級醫(yī)院基本能力標準、推薦能力標準

1、縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準一、部門設置按照醫(yī)院的業(yè)務和管理職能，設置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行 政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設置。臨床科室和醫(yī)技科室建設與管理符合醫(yī)療機構 診療科目名錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第27號）、急診科建設與管理指南（試行）（衛(wèi)醫(yī) 政發(fā)200950 號）、新生兒病室建設與管理指南（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2009123 號）、重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200923 號）、病理科 建設與管理指南（試行）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200931號）、二級綜合醫(yī)院藥劑科基本標 準（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201099號）、綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2011 31號）

2、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準（國中醫(yī)藥發(fā)20096號）、醫(yī)院中藥房基 本標準（國中醫(yī)藥發(fā)20094號）等文件要求，基本科室設置如下：（一）臨床科室。1.內科?？剖覂仍O置呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、腎病學、內分 泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。.外科?？剖覂仍O置普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根 據(jù)需求開設相應科室。.婦產科。科室內設置婦科、產科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。.兒科。科室內設置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。.眼科。.耳鼻咽喉科。.口腔科。.皮膚科?？剖覂仍O置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。.精神科。開設精神衛(wèi)生或臨

3、床心理門診，根據(jù)需求確定是否設置住院床位。.感染性疾病科。.急診醫(yī)學科。.麻醉科。.重癥醫(yī)學科。.康復醫(yī)學科。.中醫(yī)科。眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學科科室名稱，如“眼耳鼻喉科、五官 科”。（二）醫(yī)技科室。.醫(yī)學檢驗科?？剖覂仍O置臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、 血清學等專業(yè)組。.醫(yī)學影像科?？剖覂仍O置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電 診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設 置超聲影像科、心電圖室。.病理科。.藥劑科（或藥學部）。.輸血科。二、人員配置（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術人員比例至少1:1.3。（二

4、）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。（四）工程技術人員中，中級及以上職稱占一定比例。三、醫(yī)療技術水平縣醫(yī)院醫(yī)療技術水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關?？莆＜敝匕Y搶救 與疑難病轉診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī) 療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術：（一）臨床科室。.內科。（1）呼吸內科。1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級與規(guī)范化治療。3）肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染治療。4）肺癌的診

5、斷、臨床分期及內科治療。5）大咯血的規(guī)范化診療。6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉診。10）肺功能檢查。11）纖維支氣管鏡檢查。12）血氣及酸堿平衡檢測。（2）消化內科。1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內鏡診斷及內鏡下止血藥物噴灑、 鈦夾鉗夾等止血治療。4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。6）胃癌、結直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內科治療。7）胃鏡、結腸鏡檢查。8）規(guī)范開

6、展內鏡下取異物、內鏡下息肉圈套摘除術及電灼術等治療技術。（3）心血管內科。1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。4）常見心律失常的規(guī)范化診療。5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。8）靜脈臨時起搏技術。9）埋藏式心臟起搏植入術。（4）內分泌科。1）內分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病 非酮癥性高滲綜合

7、征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)和甲 狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非 酮癥昏迷的規(guī)范化診療。5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。6）可開展內分泌相關檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰 島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺 攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。（5）神經內科。1）神經系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）昏迷、腦疝、呼

8、吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內科治療。4）顱內高壓、頭痛病因檢查及治療。5）中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。6）癲癇的規(guī)范化診斷與內科治療。7）肌無力的篩查。8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經變性疾病的規(guī)范化診斷與內科治療。（6）血液內科。1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學、組織化學分類。6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血DIC）

9、等常見出血性疾病的規(guī)范化診 療。7）白血病的診斷。（7）腎內科。1）腎內科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、 梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內科治療。7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術。8）腎臟經皮穿刺活檢技術。2.外科。（1）普通外科。1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）常見外科急腹癥的診斷與手術。3）肝部分切除、脾切除術。4）

