藥物治療學練習冊

1、上海交通大學網絡教育學院醫(yī)學院分院 藥物治療學 課程練習冊 專業(yè)： 護理學 層次： 本科專升本第一篇 總論第一章 緒論 第二章 藥物代謝動力學 第三章 藥物效應動力學第四章 影響藥物效應的因素一、選擇題藥物在體內要發(fā)生藥理效應，必須經過以下哪種過程？藥劑學過程藥物代謝動力學過程藥物效應動力學過程上述三個過程藥理學過程藥理學是一門重要的醫(yī)學根底課程，是因為它說明藥物作用機制改善藥物質量，提高療效可為開發(fā)新藥提供實驗資料與理論依據為知道臨床合理用藥提供理論根底具有橋梁科學的性質對于“藥物的較全面的描述是是一種化學物質能干擾細胞代謝活動的化學物質能影響肌體生理功能的物質是用以防治及診斷疾病面對用藥者

2、無害的物質是具有滋補營養(yǎng)，保健康復作用的物質藥理學是研究藥物效應動力學藥物代謝動力學藥物的學科藥物與機體相互作用的規(guī)律與原理與藥物有關的生理科學藥物代謝動力學藥代動力學是研究藥物作用的動能來源藥物作用的動態(tài)規(guī)律藥物在體內的變化藥物作用強度隨劑量、時間變化的消長規(guī)律藥物在體內轉運、代謝及血藥濃度隨時間的消長規(guī)律藥物效應動力學藥效學是研究藥物的臨床療效藥物的作用機制藥物對機體的作用規(guī)律影響藥物療效的因素藥物在體內的變化藥物作用的完整概念是使機體興奮性提高使機體抑制加深引起機體在形態(tài)或功能上的效應補充集體某些物質以上說法都不全面8.“藥理學的研究方法是實驗性的，這意味著用動物實驗研究藥物的作用用離體

3、器官進行藥物作用機制的研究收集客觀實驗數據進行統(tǒng)計學處理用空白對照做比擬、分析、研究在嚴密控制的條件下，觀察藥物與機體的相互作用9.大多數藥物在體內通過細胞膜的方式是A.主動轉運B.簡單擴散C.易化擴散D.膜孔濾過10.以下關于藥物被動轉運的表達哪一條是錯誤的？ A.藥物從濃度高側向低側擴散 B.不消耗能量而需載體 C.不受飽和限速與競爭性抑制的影響 D.受藥物分子量大小、脂溶性、極性影響E.當細胞膜兩側藥物濃度平衡時轉運停止11.藥物簡單擴散的特點是需要消耗能量有飽和抑制現象可逆濃度差轉運需要載體順濃度差轉運12.易化擴散是 A.不耗能，不逆濃度差，特異性高，有競爭性抑制主動轉運 B.不耗能

4、，不逆濃度差，特異性不高，有競爭性抑制的主動轉運 C.耗能，不逆濃度差，特異性高，有競爭性抑制的被動轉運 D.不耗能，不逆濃度差，特異性高，有競爭性抑制的特殊轉運E.轉運速度有飽和限制13.以下關于藥物主動轉運的表達哪一條是錯誤的？ A.有受其他化學品的干擾 B.有化學結構特異性 C.比被動轉運較快到達平衡 D.轉運速度有飽和限制E要消耗能量14.主動轉運的特點是由載體進行，消耗能量由載體進行，不消耗能量不消耗能量，無競爭性抑制消耗能量，無選擇性無選擇性，有競爭性抑制15.體液的PH影響藥物轉運是由于它改變了藥物的水溶性脂溶性pKa解離度溶解度16.藥物的pKa值是指其90%解離時的PH值99

5、%解離時的PH值50%解離時的PH值不解離時的PH值全部解離時的PH值是指弱酸性、弱堿性藥物引起的50%最大效應的藥物濃度的負對數藥物解離常數的負倒數弱酸性、弱堿性藥物溶液呈50%解離時的PH值沖動劑增加一倍時所需的拮抗劑的對數濃度藥物消除速率常數的負對數18.以下關于PH與pKa和藥物解離的關系表達哪點是錯誤的？PH=pKa時，HA=A-PKa即是弱酸或弱堿性藥液50%解離時的PH值，每個藥物都有固定的pKaPH的微小變化對藥物解離度影響不大PKa大于的弱酸性藥物在胃中根本不解離PKa小于5的弱堿性藥物在腸道根本上都是解離型的19.某弱酸性藥在PH=4的液體中有50%解離，其pKa值約為23

6、45620.某弱酸性藥物在溶液中90%解離，其pKa值約為多少6578921.阿司匹林的pKa是，它在PH為腸液中，按解離情況計，可吸收約1%0.1%0.01%10%99%22.某弱酸性藥物，當吸收入血后血漿其解離度約為99%60%50%40%10%23.某堿性藥物的，如果增高尿液的PH，那么此藥在尿中解離度增高，重吸收減少，排泄加快解離度增高，重吸收增多，排泄減慢解離度降低，重吸收減少，排泄加快解離度降低，重吸收增多，排泄減慢排泄速度并不改變24.生理PH范圍內，以下關于弱酸或弱堿性藥物解離變化的表達哪點是錯誤的？弱酸性藥物在酸性環(huán)境解離度小易吸收弱酸性藥物在堿性環(huán)境解離度小易吸收弱堿性藥物

