災后心理援助-精選課件

1、災后心理援助應注意的幾個問題寶雞市中心醫(yī)院 蔡順興7/19/202211、為什么災后急需心理干預？ 災難印記一輩子不會消失。 大災后往往是心理疾病的高發(fā)期。 汶川地震以來，相當多的人表現(xiàn)出軀體的、情感方面的不良反應。理論上說，卷入災難事件的所有人都會留下心理陰影，區(qū)別只是在于程度的輕重。 災后心理干預是驅(qū)散“心靈余震”的必需品。危機干預的目的：1、積極預防、及時控制和減緩災難的心理社會影響；2、促進災后心理健康重建；3、維護社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康。7/19/202222、災區(qū)人們的心理反應 強烈的地震和無數(shù)次的余震、失去熟悉的家園、遇難者的遺體、幸存者的呼救、轉(zhuǎn)移安置到不熟悉的地方、通信中

2、斷和交通阻塞、和親人失去聯(lián)系、特別是艱難等待尚未救出親人時的焦慮和悲傷，加上夜間的寒冷、生活的不規(guī)律、不能在室內(nèi)居住、或是被轉(zhuǎn)運到其它公共場所集中安置、擁擠嘈雜、睡眠缺乏、生活沒有規(guī)律和營養(yǎng)水分的不足等，會使有些人出現(xiàn)心跳加快，血壓升高，胃部不適，惡心，腹瀉，頭痛，疲乏、入睡困難等身體反應；心理反應表現(xiàn)復雜多樣： 有些人變得心煩意亂，緊張焦慮，容易發(fā)火，指責抱怨，憤怒，甚至行為失控； 有些人會感到孤立無助，悲痛欲絕，沮喪無望； 有些人變得注意力不集中，照顧不好自己和家人，弄不清楚時間和地點； 有些人會出現(xiàn)茫然失措，行為笨拙；還有的人會在災難過去之后仍然反復回想災難的場景，甚至睡覺都會被噩夢驚醒

3、。 有些人還可能借酒澆愁、吸煙增加，甚至服食毒品以緩解痛苦。大災難，有影響；犯糊涂，心慌張；易上火，做噩夢；心里愁，別喝酒；嚴重者，景?，F(xiàn)；如電影，常回放；膽子小，很害怕；不理人，少說話。7/19/202233、災后心理援助的基本原則 只幫忙，不添亂；先培訓、后進川；和大家，一起干；多傾聽，不貼簽；防再傷，折語言；播希望，不間斷；內(nèi)支持，外救援；重管理，保安全。5月19日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了緊急心理危機干預指導原則1. 與整體救援活動整合在一起進行，及時調(diào)整心理救援的重點，配合整個 救災工作的進行；2. 以社會穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負擔，減少次級傷害；3. 綜合應用干預技術，個體化

4、的針對目前問題提供幫助。4. 保護被干預者的隱私，不隨便透露個人信息；5. 明確心理危機干預是醫(yī)療救援中的一部分，并不萬能。7/19/202244、心理危機干預隊伍的組建心理救援專業(yè)人員及時、有效的現(xiàn)場工作，不僅能夠幫助受災群眾度過心理難關，緩解心理危機，而且能夠和其他現(xiàn)場救援人員一起，降低受災群眾心理恐慌的程度，減少謠言的傳播，為現(xiàn)場救災人員提供心理幫助，從而保障整體救災工作的順利開展，體現(xiàn)政府和社會對災區(qū)群眾的人文關懷。 非災區(qū)的其它精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)應該積極組織后備醫(yī)療隊，及時培訓，隨時準備支援災區(qū)的急性期心理救援和恢復期的心理健康重建工作。心理危機干預醫(yī)療隊應該在衛(wèi)生行政部門的指揮下，服

5、從統(tǒng)一的指揮，承擔相應的職責。盡量避免單人行動。7/19/202255、心理危機干預隊出發(fā)前的準備1、了解災區(qū)基本情況。災難類型，傷亡人數(shù)、包括道路、天氣、通訊和物資供應等；了解目前政府救援計劃和實施情況等。2、復習本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術，例如骨折傷員的制動搬運、創(chuàng)傷止血等。3、確定干預地點，準備交通地圖。4、初步估計干預對象及其分布和數(shù)量。5、制定初步心理危機干預實施計劃。6、編制、印刷心理危機干預評估工具和相關宣傳資料7、聯(lián)絡、了解需要干預的社區(qū)、醫(yī)院以及住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預流程和路線。8、干預團隊食宿安排，干預隊員自用物品，

6、常用藥品的準備等。9、外援的醫(yī)療隊在到達災區(qū)之后，最好與當?shù)氐木裥l(wèi)生工作人員進行聯(lián)合工作，對沒有危機干預經(jīng)驗的當?shù)鼐窨迫藛T進行緊急的危機干預知識培訓，擴大人力資源。7/19/202266、心理援助的主要對象本次地震災難的心理受災人群大致分為五級。目前的重點干預目標從第一級人群開始，一般性干預宣傳廣泛覆蓋五級人群。第一級人群：為直接卷入地震災難的人員,死難者家屬及傷員。第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴重的悲哀和內(nèi)疚反應,需要緩解繼發(fā)的應激反應；現(xiàn)場救護人員（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員），以及地震災難幸存者。該人群為高危人群，是干預工作的重點，如不進行