10、門靜脈高壓癥斷流術。5）甲狀腺次全切除術。6）胃癌根治性大部切除、全切除術。7）乳腺癌根治術。8）右/左半結腸切除術。9）腹腔鏡膽囊切除術。10）膽道鏡檢查及取石術。11）無張力疝修補術。（2）骨科。1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）四肢骨折內/外固定術。3）人工全髖關節(jié)置換術。4）脊柱結核病灶清除術。5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內固定術。6）關節(jié)融合術。7）四肢血管、神經損傷修復術。8）髖臼骨折內固定術。9）關節(jié)鏡手術。10）肢（指、趾）再植術。（3）神經外科。1）神經外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）顱腦損傷的手術治療。3）高血壓腦出血的手術治療。4）腦膜瘤手術治療。（4）泌尿外科

11、。1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）經尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術。3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結扎術。4）尿道狹窄手術修復。5）經皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術。6）輸尿管、腎盂、腎實質切開取石術。7）腎癌根治性切除術。8）前列腺癌根治術。9）輸尿管鏡診療技術。10）男性結扎術。11）輸精管復通術。（5）胸外科。1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）常見胸部創(chuàng)傷救治。3）一般心血管外傷的救治。4）肺葉及全肺切除術。5）賁門括約肌切開成形術。6）胸腔鏡下肺大皰切除術。7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。3.婦產科。（1）婦科。1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）子

12、宮肌瘤剔除術。3）子宮全切術。4）子宮附件切除術。5）子宮內膜異位癥的規(guī)范化診療。6）閉經的規(guī)范化診療。7）宮頸癌、子宮內膜癌的規(guī)范化診療。8）腹腔鏡診斷及附件手術。9）宮腔鏡檢查術。10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。（2）產科。1）胎兒的產前篩查、產前診斷、對胎兒宮內情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān) 測等規(guī)范化圍產保健管理。2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異 常、多胎妊娠、產后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。4）產程監(jiān)護和產程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。5）單純剖宮產術（不包括腹膜

13、外剖宮產）。6）會陰側切、胎吸助娩、臀位助娩術、產鉗術等助產技術。7）死胎穿顱手術。8）新生兒復蘇技術。（3）計劃生育科。1）放置和取出IUD。2）放置和取出皮下埋植劑。3）女性結扎術。4）輸卵管復通術。5）終止妊娠術。6）其他技術服務。4.兒科。（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、 甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。（8）先

14、天性心臟病的診斷。（9）小兒結核病的診斷。5.眼科。（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。（2）眼球穿孔傷縫合術。（3）白內障囊外摘除術。（4）抗青光眼濾過性手術。（5）周邊虹膜切除術。（6）眼球摘除術。（7）鼻腔淚囊吻合術。（8）眼球內容物剜除術。.耳鼻咽喉科。（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。（2）上頜竇炎癥根治術。（3）氣管切開術。（4）聽功能評估技術。（5）食管異物取出術。（6）扁桃體切除術。（7）鼻中隔矯正術。（8）鼻竇內窺鏡手術。（9）氣管異物取出術。.口腔科。（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。（2）根管治療技術。（3）牙周病診斷及基礎治療。（4）骨埋伏阻生牙拔除術

15、。（5）保留面神經的腮腺腫瘤切除術。（6）上、下頜骨骨折治療。（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。（8）全瓷冠修復技術。（9）覆蓋義齒。（10）全口義齒。（11）鑄造支架可摘義齒。（12） X線頭影測量及模型分析診斷。（13）兒童與成人固定矯治。.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。（2）與皮膚病有關的結締組織病的規(guī)范化診療。（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。（4）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。9.精神科?？h域內有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內無精神?？?醫(yī)院的，需開展以下技術。（1）精

16、神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導。（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。（3）自然災害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復 治療。10.感染性疾病科。（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常 見傳染病的規(guī)范化診療。（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。（5）常見術后感染性疾病的預防和規(guī)范化診療。（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。（7

17、）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、 抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。（8）艾滋病檢測11.急診醫(yī)學科。（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內分泌危象、急性中毒的診 斷與急救。（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。（4）各種大出血的初步急救。（5）水、電解質紊亂和酸堿平衡失調的早期診斷和處理。（6）掌握心肺腦復蘇術、氧療、除顫、電復律、冰帽和降溫毯等治療技術。（7）洗胃技術的應用。（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。.麻