7、在堿性環(huán)境解離度小易吸收弱堿性藥物在酸性環(huán)境解離度大不易吸收pKa是弱酸性藥溶液在50%解離時的PH值25.在堿性尿液中弱堿性藥物解離少，再吸收多，排泄慢解離多，再吸收少，排泄慢解離少，再吸收少，排泄快解離多，再吸收多，排泄快排泄速度不變26.在酸性尿液中弱酸性藥物解離多，再吸收多。排泄慢解離少，再吸收多，排泄慢解離多，再吸收多，排泄快解離多，再吸收少，排泄快以上都不對27.弱酸性藥物在堿性尿液中解離多，在腎小管再吸收多，排泄慢解離少，在腎小管再吸收多，排泄慢解離多，在腎小管再吸收少，排泄快解離少，在腎小管再吸收少，排泄快以上都不對28.對弱酸性藥物來說使尿液PH降低，那么藥物的解離度小，重吸

8、收少，排泄減慢使尿液PH降低，那么藥物的解離度大，重吸收多，排泄增快使尿液的PH增高，那么藥物的解離度小，重吸收多，排泄減慢使尿液PH增高，那么藥物的解離度大，重吸收少，排泄增快對腎排泄沒有規(guī)律性的變化和影響29.酸化尿液，可使弱堿性藥物經腎排泄時解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出30.酸化尿液，可使弱酸性藥物經腎排泄時解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出解離，再吸收，排出3吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程皮下或肌注給藥通過毛細血管壁吸收口服給藥通過首過消除而吸收減少舌下或肛腸給藥可因通過肝破壞

9、而效應下降皮膚給藥除脂溶性大的以外都不易吸收3胃腸道過程靶器官過程血液循環(huán)過程細胞內過程細胞外過程3有載體參與的主動轉運一級動力學被動轉運零級動力學被動轉運易化擴散轉運胞飲的方式轉運34.以下給藥途徑中，一般說來，吸收速度最快的是吸入口服肌肉注射皮下注射皮內注射3飯后口服給藥用藥部位血流量減少微循環(huán)障礙口服生物利用度高的藥吸收少口服經第一關卡效應后破壞少的藥物效應強3藥物的理化性質藥物的劑型給藥途徑藥物與血漿蛋白的結合率藥物的首過效應3吸收速度大于消除速度時間吸收速度大于消除速度時間指血藥消除過慢是指血藥最大濃度，吸收速度與消除速度相等以上都不是3按全血、血漿或血清計算最高血藥濃度與生物利用度

10、高成正比首次給藥的峰濃度與連續(xù)給藥峰濃度不一致吸收速度能影響峰度濃度吸收快的藥物制劑血藥峰值濃度大，峰值時間也大3藥物能通過胃腸道進入肝門脈循環(huán)的份量藥物能吸收進入體循環(huán)的份量藥物能吸收進入體內到達作用點的份量藥物吸收進入體內的相對速度藥物吸收進入體循環(huán)的份量和速度4口服吸收的量與服藥量之比它與藥物作用強度無關它與藥物作用速度有關首過消除過程對其有影響與曲線下面積成正比4給藥次數給藥時間給藥劑量給藥途徑年齡4起效快慢代謝快慢分布作用持續(xù)時間與血漿蛋白結合43. 藥物起效可能取決于吸收分布生物轉化血藥濃度以上均可能4是牢固的不易被排擠是一種生效形式見于所有藥物易被其他藥物排擠4是永久性的加速藥物

11、在體內的分布是可逆的對藥物主動轉運有影響促進藥物排泄4藥物作用增強藥物代謝加快藥物轉運加快藥物排泄加快暫時失去藥理活性47.藥物與血漿蛋白結合后，那么藥物作用增強藥物代謝加快藥物排泄加快藥物分布加快以上都不是48.藥物與血漿蛋白結合率高，那么藥物的作用起效快起效慢維持時間長維持時間短以上都不是4吸收分布儲存再分布排泄5藥物理化性質組織器官血流量血漿蛋白結合率組織親和力藥物劑型5分子大，極性高分子小，極性低分子大，極性低分子小，極性高以上都不是5與血漿蛋白結合率高分子量大極性大脂溶度高以上都不是5藥物的脂溶性和組織親和力局部器官血流量給藥途徑血腦屏障作用胎盤屏障作用5堿血癥時血漿中濃度高酸血癥時

12、血漿中濃度高在生理情況下易進入細胞內在生理情況下細胞外液中解離型少堿化尿液后尿中非解離的濃度可增高5藥物的活化藥物的滅活藥物的化學結構的變化藥物的消除藥物的吸收56.以下關于藥物體內生物轉化的表達哪項是錯誤的？藥物的消除方式主要靠體內生物轉化藥物體內主要氧化酶是細胞色素P450肝藥酶的作用專一性很低有些藥可抑制肝藥酶活性巴比妥類能誘導肝藥酶活性5腸粘膜血液肌肉腎肝5毒性減小或消失經膽汁排泄極性增高脂/水分布系數增大分子量減小5起效的快慢作用持續(xù)時間最大效應后遺效應的大小不良反響的大小5單胺氧化酶細胞色素P450酶系統(tǒng)輔酶葡萄糖醛酸轉移酶水解酶61.肝微粒體中，哪一種含鐵細胞色素能與藥物形成復合

13、物并使藥物氧化？細胞色素a細胞色素b細胞色素c細胞色素c1 細胞色素P450 6專一性高，活性有限，個體差異大專一性高，活性很強，個體差異大專一性低，活性有限，個體差異小專一性低，活性有限，個體差異大專一性高，活性很高，個體差異小63.以下關于藥酶誘導劑的表達哪項是錯誤的？使肝藥酶活性增加可能加速本身被肝藥酶代謝可加速被肝藥酶轉化的藥物的代謝可使被肝藥酶轉化的藥物血藥濃度升高可使被肝藥酶轉化的藥物血藥濃度降低64.以下關于肝藥酶的表達哪項是錯誤的？存在于肝及其他許多內臟器官其作用不限于使底物氧化其反映專一性很低其生理功能是專門促進進入體內的異物轉化后加速排泄個體差異大，且易受多種生理、病理因素