7、心理干預，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。第三級人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援）、幫助進行地震災難后重建或康復工作的人員或志愿者。第四級人群：受災地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災者提供物資與援助。在某些人為災難中，對災難的發(fā)生可能負有一定責任的組織者也屬于第四級人群。第五級人群：在臨近災難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。7/19/202277、心理援助的主要方法：評估、干預、教育、宣傳相結(jié)合，提供 災難心理救援服務；盡量進行災難社會心理監(jiān)測和預報，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預警及解決方法；促進形成災后社區(qū)心理社會干預支持網(wǎng)絡。 7/19/20

8、2288、心理援助的工作流程1、接到任務后按時間到達指定地點，接受當?shù)鼐葹闹笓]部指揮，熟悉災情，確定工作目標人群和場所。2、在已有心理危機干預方案的地方，繼續(xù)按照方案開展干預；還沒有制訂心理危機干預方案的地方，抓緊制訂干預方案。3、分小組到需要干預的場所開展干預活動。 在醫(yī)院，建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者；在災民轉(zhuǎn)移集中安置點，建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預的對象，同時發(fā)放心理救援宣傳資料；在災難發(fā)生的現(xiàn)場，在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預。4、使用簡易評估工具，對需要干預的對象進行篩查，確定重點人群。5、根據(jù)評估結(jié)果，對心理應激反應較

9、重的人員及時進行初步心理干預。6、對篩選出有急性心理應激反應的人員進行治療及隨訪。7、有條件的地方，要對救災工作的組織者、社區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個體輔導、集體心理干預等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。8、及時總結(jié)當天工作。每天晚上召開碰頭會，對工作方案進行調(diào)整，計劃次日的工作，同時進行團隊內(nèi)的相互支持，最好有督導。9、將干預結(jié)果及時向當?shù)鼐葹闹笓]部負責人進行匯報，提出對重點人群的干預指導性意見，特別是對重點人群開展救災工作時的注意事項。10、心理救援醫(yī)療隊在工作結(jié)束后，要及時總結(jié)并匯報給有關部門，全隊接受一次督導。7/19/202299、常用干預技術(一)普通人群。

10、 1、建立新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴重應激癥狀的人員。2.依靠各方力量參與。3.利用大眾媒體向災民宣傳心理應激和心理健康知識，宣傳應對災難的有效方法。4、對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時向救災指揮部匯報并提出對策，以使問題得到及時化解。 7/19/2022109、常用干預技術 (二)重點人群。重點人群是指目標人群中經(jīng)過評估有嚴重應激癥狀的人群。對重點人群采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓練”、“心理輔導”技術開展心理危機救助。7/19/2022111.穩(wěn)定情緒技術要點 (1)傾聽與理解。目標：以理解的心態(tài)接觸重點人群，給予傾聽和理解，并做適度回應，不要將自身的想法強加給對方。 (

11、2)增強安全感。目標：減少重點人群對當前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。 (3)適度的情緒釋放。目標：運用語言及行為上的支持，幫助重點人群適當釋放情緒，恢復心理平靜。 (4)釋疑解惑。目標：對于重點人群提出的問題給予關注、解釋及確認，減輕疑惑。 (5)實際協(xié)助。目標：給重點人群提供實際的幫助，協(xié)助重點人群調(diào)整和接受因災難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點人群解決面臨的困難。 (6)重建支持系統(tǒng)。目標：幫助重點人群與主要的支持者或其他的支持來源(包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等)建立聯(lián)系，獲得幫助。 (7)提供心理健康教育。目標：提供災難后常見心理問題的識別與應對知識，幫助重點人群積極

12、應對，恢復正常生活。 (8)聯(lián)系其他服務部門。目標:幫助重點人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務。7/19/202212 2.放松訓練要點 包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。 注意：分離反應明顯者不適合學習放松技術。(分離反應表現(xiàn)為：對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運動控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失)。7/19/202213 3.心理輔導要點1、了解災難后的心理反應。了解災難給人帶來的應激反應表現(xiàn)和災難事件對自己的影響程度，也可以通過問卷的形式進行評估。引導重點人群說出在災難中的感受、恐懼或經(jīng)驗，幫助重點人群明白這些感受都是正常的。2、尋求社會支持網(wǎng)絡。讓重點人群確認自己的