18、醉科。（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化 碳監(jiān)測。（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉。（4）各專科手術的麻醉處理。（5）心、肺、腦復蘇、除顫技術。（6）術后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術的麻醉處理。.重癥醫(yī)學科。（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。（2）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（動靜脈置管技術,肺動脈漂浮導管和/或脈搏指示持續(xù)心輸 出量監(jiān)測）。（3）呼吸功能監(jiān)測。（4）血氣

19、分析、血糖、電解質床旁監(jiān)測。（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。（6）復蘇和疾病危重程度的評估。（7）動脈、靜脈置管技術。（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術。（9）休克的診斷和處理。（10）心肺復蘇、電復律、除顫技術。（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術、建立人工氣道技術）。（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。（14）急性凝血功能障礙的診治。（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。（17）腸內與腸外營養(yǎng)支持。（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。（2

20、0）嚴重水電解質與酸堿平衡紊亂的處理。（21）嚴重內分泌與代謝紊亂的處理。.康復醫(yī)學科。（1）運動系統(tǒng)、神經系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。（3）康復治療。1）物理治療：耐力訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡訓練、手法治 療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓練。3）傳統(tǒng)康復治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。.中醫(yī)科。（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。（3）針

21、灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。（二）醫(yī)技科室。下述醫(yī)療技術原則上縣醫(yī)院應當具備，若有的醫(yī)療技術縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固 定的三級醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展， 滿足臨床需求。.醫(yī)學檢驗科。（1）臨床血液學：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準， 復檢有記錄及報告。（2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道 分泌液等）的物理、化學、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄及報告。（3）臨床化學：開展蛋白、酶類、脂類、電解質、心肌標志物、微量元素、激素、代 謝產物、血氣分析等檢測。（

22、4）臨床免疫學：開展體液免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、 生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果，并有至少近五年的原始記錄。（5）臨床微生物學：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物 鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應及時更新并滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)測；細菌 培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。.醫(yī)學影像科。（1）影像診斷。1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應診斷。2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學檢查及診斷。）全身各部位的CT檢查及診斷。）全身必要部位的MR

23、檢查及診斷。（2）超聲診斷。1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。3）婦科和前列腺的腔內二維超聲檢查和診斷。4）腹腔內大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。8）婦科和前列腺的腔內彩色多普勒超聲檢查和診斷。9）超聲引導下的射頻消融治療技術（可由超聲科或其他臨床科室開展）。（3）心電診斷。1）開展導聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變

24、異性分析、 心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術。2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。.病理科。（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。（3）各種疑難疾病及特定專科疾病的診斷。（4）常用的特殊染色技術。（5）應用免疫組織化學和分子生物學技術輔助診斷。（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。.藥劑科。（1）調劑工作。1）門（急）診藥房：實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人的服務規(guī)范與 服務窗口；有符合急診救治需要的藥品；設立門診咨詢窗口或咨詢臺，開展用藥咨詢服務。

25、 開展合理用藥宣教。2）病房藥房：供應藥品的種類應與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑 取藥的程序。3）開展中藥飲片調劑、中成藥調劑和中藥飲片煎煮等服務。（2）藥品供應工作。有藥品進出庫驗收、藥品養(yǎng)護、藥品效期、藥品淘汰等的管理制 度與操作程序。無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。（3）開展處方點評工作。.輸血科開展ABO血型、Rh（0）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型 抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）。四、醫(yī)療服務（一）服務流程。.醫(yī)療服務流程中各相關環(huán)節(jié)的服務接口銜接緊密。建立120與急診、急診與病房、病 房與手術室的交接流程，開

26、通突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援綠色通道，保持連續(xù)性服務流程順暢、 便捷、合理。.門診推行“一站式”或其他類似服務模式；開展導醫(yī)、咨詢和便民服務等服務，并持 續(xù)改進。.提供多形式的預約診療服務。建立預約診療工作制度和規(guī)范流程，指定部門統(tǒng)一管理 和協(xié)調，所有專家、?？崎T診及普通門診均開展預約服務。.醫(yī)技科室簡化流程，提高工作效率，公開承諾服務事項，有持續(xù)改進的相關措施。.門診集中采血檢驗和發(fā)放檢查報告單。.各種檢查報告單按規(guī)定及時發(fā)放。.醫(yī)務人員提供詳細用藥指導等服務，門診、住院窗口提供咨詢服務，介紹用藥方法、 注意事項等。.各項診斷、治療操作前應詳細告知患者注意事項，取得患者配合，侵入性操作必須獲 得病