14、影響6 A. 氯霉素 B. 苯巴比妥 C. 異煙肼 D. 阿司匹林 E. 保泰松66.口服苯妥英鈉幾周后又加服氯霉素，測得苯妥英鈉的生物利用度明顯升高，這種現象是因為A. 氯霉素使苯妥英鈉吸收增加B. 氯霉素增加苯妥英鈉的生物利用度C. 氯霉素與苯妥英鈉競爭與血漿蛋白結合，使苯妥英鈉游離增加D. 氯霉素抑制肝藥酶使苯妥英鈉代謝減少E. 氯霉素誘導肝藥酶使苯妥英鈉代謝增加67.硝酸甘油口服，經門靜脈進入肝，再進入體循環(huán)的藥量約10%左右，說明該藥活性低效能低首過代謝顯著排泄快以上均不是6肌注本巴比妥被肝藥酶代謝后，進入體循環(huán)的藥量減少硫噴妥鈉吸收后貯存于脂肪組織使循環(huán)藥量減少硝酸甘油舌下給藥自口

15、腔粘膜吸收經肝代謝后藥效降低口服普萘洛爾經肝滅活后進入體循環(huán)的藥量減少以上都不是6舌下給藥后吸入給藥后口服給藥后靜脈注射后皮下給藥后70.普萘洛爾口服吸收良好，但經過肝以后，只有30%的藥物到達體循環(huán)，以致血濃度較低，宜用以下哪個說法說明該藥特點藥物活性低藥物效價強度低生物利用度低化療指數低藥物排泄快71.有關藥物排泄的描述，錯誤的選項是吸性大、水溶性大的藥物在腎小管重吸收少，宜排泄酸性藥在堿性尿中解離少，重吸收多，排泄慢脂溶度高的藥物在腎小管重吸收多，排泄慢解離度大的藥物重吸收少，宜排泄藥物自腎小管的重吸收可影響藥物在體內存留的時間7腎膽道汗腺乳腺胃腸道73.以下那種排泄途徑對藥物或其代謝產

16、物在排泄兩方面意義最??？膽道腎肺糞便乳汁7腎小球毛細血管通透性增大極性高、水溶性大的藥物宜從腎排出弱酸性藥在酸性尿液中排出多藥物經肝生物轉換成極性高的代謝物不宜從膽汁排出肝腸循環(huán)可使藥物排出時間縮短7劑量分布容積消除速率給藥途徑飲食7主動轉運易化擴散簡單擴散膜孔濾過以上都不是7代謝消除滅活解毒生物利用度7良時，用藥時需要減少劑量的是所有的藥物主要從腎排泄的藥物主要在肝代謝的藥物胃腸道很少吸收的藥物以上都不對79.以下關于去除率CL的描述中，錯誤的選項是單位時間內將多少升血中的藥物去除干凈藥物的CL值與血藥濃度有關藥物的CL值與消除速率有關藥物的CL值與藥物及兩大小無關單位時間內藥物被消除的百分

17、率80.某藥按一級動力學消除，這意味著藥物消除量恒定其血漿半衰期恒定肌體排泄及或代謝藥物的能力已飽和增加劑量可使有效血藥濃度維持時間按比例延長消除速率常數隨血藥濃度上下而變二、填空題1、藥物的半衰期是指 _ _ 。2、首過消除是指 。3、磺酰脲類與香豆素類合用容易引起低血糖反響是因為 。4、 請將口服、肌肉注射、吸入及皮下注射四種給藥方法按吸收速度由快到慢排列： 。5、 藥物一級消除動力學是指 。6、 藥理學是研究 。三、問答題什么是藥物的不良反響？主要包括哪幾類并簡要說明第二篇 神經與精神系統(tǒng)藥理學第五章 神經系統(tǒng)的遞質與受體 第六章 膽堿受體沖動藥 第七章 膽堿酯酶抑制藥和復活藥 第八章

18、膽堿受體阻斷藥 第九章 腎上腺素受體沖動藥 第十章 腎上腺素受體阻斷藥 第十一章 麻醉藥 第十二章 鎮(zhèn)靜催眠藥 第十三章 抗精神失常藥 第十四章 抗癲癇藥與抗驚厥藥 第十五章 抗帕金森病藥與抗阿爾茨海默病藥 第十六章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 第十七章 鎮(zhèn)痛藥 第十八章 中樞興奮藥一、選擇題1.有機磷酸酯類急性中毒病人出現口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難時，應立即注射的藥物是碘解磷定度冷丁麻黃堿腎上腺素阿托品阿托品氯解磷定匹魯卡品毒扁豆堿新斯的明生成磷酰化膽堿酯酶生成磷?；饬锥ù龠M膽堿酯酶再生具有阿托品樣作用可促進乙酰膽堿再攝取膽堿能神經遞質釋放增加膽堿能神經遞質破壞減少直接興奮膽堿能神經M膽堿受

19、體敏感性增加以上都不是尼可剎米阿托品碘解磷定B+C去甲腎上腺素6.琥珀膽堿過量中毒時，解救的方法是人工呼吸新斯的明A+B苯甲酸鈉咖啡因阿拉明阻斷骨骼肌運動終板膜上的N2膽堿受體抑制乙酰膽堿降解促進乙酰膽堿降解抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿8.筒箭毒堿中毒時，搶救的方法是去甲腎上腺素腎上腺素人工呼吸新斯的明C+D促進乙酰膽堿滅活抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿中樞性骨骼肌松弛作用終板膜持續(xù)過渡去極化阻斷肌纖維興奮-收縮耦聯10.琥珀膽堿是一種肌松劑，它屬于去極化型肌松藥競爭型肌松藥中樞性肌松藥非去極化型肌松藥N1膽堿受體阻斷藥藥被胃液破壞藥在消化道與鐵、鈣等螯合，影響吸收存