13、社會支持網(wǎng)絡，明確自己能夠從哪里得到相應的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關資源等。畫出能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡圖，盡量具體化，可以寫出他們的名字，并注明每個人能給自己提供哪些具體的幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等等。強調(diào)讓重點人群確認自己可以從外界得到幫助，有人關心他/她，可以提高重點人群的安全感。給兒童做心理輔導時，目的和活動內(nèi)容相同，但形式可以更靈活，讓兒童多畫畫、捏橡皮泥、講故事或?qū)懽?。要注意兒童的年齡特點，小學三年級以下的兒童可以只畫出自己的網(wǎng)絡，不用具體化在哪里得到相應的幫助。3、應對方式。幫助重點人群思考選擇積極的應對方式；強化個人的應對能力；思考采用消極的應對方式會

14、帶來的不良后果；鼓勵重點人群有目的地選擇有效的應對策略；提高個人的控制感和適應能力。7/19/2022144、幾種簡單的心理自助方法 （1）保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動（2）保證基本飲食，食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷，康復的保證（3）與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關人員表達（4）不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人和朋友一同分擔悲痛（5）不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論自己的痛苦，要讓別人有機會了解自己（6）不要阻止親友對傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一（7）不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一

15、段時間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。7/19/20221510、現(xiàn)場心理救援 1、降低受災群眾的恐懼心理。2、消除受災群眾的孤獨感。3、給受災群眾以希望。4、 鼓勵受災群體相互支持。5、建立現(xiàn)場心理救援所。 7/19/20221611、當你遇到一個傷痛的人，您可以這樣做：1、態(tài)度熱情，真誠幫助；2、結(jié)合實際，予以安慰；3、只有征得對方的許可，才可以開始陪伴；4、全神貫注耐心傾聽，支持對方；5、多聽少說，不加評判；6、換位思考，理解、共情，激動時流淚也無妨；7、適度的以肢體語言表達關懷（如擁抱、拍肩等）；8、適當?shù)谋磉_自己哀傷的情緒；9、協(xié)助對方放松（如倒杯水、讓

16、對方深呼吸、散步、簡單運動等）；10、鼓勵對方多休息與睡眠；11、舒緩對方的罪惡感與自責的想法；12.必要時鼓勵尋求專業(yè)協(xié)助。7/19/202217切忌以下動作：1. 不說：不要哭了2. 不說：時間會沖淡一切3. 不說：不要難過，你要堅強4. 不說：我了解你的感受5. 不說：節(jié)哀順便6. 不說：你還有另一個孩子7. 不與對方爭論，或企圖改變對方的想法8. 不因為好奇而發(fā)問，注重對方的隱私權9. 不阻止對方重復訴說災難情況10.不企圖解決對方的痛苦與困難11.不提供藥物（應轉(zhuǎn)介給醫(yī)師診斷）12.減少引用刺激性飲料（如：酒、咖啡）7/19/202218要說：對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。

17、你現(xiàn)在安全了（如果這個人確實是安全的）。這不是你的錯。 你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。 你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的很好的反應。 看到聽到感受到聞到這些一定很令人難過痛苦。 你現(xiàn)在的反應是珍藏的，你不會發(fā)瘋的。 事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。 你現(xiàn)在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。 7/19/202219不要說： 我知道你的感覺是什么。 你能活下來就是幸運的了。 你能搶出些東西算是幸運的了。 你是幸運的，你還有別的孩子親屬等等。你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活能夠再找到另一個人。 你愛的人在死

18、的時候并沒有受太多痛苦。 她他現(xiàn)在去了一個更好的地方更快樂了。 在悲劇之外會有好事發(fā)生的。 你會走出來的。 不會有事的，所有的事都不會有問題的。 你不應該有這種感覺。 時間會治療一切的創(chuàng)傷。 你應該要回到你的生活繼續(xù)過下去。 7/19/20222012、對兒童的幫助 先醫(yī)療，救生命；保溫暖，供飲食；睡好覺、防丟失；防疫病，手勤洗；找玩具，講故事；莫驚恐，多解釋；鼓信心，要重視；指導下，看電視。心煩躁，情緒低；找醫(yī)生，健心理。7/19/20222113、如何避免套話不應該說的 應該說的時間能治愈一切。 -你一定會感到這痛苦永遠無法忘記。在這種情況下應該想開點兒。-這真是難以承受的痛苦。你深愛的人

19、可以安息了。- 你深愛的人不再痛苦，但我知道你在遭受痛苦。上帝不會再給我們難以承受的打擊了。-這對你來說一定很難面對。別哭了。-哭吧，你盡情地哭吧！我了解你的感受。-我無法想象你此刻的感受，我只想讓你知道我是多么的在乎。一切都會好起來的。-請允許我做任何對你有幫助的事情。如果需要我做什么，請告訴我。-告訴我你的電話，我會給你打電話，看能幫你什么忙。7/19/20222214、10個小竅門讓快樂具體化把快樂具體化 想象你的將來，至少在情緒上對未來的事做好準備。如果你把這一竅門用到明確的目標上，就會找到快樂。 空出時間 加強掌握自己的時間，優(yōu)化對時間的利用。試試在日程表里空出兩個晚上，集中做你愿意花時間做的事。 讓期望現(xiàn)實一點 期望越高，失望越大。 平衡工作和家庭 知道工作和家庭之間的適當邊界可能關系到你的快