27、人或授權委托人簽寫的知情同意書。（二）服務功能。.可提供價格信息、患者在本院就診相關信息、本院門急診診療流程、專家?？菩畔⒌?信息的查詢。.設有“患者服務中心”或其他類似服務機構，開設24小時求助熱線電話，能及時為 患者提供信息咨詢。.能為患者提供人性化特需服務。.對經基層醫(yī)療機構轉診的患者，優(yōu)先安排診療服務。.對轄區(qū)范圍內基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作規(guī)范的培訓。.能為轄區(qū)范圍內接觸職業(yè)病危害的勞動者提供職業(yè)健康檢查服務。.有條件的地區(qū)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施人、財、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理， 提升縣域整體醫(yī)療服務能力。五、設備設施（一）基本設備設施。.標識標示明顯

28、，導向作用良好。.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設備設施。.各服務窗口提供坐候服務，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳， 提供健康教育服務。.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設施。.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設施。（二）病區(qū)基本設備。按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設備。（三）病房單元基本設備。供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。（四）?？圃O備。（198種）滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務需求，酌情配置。.呼吸內科。肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。.消化內

29、科。電子腸鏡、電子胃鏡。.心血管內科。電生理記錄儀、射頻消融儀、多導心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、 監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。.內分泌科。動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。.神經內科。經顱多普勒儀、肌電圖儀。.血液內科。血細胞分離機、層流床。.腎內科。雙極反滲制水設備、血液透析機。.普通外科。膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。.骨科。關節(jié)鏡、C型臂X光機、手術顯微鏡。.神經外科?？販靥骸B內壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、 輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。.泌尿外科。鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿

30、流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。.胸外科。胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。.婦科。腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。.產科。胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復蘇搶救臺。.兒科。新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。.眼科。綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、 手術顯微鏡。.耳鼻咽喉科。純音測聽儀、聲導抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。.口腔科。綜合牙科治療椅、口腔牙片機。.皮膚科。紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。.急診醫(yī)學科。貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼

31、吸機、監(jiān)護儀。.麻醉科。電動手術床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術無 影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋（消毒）、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖 維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設備。.重癥醫(yī)學科。心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量 注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS）、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、 簡易呼吸器、腸內營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。.康復醫(yī)學科。肌力訓練設備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓練設備、運動控制能 力訓練

32、設備、功能性電刺激設備、直流電治療設備、低/中/高頻電治療設備、光療設備、超 聲波治療設備、傳導熱治療設備、牽引治療設備、日常生活活動作業(yè)設備、語言治療/吞咽 治療設備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復設備、臨床常用矯形器/輔助具制作設備。.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。.醫(yī)學檢驗科。血凝儀、電解質分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、 血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分 析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學發(fā)光儀、血氣分析儀、 急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。.醫(yī)學影像科。計算機X線攝影系

33、統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X 線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動 態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。.病理科?？焖俦鶅銮衅瑱C、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化 儀、光學顯微鏡。.輸血科。儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血 清學離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。.消毒供應中心。環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10 萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)

34、測儀。六、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全（一）加強醫(yī)療質量管理，落實醫(yī)療管理核心制度。.建立醫(yī)療質量管理體系，有明確的醫(yī)療質量管理領導機構和主管部門，并充分發(fā)揮作 用。.醫(yī)療、院感、藥事、護理等醫(yī)療質量管理制度完善，符合醫(yī)院感染管理辦法、藥 事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用管理辦法等要求。.院科兩級定期開展醫(yī)療質量控制、評估和監(jiān)測，實施醫(yī)療服務全過程質量管理與持續(xù) 改進。.臨床科室認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難 病例討論、急危重癥患者搶救、術前討論、死亡病例討論、查對、手術安全核查、手術分級 管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核