20、在明顯的首過效應不易通過消化道細胞膜大量從糞便中排出12.琥珀膽堿不具有以下那種藥理特性？用藥后常見短暫的肌束顫抖可被血漿中假性膽堿酯酶水解破壞連續(xù)用藥可產生快速耐受性肌松作用出現快，持續(xù)時間短有神經節(jié)阻斷作用?去甲腎上腺素腎上腺素葡萄糖酸鈣可拉明多巴胺14.阿托品中毒時可用以下何藥治療？毛果蕓香堿酚妥拉明東莨菪堿后馬托品山莨菪堿散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹散瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣16.誤食毒蕈中毒可選用何藥治療？毛果蕓香堿阿托品碘解磷定美加明毒扁豆堿17.腎絞痛或膽絞痛時可用何藥治療？顛茄片新斯的明度冷丁阿托品C+

21、D毛果蕓香堿氨甲酰膽堿東莨菪堿后馬托品毒扁豆堿M受體阻斷作用收縮小血管直接擴張血管受體阻斷作用細胞保護作用20.以下何藥是中樞性抗膽堿藥？卡比多巴溴麥角隱亭開馬君阿托品山莨菪堿加蘭他敏毒扁豆堿安坦吡斯的明新斯的明22.下述哪一種藥物中毒時可用阿托品進行治療？新斯的明咪噻芬東莨菪堿筒箭毒堿美加明興奮中樞，增加腺體分泌興奮中樞，減少腺體分泌有鎮(zhèn)靜作用，減少腺體分泌有鎮(zhèn)靜作用，增加腺體分泌抑制心臟，減慢傳導胃腸平滑肌松弛腺體分泌增加瞳孔擴大，眼內壓降低心率加快中樞抑制，嗜睡腎上腺素酚妥拉明阿托品筒箭毒堿匹魯卡品抗菌、抗毒素作用，消除休克的原因抗迷走神經，興奮心臟，升高血壓解除血管痙攣，改善微循環(huán)，增

22、加重要臟器的血流量擴張支氣管，緩解呼吸困難興奮中樞，對抗中樞抑制散瞳驗光感染中毒性休克胃和十二指腸潰瘍病緩慢型心律失常麻醉前給藥28.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應選用特布他林麻黃堿心得安色甘酸鈉阿托品促進腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素直接沖動和受體A+B抑制去甲腎上腺素的重攝取以上都不是30.青霉素過敏性休克時，首選何藥搶救？多巴胺去甲腎上腺素腎上腺素葡萄糖酸鈣可拉明31.急性腎功能衰竭時，可用何藥與利尿劑配伍來增加尿量？多巴胺麻黃堿去甲腎上腺素異丙腎上腺素腎上腺素32.心臟驟停時，應首選何藥急救？腎上腺素多巴胺麻黃堿去甲腎上腺素地高辛33.以下何藥可用于治療心源性哮喘？異丙腎上腺素度冷丁阿托

23、品腎上腺素沙丁胺醇3阿托品酚芐明甲氧胺美加明利血平35.反復使用麻黃堿時，藥理作用逐漸減弱的原因是肝藥酶誘導作用腎排泄增加身體產生依賴性受體敏感性降低神經末梢的去甲腎上腺素貯存減少、耗竭36.氯丙嗪過量引起血壓下降時，應選用腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺阿托品3多巴脫羧酶單胺氧化酶酪氨酸羥化酶多巴胺羥化酶兒茶酚氧位甲基轉移酶38.為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反響，可加用腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺去甲腎上腺素麻黃堿39.何藥只能由靜脈給藥產生全身作用時？腎上腺素去甲腎上腺素阿拉明異丙腎上腺素麻黃堿4去甲腎上腺素阿托品多巴胺間羥胺腎上腺素41.急、慢性鼻炎、鼻竇炎引起鼻充血時，可用何

24、藥滴鼻？去甲腎上腺素麻黃堿異丙腎上腺素腎上腺素以上都不行4羥甲叔丁腎上腺素氨茶堿異丙腎上腺素色甘酸鈉間羥叔丁腎上腺素43.以下哪種藥物既可抑制代謝酶的活性，又可直接沖動受體？毒扁豆堿新斯的明毛果蕓香堿腎上腺素間羥胺44.下述何藥中毒引起血壓下降時禁用腎上腺素？苯巴比妥氯丙嗪嗎啡安定水合氯醛4胃腸道和膀胱平滑肌心血管系統(tǒng)支氣管平滑肌眼睛腺體46.過量最易引起心動過速、心室顫抖的藥物是腎上腺素麻黃堿異丙腎上腺素多巴胺阿拉明4腺體分泌增加心率減慢異丙腎上腺素多巴胺阿拉明4山莨菪堿筒箭毒堿阿托品東莨菪堿毒扁豆堿4作用于受體的藥物受體沖動劑作用于M受體的藥物M受體沖動劑受體局部沖動劑5腎上腺素去甲腎上腺

25、素東莨菪堿多巴胺新斯的明5膽堿酯酶復活藥M膽堿受體沖動藥抗膽堿酯酶藥N1膽堿受體阻斷藥N2膽堿受體阻斷藥52.治療重癥肌無力，應首選毒扁豆堿阿托品新斯的明膽堿酯酶復活藥琥珀膽堿53.抗膽堿酯酶藥不用于以下哪種情況？青光眼重癥肌無力手術后腹氣漲和尿潴留房室傳導阻滯小兒麻痹后遺癥54.去除支配骨骼肌的神經后，再用新斯的明對骨骼肌的影響是收縮松弛先松弛后收縮興奮性不變以上都不是5抑制甲狀腺激素的合成阻斷受體抑制5-脫碘酶，減少T3生成B+C以上都不是5抑制心肌收縮力，減慢心率擴張冠脈減低心臟前負荷降低左室壁張力以上都不是5阿托品新斯的明山莨菪堿東莨菪堿后馬托品5受體阻斷劑受體阻斷劑受體沖動劑受體沖動

