的設計（或研究撰寫）該項目的基本思路項目主要內容項目的科學性、創(chuàng)新性和實用性科學性：創(chuàng)新性：實用性：項目獲得過何種獎勵該項目預期經濟、社會和生態(tài)效益創(chuàng)業(yè)規(guī)劃簡介專利申請?zhí)柤笆跈嗳掌冢]有可不填）申請?zhí)枺?批準號：申請人姓名：申請日期： 年 月 日 批準日期： 年 月 日登載論文的報刊、雜志及發(fā)表日期登載論文的報刊（雜志）名：登載日期申報者確認事宜申報者同意無償提供申報項目簡介，由主辦單位收入項目資料匯編并公開發(fā)行。同時申報者本人享有申報相關知識產權的權利。申報者（或監(jiān)護人）簽名：申報項目需提供的附件附件（包括模型、圖紙、照片等）名稱：總計：_件。申報者所在學校科技主管部門（大學科技處）的審核結果和推薦意見本項目在設計、制作過程中，是否遵循了合法性、安全性、保密性原則。 是 否參賽選手在設計、制作本項目過程中是否遵循了“三自”（自己選題、自己設計和研究、自己制作和撰寫）原則。 是 否參賽選手簽字：_所在單位科技主管部門推薦意見： 單位科技主管部門（蓋章）負責人簽名： 年 月

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