35、等醫(yī)療質量管 理核心制度。（二）醫(yī)療安全風險管理不斷加強。.樹立醫(yī)療安全風險管理意識，建立了醫(yī)療風險防范機制，有醫(yī)療安全管理領導機構和 主管部門，并充分發(fā)揮作用。.建立醫(yī)療安全事件報告制度和預警制度，定期分析醫(yī)療安全風險，并及時向臨床科室 進行了反饋。.患者安全目標得到細化、落實，責任到人。.其他醫(yī)療安全風險管理工作不斷得到加強。七、信息化建設（一）信息系統(tǒng)建設規(guī)劃和信息管理組織。.有院級信息化領導機構，有明確的職責并定期召開專題會議。.醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中有信息化中期、長期建設目標，并有年度計劃。.有承擔信息管理（信息安全）職能和技術支持的科室或部門。.醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員能熟練運用醫(yī)院信息

36、系統(tǒng)，信息技術人員熟練掌握醫(yī)學信息 技術。（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。.信息系統(tǒng)達到電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準二級以上水平。.信息系統(tǒng)對有關醫(yī)療質量、安全、費用的主要管理、控制指標有過程控制與干預功能。.電子病歷系統(tǒng)。（1）建有符合電子病歷基本規(guī)范（試行）、電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）、 中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范的電子病歷系統(tǒng)。（2）有環(huán)節(jié)質量、終末質量控制系統(tǒng)。（3）權限控制嚴格，系統(tǒng)安全穩(wěn)定。.落實并執(zhí)行信息安全保護建設符合國家信息安全保護相關標準和要求，強化數(shù)據(jù)訪問 控制，建立安全防護、系統(tǒng)互聯(lián)共享和個人隱私保護等制度。.電子病歷數(shù)據(jù)標準符合國家衛(wèi)生計生委頒布的相關標準要求，實現(xiàn)上聯(lián)下通，

37、并與縣 級衛(wèi)生信息平臺（數(shù)據(jù)中心）實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，醫(yī)院醫(yī)生工作站能夠通過授權調閱居 民電子健康檔案，支持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展雙向轉診。（三）遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設。.具有遠程教育能力。.建立遠程會診系統(tǒng)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展遠程會診、遠程心電診 斷、遠程醫(yī)學影像診斷等服務。（四）信息化人才隊伍建設。.信息技術人員配置能滿足醫(yī)院信息化建設需要。.信息管理（信息安全）崗位設置合理，崗位職責明確。.每年組織1次以上的全院信息化培訓，提高全院醫(yī)務人員的信息化應用能力。縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準一、部門設置在基本標準基礎上，增設以下專業(yè)組或科室：（一）臨床科室。.內科內

38、設置免疫學等專業(yè)組或科室。.外科內設置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。.婦產科內設置計劃生育專業(yè)組或科室。.口腔科內設置口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè)組或科室。.有條件的醫(yī)院可以開設老年病科（二）醫(yī)技科室。.醫(yī)學檢驗科內設置臨床分子遺傳學專業(yè)組或科室。.醫(yī)學影像科內設置介入放射學專業(yè)組或科室。.臨床營養(yǎng)科。二、人員配置在基本標準基礎上，滿足以下要求：（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級職稱。（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導臨床合理用藥的藥學人員。（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術人員。三、醫(yī)療技術水平在達到基本標準有關要求的基礎上，結合實際開展相關專科危急重癥與

39、疑難病的規(guī)范化 診療，醫(yī)療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術如下:（一）臨床科室。.內科。（1）呼吸內科。1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。2）彌漫性間質性肺病的鑒別診斷與治療。3）開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術。5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內科治療。（2）消化內科。1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內科治療。4）內鏡下黏膜切除術（EMR）或內鏡下粘膜剝離術（ESD）。5）內鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴張術及支架置入術、 空腸營養(yǎng)管置管、

40、腸梗阻導管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術、膽管或胰管支架置入 引流術等消化內鏡診療技術。6）超聲內鏡檢查技術。7）胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。8）肝穿刺診斷和治療。9）腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術。（3）心血管內科。1）心臟亞極量負荷試驗。2）核素心肌顯影。3）冠狀動脈CTA檢查。4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。5）經皮冠狀動脈造影術、成形術（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。6）經皮左右心導管檢查。7）經皮球囊肺動脈狹窄成形術、經皮動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術，室間 隔缺損封堵術等先天性心臟病介入治療。8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。9）急性心肌梗塞的急診介入治療。10）