26、劑以上均不行5腎上腺素普萘洛爾酚芐明酚妥拉明甲氧胺6受體阻斷藥？心絞痛快速型心律失常高血壓房室傳導阻滯甲狀腺機能亢進二、填空題1、新斯的明主要用于 。2、筒箭毒堿引起肌松的作用原理是 。3、腎上腺素主要用于 的搶救。4、毛果蕓香堿治療青光眼的原理 。5、交感神經末梢釋放的遞質主要是 。6、副交感神經末梢釋放的遞質主要是 。7、去甲腎上腺素以興奮 受體為主，主要用于 的搶救；異丙腎上腺素以興奮 受體為主，主要用于 的搶救及 的治療。三、問答題1、試從作用機制、部位、臨床應用及不良反響等方面比擬嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛特點2、根據阿托品的藥理作用表達其臨床應用第三篇 心血管系統(tǒng)藥理學第十九章 抗高血壓

27、藥 第二十章 抗心律失常藥 第二十一章 治療心力衰竭的藥物 第二十二章 抗心肌缺血藥 第二十三章 抗動脈粥樣硬化藥選擇題請指出在強心甙的化學結構中含羥基最少的藥物地高辛洋地黃毒甙西地蘭毒毛旋花子甙K以上都不是關于強心甙的表達，下面哪一項為哪一項錯誤的？洋地黃毒甙肝轉化率最高，是因其結構中羥基的數目最多強心甙是由甙元和糖組成，其中甙元局部是發(fā)揮正性肌力的根本結構有腎功能不良的病人不可選用地高辛老年人易發(fā)生地高辛中毒地高辛的半衰期約3336h以下哪個藥物不能用于心源性哮喘？嗎啡毒毛旋花子甙K氨茶堿硝普鈉異丙腎上腺素強心甙中毒引起快速型心律失常，下述哪一項治療措施是錯誤的？停藥給氯化鉀用苯妥英鈉給呋

28、塞米給考來烯胺，以打斷強心甙的肝腸循環(huán)強心甙中毒最常見的早期病癥是ECG出現QT間期縮短頭痛胃腸道反響房室傳導阻滯低血鉀以下哪種強心甙口服吸收率最高？洋地黃毒甙毒毛旋花子甙K地高辛西地蘭鈴蘭毒甙關于氨力農，下述哪種說法是錯誤的？抑制磷酸二脂酶提高細胞內的cAMP水平可增加心肌收縮力并降低外周血管阻力抑制Na+ -K+ -ATP酶容易引起心律失常以下哪個藥物能增強地高辛的毒性？氯化鉀考來烯胺苯妥英鈉螺內酯奎尼丁血漿半衰期最長最用最為持久的藥物是地高辛毒毛旋花子甙K洋地黃毒甙西地蘭鈴蘭毒甙強心甙中毒引起竇性心動過緩可選用氯化鉀阿托品利多卡因腎上腺素嗎啡地高辛的T1/2為36h，假設每日給予維持量，

29、那么到達穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需10d12d9d3d6d強心甙治療心衰的原發(fā)作用是使已經過大的心室容積縮小降低心肌耗氧量減慢心率正性肌力作用減慢房室傳導強心甙治療心衰的主要適應癥是高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰肺原性心臟病引起的心衰由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰嚴重貧血誘發(fā)的心衰甲狀腺機能亢進誘發(fā)的心衰強心甙中毒出現哪種情況不宜給予氯化鉀室性早博房室傳導阻滯室性心動過速二聯律室上性心動過速血管擴張藥治療心衰的藥理依據主要是擴張冠脈，增加心肌供氧量減少心肌耗氧量減輕心臟的前、后負荷降低血壓降低心輸出量下屬哪一組藥屬于非選擇性Ca2+通道阻滯藥？奎尼丁、普萘洛爾、硝苯地平胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪地爾

30、硫卓、哌克昔林、普尼拉明維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平維拉帕米、哌克昔林、桂利嗪關于硝苯地平的作用機制，哪一項為哪一項錯誤的？主要作用于ROC主要作用于PDC作用于L型亞通道作用與1亞型無頻率依賴性18.具有選擇性擴張腦血管作用的鈣拮抗藥是硝苯地平尼莫地平尼群地平維拉帕米地爾硫卓19.維拉帕米不能用于治療心絞痛慢性心功能不全高血壓室上性心動過速心房纖顫20.半衰期最長的二氫吡啶類藥物是硝苯地平尼莫地平氨氯地平尼群地平尼索地平21.可樂定的降壓作用能被育亨賓中樞給藥所取消，但不受哌唑嗪的影響，說明可樂定的作用與沖動中樞的2 受體有關與沖動中樞的1 受體有關與阻斷中樞的2 受體有關與阻斷中樞的1 受

31、體有關與上述均無關22.關于利血平的作用特點，下述哪一項為哪一項錯誤的？作用緩慢、持久有中樞抑制作用能反射性加快心率降壓作用較弱不增加血漿腎素水平23.關于卡托普利，以下哪種說法是錯誤的？降低外周血管阻力可用于治療心衰與利尿藥合用可加強其作用可增加體內醛固酮水平雙側腎動脈狹窄的患者忌用24.有腎功能不良的高血壓患者最好選用氫氯噻嗪利血平胍乙啶阱屈嗪鈣拮抗劑25.高血壓合并消化性潰瘍者適宜選用甲基多巴可樂定肼屈嗪利血平胍乙啶26.以下有關二氮嗪的表達，哪項是錯誤的？開放鉀通道，使血管平滑肌細胞膜超極化增加細胞內游離Ca2+ 水平可使血糖升高可致心率加快，腎素水平增加，水、鈉潴留化學結構與氫氯噻嗪