41、常見心律失常的射頻消融治療。11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。12）ICD植入術。13）經食管心臟超聲檢查。14）急診床邊心臟超聲檢查。（4）內分泌科。1）特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS 等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。2）甲狀腺疾病的細針穿刺學檢查。3）胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的 規(guī)范化診療。5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質增生癥、慢性腎上腺皮質功能減退 癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質激素的合理使用。6）性腺疾病：性發(fā)育異

42、常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和 治療。多毛的鑒別診斷。閉經的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。7）甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質紊亂的 規(guī)范化診療。9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內分泌綜合 征的規(guī)范化診療。10）多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內分泌腺病綜合征等多發(fā)性內分泌疾病的 規(guī)范化診療。11）內分泌代謝性疾病的圍手術期處理。妊娠合并內分泌與代謝性疾病的合理處置。12）可開展內分泌相關檢查：胰島素低血糖試驗或精氨酸

43、興奮試驗、LHRH興奮試驗、 葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。（5）神經內科。1）脊髓疾病、周圍神經疾病和神經-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內科治療。2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術。3）運動神經元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經功能影像檢查。5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測。6）運動、語言功能等神經康復治療。（6）血液內科。1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。4）細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。5）白血病的診斷和化療。（7）

44、腎內科。1）急性和慢性間質性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質性疾病的規(guī)范化診療。2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。3）建立動靜脈內瘺、中心靜脈導管留置等長期血管通路。4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術。（8）免疫科。1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、 系統(tǒng)性硬化癥、混合性結締組織病、血管炎、白塞病、骨關節(jié)炎、痛風、成人斯蒂爾?。ˋOSD） 等常見風濕免疫疾病的規(guī)范化診療。2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風濕免疫疾病急診處理。3）狼瘡腦病、難治性類風濕性關節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、 結締組織病伴

45、肺間質病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部 分疑難病和危重癥的診斷。4）血漿置換或免疫吸附治療風濕免疫病。.外科。（1）普通外科。1）胰體、尾切除術。2）重癥急性胰腺炎引流術。3）門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術。4）膽總管探查、膽腸內引流術。5）膽總管囊腫切除術。6）膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約肌）成形術。7）脾切除術。8）直腸癌根治術。9）規(guī)則性右/左半肝切除術。10）門脈高壓癥分流術。11）膽囊癌根治術。12）甲狀腺癌根治術（頸淋巴結清掃術）。13）乳腺癌保乳手術。14）全結腸切除術。15）腹腔鏡下胃切除術、結腸切除術、脾切除術。（2）骨科。1）人工髖關節(jié)置換術。

46、2）骨、關節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。3）骶骨腫瘤根治術4）半骨盆切除術。5）脊柱骨折的診斷與手術治療。6）腰椎間盤摘除術。7）周圍神經損傷（缺損）的修復術。8）骨盆骨折的手術治療。9）關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術。10）肩關節(jié)關節(jié)鏡手術、踝關節(jié)鏡手術。11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術治療。（3）神經外科。1）膠質瘤的手術治療。2）經額或經蝶垂體腫瘤切除術。3）神經血管介入診療技術。4）常見顱內動脈瘤夾閉術。5）常見椎管內腫瘤切除術。6）聽神經瘤切除術。（4）泌尿外科。1）無功能腎切除術。2）體外沖擊波碎石術。3）復雜性腎鹿角形結石手術。4）開放全膀胱切除術。5）前列腺摘除術。6）腎上腺

47、腫瘤切除術。7）經皮腎鏡診療技術。8）腎癌根治和保留腎單位手術9）腹腔鏡下腎盂成形術。10）復雜尿道狹窄、尿道下裂修復術。11）尿流率測定、尿動力學檢查。（5）胸外科。1）食管及賁門部手術。2）縱隔腫瘤手術。3）胸壁腫瘤切除。4）主氣管節(jié)段性切除術。5）隆突成形術。6）支氣管袖狀切除術。7）胸腔鏡下肺葉切除術。（6）燒傷科。1）常見燒傷的規(guī)范化診療。2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。3）切（削）痂術。4）焦痂切開減壓術。5）皮片移植術。6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術。7）瘢痕攣縮畸形整復技術。8）燒傷后期康復治療。（7）血管外科。1）大/小隱靜脈高位結扎、剝脫術。2）動脈/靜

48、脈取栓術。3）小腿交通支靜脈結扎術。4）肢體動脈/靜脈外傷修復術。5）股胴動脈、股脛動脈血管搭橋術。6）頸動脈內膜剝脫術。7）頸動脈體瘤切除術。8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術或介入治療。.婦產科。（1）婦科。1）有合并癥的子宮切除術。2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術。3）陰道成形術。4）腹腔鏡下輸卵管修復術（包括復通、造口、吻合）。5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術。7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。8）盆底重建。9）生殖道瘺修復術。10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。（2）產科。1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化 診療。2

49、）分娩鎮(zhèn)痛。3）對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。.兒科。（1）新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內出血（ICH）的規(guī)范化診療。（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。（3）新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。（5）早產兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。（7）小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查。（8）小兒肺炎的病原學檢查。（9）小兒內分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣 磷代謝疾病等）。（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。(11)兒童哮喘的規(guī)范化診療。5.眼科

50、。(1)白內障超聲乳化術。(2)人工晶體植入術。(3)小梁切除術。(4)眼眶內腫瘤摘除術。(5)球內異物取出術。(6)眼底病激光治療。(7)眼底熒光血管造影。(8)眼科A/B超聲檢查。(9)視野檢查。(10)角膜曲率檢查。(11)斜視糾正術。6.耳鼻咽喉科。(1)鼓室成形術(1、11、111型)。(2)內鏡下鼻竇手術。(3)懸雍垂腭咽成形術。(4)喉顯微手術。(5)喉全切除術。(6)頸廓清術。(7)乳突根治術(含改良根治術)。(8)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。(9)聽功能評估技術(含主、客觀測聽技術：純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、電反應測 聽)。(10)嬰幼兒聽力減退診斷和干預技術。(

51、11)前庭功能評估技術(含ENG/VNG)。(12)發(fā)聲功能評估技術(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學測試、空氣動力學、喉肌電圖)。7.口腔科(口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè))。(1)根管再治療術。(2)牙周病手術治療(牙齦切除術、翻瓣術、牙冠延長術)。(3)根尖手術。(4)口腔粘膜病的輔助治療(激光/冷凍/微波/等離子照射等)。(5)乳牙早失間隙保持。(6)全面部骨折手術治療。(7)下頜升支骨劈開+上頜骨Le Fort 1型骨截開術。(8)四單位以上烤瓷固定橋。(9)套筒冠義齒。(10)磁性固位體義齒。(11)可摘式或固定式咬合重建。(12)全瓷冠橋修復技術。(13)頜面缺損的修復治療。(14)

52、正畸正頜聯(lián)合治療。(15)牙周病正畸治療。(16)開牙合正畸治療。(17)嵌體、瓷貼面。(18)種植義齒修復。(19)唇腭裂修復術。8.皮膚科。(1)重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。(2)皮膚病相關的結締組織病的診治。(3)性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。(4)皮膚腫瘤的診治。(5)常見皮膚組織病理學檢查及診斷。(6)血清變應原篩查。(7)皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。(8)淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。(9)疑難皮膚病組織病理學(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。(10)與皮膚病有關的各種自身抗體的檢測。(11)皮膚病光療和光化學療法(UVB/PU

53、VA)。(12)皮膚斑貼試驗。(13)皮膚良惡性腫瘤的切除術。.精神科。同基本標準。.感染性疾病科。(1)乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。(2)自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。(3)傷寒的規(guī)范化診療。(4)麻疹并發(fā)癥的診斷。(5)猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。(6)艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。(7)丙肝病毒核酸檢測。11.急診醫(yī)學科。(1)心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。(2)急性心肌梗塞的急診介入治療。(3)急性腦血管病的診斷與藥物治療。(4)急性胸痛的診斷與急診處理。（5）動肪、深靜脈穿刺置管術，心包、胸腔、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引 流術，三腔管放置術。