32、相似27.用哌唑嗪降壓不引起心率加快的原因是阻斷1 受體而不阻斷2 受體阻斷1 與2 受體阻斷1 與受體阻斷2 受體以上都不是28.使用利尿藥后期的降壓機制是排Na+利尿，降低血容量降低血漿腎素活性增加血漿腎素活性減少血管平滑肌細胞內Na+抑制醛固酮的分泌29.硝酸甘油不擴張以下哪類血管？小動脈小靜脈冠狀動脈的輸送血管冠狀動脈的側枝血管冠狀動脈的小阻力血管30.不適宜變異型心絞痛的藥物是硝酸甘油硝苯地平維拉帕米普萘洛爾硝酸異山梨酯31.不具有擴張冠狀動脈的藥物是A硝酸甘油B硝苯地平C維拉帕米D硝酸異山梨酯E普萘洛爾32.下述哪種不良反響與硝酸甘油擴張血管的作用無關？心率加快搏動性頭痛體位性低血

33、壓升高眼內壓高鐵血紅蛋白血癥普萘洛爾維拉帕米利多卡因胺碘酮奎尼丁奎尼丁利多卡因普魯卡因胺苯妥英鈉維拉帕米苯妥英鈉普萘洛爾胺碘酮維拉帕米奎尼丁奎尼丁阿托品異丙腎上腺素麻黃堿腎上腺素奎尼丁胺碘酮普萘洛爾利多卡因維拉帕米完全性房室傳導阻滯充血性心力衰竭新發(fā)病的心房纖顫嚴重低血壓地高辛中毒39.使用奎尼丁治療房顫常合用強心甙，因為后者能拮抗奎尼丁的致血管擴張作用拮抗奎尼丁對心臟的抑制作用提高奎尼丁的血藥濃度增強奎尼丁的抗心律失常作用對抗奎尼丁致心室率加快的作用40.利多卡因對哪種心律失常無效？心肌堵塞致室性心律失常強心甙中毒致室性心律失常心室纖顫室上性心律失常室性早搏41.有關利多卡因的表達，哪一項為

34、哪一項錯誤的？促進復極相K+外流，縮短APD抑制4相Na+內流，促進4相K+外流，降低自律性使缺血心肌的傳導速度加快主要作用于心室肌和浦氏纖維以上都不是42.關于普萘洛爾的表達，以下哪一項為哪一項錯誤的？降低竇房結的自律性治療量延長浦氏纖維的APD和ERP減慢房室傳導治療量延長房室結的APD和ERP阻斷心臟的受體43.有關胺碘酮的表達，以下哪一項為哪一項錯誤的的？不能用于預激綜合證可抑制Ca2+內流抑制K+外流非競爭性阻斷 、受體顯著延長APD和ERP44.有關抗心律失常藥的不良反響，以下哪一項為哪一項錯誤的？奎尼丁可引起嚴重的室性心律失常乙酰普魯卡因胺可致紅斑狼瘡樣綜合征丙吡胺可致尿潴留并抑

35、制心肌收縮力利多卡因可引起竇性停搏45.能使心肌自律細胞的自律性降低，傳導速度減慢，ERP延長的藥物是利多卡因美西律苯妥英鈉維拉帕米胺碘酮46.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，適宜采用下述何種藥物治療？維拉帕米利多卡因普魯卡因胺奎尼丁普萘洛爾二、填空題1、可用于治療慢性心力衰竭的藥物主要包括請寫出4類 、 、 、 。2、常用高血壓的藥物類型包括請寫出至少4類 、 、 、 。3、心絞痛治療的原那么是 及 。4、擴血管藥的不良反響常見的有 、 、 等。三、問答題簡述強心苷類藥物的應用、不良反響及其防治2、試述普萘洛爾的適應癥及其相應機制第四、五篇 內臟、內分泌與代謝系統(tǒng)藥理學第二十四章 作用

36、于血液和造血系統(tǒng)的藥物 第二十五章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 第二十六章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第二十七章 利尿藥及脫水藥 第二十八章 組胺受體阻斷藥 第二十九章 作用于免疫系統(tǒng)的藥物 第三十章 腎上腺皮質激素類藥物 第三十一章 甲狀腺激素和抗甲狀腺藥 第三十二章 降血糖藥 第三十三章 生殖功能調節(jié)藥 第三十四章營養(yǎng)支持藥、電解質和酸堿平衡調節(jié)藥一、選擇題1抗.炎作用最強的糖皮質激素是A. 可的松B. 氫化可的松C. 氟輕可的松D. 倍他米松強的松2.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是病人對激素不敏感激素用量缺乏激素能直接促進病原微生物繁殖激素抑制免疫反響，降低機體抵抗力使用激素時未能應用有效抗

37、菌藥物3.經體內轉化后才有效的糖皮質素潑尼松氫化可的松地塞米松倍他米松去炎松4.糖皮質激素用于嚴重感染的目的是加強抗菌藥物的抗菌作用提高機體抗病能力抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克加強心肌收縮力，改善微循環(huán)以上都不是5.治療劑量時幾無胞鈉排鉀作用的糖皮質激素是氫化可的松強的松可的松地塞米松強的松龍6.長療程應用糖皮質激素采用隔日清晨一次給藥可防止誘發(fā)潰瘍停藥病癥反響性抑制垂體-腎上腺皮質功能誘發(fā)感染反跳現象7.以下那種患者禁用糖皮質激素？嚴重哮喘兼有輕度高血壓輕度糖尿病兼有眼部炎癥水痘發(fā)高燒結核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎過敏性皮炎兼有局部感染8.糖皮質激素對血液成份的影響正確的描述是減少血中中性白細胞

38、數減少血中紅細胞數抑制紅細胞在骨髓中生成減少血中淋巴細胞數血小板數減少9.長期應用糖皮質激素，突然停藥產生反跳現象，其原因是病人對激素產生依賴性或病情未充分控制ACTH突然分泌增高腎上腺皮質功能亢進甲狀腺功能亢進以上都不是10.糖皮質激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機制是直接擴張支氣管平滑肌興奮2受體穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制炎性介質釋放使細胞內CAMP增加抑制補體參與免疫反響11.糖皮質激素用于慢性炎癥的主要目的在于抑制花生四烯酸釋放，使PC合成減少具有強大抗炎作用，促進炎癥消散使炎癥部位血管收縮，通透性下降抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放12.長期應用糖皮質激

39、素可引起高血鈣低血鉀高血鉀高血磷以上都不對13.糖皮質激素誘發(fā)或加重胃潰瘍的錯誤論點是促進胃酸分泌促進胃蛋白酶分泌減少胃粘液生成直接損傷胃粘膜減弱PGs的胃粘膜保護作用14.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是增強機體對疾病的防御能力增強抗菌藥物的抗菌活性增強機體應激性抗毒、抗休克、緩解毒血病癥拮抗抗生素的副作用15.感染中毒性休克使用糖皮質激素治療時，應采用大劑量肌肉注射小劑量反復靜脈點滴給藥大劑量突擊靜脈給藥一次負荷量肌肉注射給藥，然后靜脈點滴維持給藥小劑量快速靜脈注射16.糖皮質激素引起的負氮平衡可選用何藥治療？黃體酮苯丙酸諾龍炔諾酮炔雌醇甲狀腺素17.指出抗甲狀腺藥他巴唑的作用機

40、制直接拮抗已合成的甲狀腺素抑制甲狀腺腺胞內過氧化物酶，阻礙甲狀腺素合成使促甲狀腺激素釋放減少抑制腺細胞增生以上都不是18.抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺激素分泌的藥物是甲基硫氧嘧啶甲亢平碘化鉀131I他巴唑19.硫脲類抗甲狀腺藥最嚴重的不良反響是血小板減少性紫癜再生障礙性貧血出血粒細胞缺乏癥溶血性貧血20.甲亢術前準備正確給藥應是先給硫脲類，術前2周再給碘化物先給碘化物，術前2周再給硫脲類只給硫脲類只給碘化物以上都不是21.用于甲狀腺手術前準備，可使腺體縮小、變硬、血管減少而利于手術的藥物是甲基硫氧嘧啶他巴唑131I碘化物甲亢平22.以下哪一種情況慎用碘劑？甲亢術前準備甲狀腺危象單純性甲狀

41、腺腫妊娠粒細胞缺乏23.甲狀腺機能亢進治療宜選用大劑量碘劑小劑量碘劑甲基硫氧嘧啶甲狀腺素以上都不是24.宜選用大劑量碘劑治療的疾病是結節(jié)性甲狀腺腫黏液性水腫彌漫性甲狀腺腫甲狀腺危象以上都不是25.治療黏液性水腫的藥物是丙基硫氧嘧啶甲狀腺素碘化鉀甲巰咪唑卡比馬唑26.甲基硫氧嘧啶的作用機制是抑制甲狀腺碘的攝取抑制甲狀腺素的生物合成抑制甲狀腺激素的解放抑制TSH分泌以上都不是27.能抑制T4轉化為T3的抗甲狀腺藥物是甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶甲巰咪唑卡比馬唑碘化鉀28.胰島素的以下制劑的作用時間哪個是不正確的正規(guī)胰島素是短效的精蛋白鋅胰島素是長效的低精蛋白鋅胰島素是中效的結晶鋅胰島素是短效的以上都不

42、是29.可造成乳酸血癥的降血糖藥是胰島素氯磺丙脲甲苯磺丁脲優(yōu)降糖苯乙雙胍30.大劑量可引起畸胎，孕婦忌用的藥物是二甲雙胍無定形胰島素鋅懸液阿卡波糖氯磺丙脲苯乙雙胍31.有嚴重肝病的糖尿病病人禁用的降血糖藥是胰島素阿卡波糖氯磺丙脲甲苯磺丁脲以上都不是32.可用于尿崩癥的降血糖藥是格列本脲甲苯磺丁脲格列齊特氯磺丙脲格列吡嗪33.磺酰脲類降血糖藥物的主要作用機制是促進葡萄糖降解拮抗胰高血糖素的作用阻礙葡萄糖的腸道吸收刺激胰島細胞釋放胰島素增強肌肉組織糖的無氧酵解34.引起胰島素抵抗性的誘因，哪一項為哪一項錯誤的？嚴重創(chuàng)傷酮癥酸中毒并發(fā)感染手術以上都不是35.下述哪一種糖尿病不需首選胰島素治療？合并嚴

43、重感染的中度糖尿病需做手術的糖尿病輕及中度糖尿病妊娠的糖尿病幼年重度糖尿病36.關于胰島素的描述哪一項為哪一項錯誤的？在中性溶液中穩(wěn)定在微酸性環(huán)境中穩(wěn)定必須冷凍保存在4攝氏度條件下保存在堿性條件下不穩(wěn)定37.一腎功能不良的中度糖尿病患者宜選用氯磺丙脲格列喹酮二甲雙胍苯乙雙胍正規(guī)胰島素38.一甲狀腺機能亢進的中度糖尿病病人宜選用二甲雙胍氯磺丙脲低精蛋白鋅胰島素格列喹酮阿卡波糖39.能顯著增強胰島素降血糖作用的藥物是雙氫克脲噻呋塞米氫化可的松普萘洛爾氯苯甲噻嗪二、填空題胰島素應用時的最主要不良反響是_ 。2、磺酰脲類與香豆素類合用容易引起低血糖反響是因為 。3、肝素及口服抗凝藥最常見的不良反響是