54、（6）血液灌流技術的應用。（7）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（急診科必備）（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。（9）床邊即時檢驗（POCT）：包括血氣分析、血電解質、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、 D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。（10）急診超聲檢查技術。（11）急診溶栓和栓塞技術。12.麻醉科。1）圍術期體溫調控、控制性降壓技術。2）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術。3）神經及神經節(jié)阻滯等疼痛治療技術。4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。5）血流動力學監(jiān)測（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等）。6）呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學）。7）血氣和水、血電解質、酸堿分析、凝血功

55、能等監(jiān)測。8）纖支鏡用于困難氣管插管。9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術。10）神經刺激器引導下或超聲引導下神經阻滯術。.重癥醫(yī)學科。（1）胃液pH監(jiān)測和腹內壓力監(jiān)測。（2）尿量、尿比重以及肌酎清除率監(jiān)測。（3）出、凝血功能監(jiān)測。（4）氣道管理技術（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術）。（5）床旁CRRT技術。（6）嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。（7）經皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2監(jiān)測。（8）床旁凝血功能監(jiān)測。（9）輸液加溫技術。（10）聲門下吸引。（11）胸部振蕩排痰。（12）俯臥位通氣。（13）體外起搏和床邊臨時心臟起搏術。（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。（15）肢體氣壓治療（間隙充氣）

56、。（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測。（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。（18）高頻振蕩通氣。（19）體外膜肺氧合（ECMO）。（20）心室輔助裝置。.康復醫(yī)學科。（1）康復評定。1）平衡與協(xié)調功能、神經功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。2）心肺運動試驗。3）臨床步態(tài)分析。4）言語和吞咽功能評定。5）電生理（EMG、EP、神經傳導速度等）。6）高級腦功能和心理評定。7）痛閾評定。8）等速肌力測定。（2）康復治療。1）言語治療。2）假肢和矯形器應用和訓練。3）簡易壓力治療。4）心理治療。5）言語和吞咽治療。6）感知和認知障礙的治療。7）神經阻滯治療（電刺激引導）。8）膀胱和直腸訓練技術。9）假肢矯形器制作和訓

57、練。10）等速肌力訓練。11）減重支持系統(tǒng)訓練。（3）開展下述疾病的臨床康復工作。1）嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經損傷。2）嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后。3）嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內科疾病以及PTCA和CABG術后。4）復雜慢性疼痛，例如復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。.中醫(yī)科。疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。（二）醫(yī)技科室。下述醫(yī)療技術原則上由縣醫(yī)院結合實際需求開展，若暫時無法開展，可以與固定的三級 醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展，滿足臨 床需求。.醫(yī)學檢驗科。（1）垂體激素、甲狀旁

58、腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質激素（皮質醇）腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。（2）內生肌酎清除率、尿滲透壓、尿酶學、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功 能檢查，尿紅細胞形態(tài)學檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。（3）血清免疫球蛋白、補體、類風濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細胞胞 漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體 抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。（4）病毒性肝炎的病原學診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、 HCV-RNA 定量、H

59、DVAg、抗-HDV IgM 和抗-HDV IgG、抗 HEV-IgM。（5）流式細胞技術檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。（6）病原體的分子生物學檢測。.醫(yī)學影像科。影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠獨立或與相關臨床科室共同開展以下診療技術: （1）超聲診斷。1）新生兒顱腦超聲檢查。2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。4）超聲造影檢查。5）三維超聲檢查。6）四肢關節(jié)超聲檢查。7）經食道超聲心動圖檢查。8）能開展術中超聲。9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。10）超聲定位穿刺經皮消融術。11）超聲引導下假性動脈瘤的封堵術。12）經皮腎鏡超聲定位引導。13）超聲引導下腫瘤冷凍、射頻

60、消融等治療技術。（2）介入放射學。1）全身各部位動脈及靜脈造影術。2）四肢動脈、靜脈溶栓術。3）各部位良、惡性腫瘤動脈內灌注化療/栓塞術。4）上消化道內支架放置術。5）經皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。6）下腔靜脈過濾器放置術。7）經皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。8）各部位經皮穿刺活檢術。9）無創(chuàng)性心臟功能成像。10）治療前定位。11）1至3級神經血管介入診療技術。12） 1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術。13）外周血管介入診療技術：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術，支架植入術。上 /下腔靜脈/髂靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術。 血管瘤與畸形血管栓塞/硬