44、。4、甲亢術前準備時使用大劑量碘可使 。三、問答題1、簡述糖皮質激素的臨床應用2、請寫出腎上腺糖皮質激素的不良反響第六、七篇 化學治療藥及其他第三十五章 抗生素 第三十六章化學合成抗菌藥 第三十七章抗結核藥 第三十八章 抗真菌藥和抗病毒藥 第三十九章 抗寄生蟲藥 第四十章 抗腫瘤藥 第四十一章消毒防腐藥 第四十二章解毒藥 第四十三章 基因治療一、選擇題普魯卡因可競爭性抑制、干擾下述哪一藥物的抗菌作用？鏈霉素四環(huán)素頭孢菌素磺胺紅霉素蛋白結合率最低、容易透過各種組織的磺胺藥是磺胺二甲基嘧啶磺胺甲基異噁唑磺胺嘧啶磺胺-6-甲氧嘧啶以上都不是治療燒傷綠膿桿菌感染首選藥物是青霉素磺胺嘧啶四環(huán)素磺胺嘧啶銀

45、鹽磺胺二甲基嘧啶競爭性對抗磺胺作用的物質用TMPGABAPABA二氫葉酸以上都不是治療和預防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是磺胺嘧啶銀鹽磺胺嘧啶四環(huán)素鏈霉素磺胺-2，6-二甲氧嘧啶奎諾酮類抗菌作用機制是抑制敏感菌二氫葉酸復原酶抑制敏感菌二氫葉酸合成酶改變細菌細胞膜通透性抑制細菌DNA盤旋酶以上都不是體外抗菌活性最強的奎諾酮類藥物是依諾沙星氧氟沙星環(huán)丙沙星吡哌酸洛美沙星以下哪一種奎諾酮類藥物比擬適合用于肺部感染諾氟沙星氧氟沙星依諾沙星培氟沙星吡哌酸氧氟沙星的特點是抗菌活性強抗菌活性弱血藥濃度低作用短暫以上都不是磺胺類藥物的抗菌機理是抑制敏感菌二氫葉酸合成酶抑制敏感菌二氫葉酸復原酶破壞細菌細胞壁增強肌體

46、免疫機能改變細菌細胞膜通透性服用磺胺類藥物時，加服小蘇打的目的是增強抗菌療效加快藥物吸收速度防止過敏反響防止藥物排泄過快而影響療效使尿偏堿性，增加某些磺胺藥的溶解度甲氧芐氨嘧啶常與磺胺甲基異惡唑合用的原因是促進吸收促進分布減慢排泄能互相升高血濃度兩藥藥代動力學相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用新生兒使用磺胺類藥物易出現腦核黃疸，是因為藥物減少膽紅素的排泄與膽紅素競爭血漿蛋白結合部位降低血腦屏障功能促進新生兒紅細胞溶解抑制肝藥酶細菌對磺胺藥產生耐藥性的主要原因是產生水解酶產生鈍化酶改變代謝途徑改變細胞膜通透性 改變核糖體結構不適宜與制酸藥合用的藥物是磺胺甲基異惡唑氧氟沙星呋喃唑酮甲氧芐氨嘧啶呋喃妥因指出以下

47、對青霉毒G耐藥菌株比擬多的細菌溶血性鏈球菌肺炎球菌金黃色葡萄球菌白喉桿菌腦膜炎球菌耐青霉素酶的半合成青霉素是笨唑西林氨芐西林阿莫西林羧芐西林哌拉西林下述氨芐西林的特點哪項是錯誤的？耐酸口服可吸收腦膜炎對腦脊液中濃度較高對G菌有較強抗菌作用對耐藥金黃色葡萄球菌有效對綠膿桿菌無效青霉素共同具有耐酸口服有效耐-內酰胺酶抗菌譜廣主要用于G+菌感染可能發(fā)生過敏性休克，并有交叉過敏反響具有一定腎毒性的-內酰胺類抗生素是青霉素G耐酶青霉素類半合成廣譜青霉素類第一代頭孢菌素類第三代頭孢菌素類21抗綠膿桿菌作用最強的頭孢菌素是頭孢哌酮頭孢他定頭孢孟多頭孢噻吩頭孢氨芐22.主要用于傷寒、副傷寒的青霉素類藥物是氨芐

48、西林雙氯西林羧芐西林芐星青霉素青霉素G23.主要由于克拉維酸具有以下哪種特點使之與阿莫西林等配伍應用？抗菌譜廣是廣譜-內酰胺酶抑制劑可與阿莫西林競爭腎小管分泌可使阿莫西林口服吸收更好可使阿莫西林用量減少，毒性降低24.指出人工合成的單環(huán)-內酰胺類藥物哌拉西林亞胺培南頭孢氨芐氨曲南舒巴哌酮25.頭孢菌素類抗菌作用部位是二氫葉酸合成酶移位酶核蛋白50S亞基二氫葉酸復原酶細胞壁26.頭孢菌素類中腎毒性最大者是先鋒霉素I先鋒霉素II先鋒霉素IV先鋒霉素V以上都不是27.青霉素最常見和最應警惕的不良反響是過敏反響腹瀉、惡心、嘔吐聽力減退二重感染肝、腎損害28.青霉素所致的速發(fā)型過敏反響立即選用腎上腺素糖皮質激素青霉素酶苯海拉明苯巴比妥29.普魯卡因青霉素G作用維持時間長是因為改變了青霉素的化學結構排泄減少吸收減慢破壞減少增加肝腸循環(huán)30.青霉素最適于治療以下哪種感染？溶血性鏈球菌肺炎桿菌綠膿桿菌變形桿菌以上都不是31.以下哪個藥主要自腎小管分泌青霉素四環(huán)素利福平異煙肼鏈霉素32.頭孢菌