臨床輸血質(zhì)量管理(AQMT111廣州)ppt課件

1、臨床輸血質(zhì)量管理臨床輸血管理差距分析質(zhì)量體系不完善文件化不夠，難以應(yīng)對(duì)舉證責(zé)任倒置無完好的質(zhì)量管理體系，難以繼續(xù)質(zhì)量改良質(zhì)量體系要素供應(yīng)商顧客輸入輸出培訓(xùn)組織管理質(zhì)量體系規(guī)范 文件化 評(píng)價(jià)過程質(zhì)量體系中心內(nèi)容臨床輸血質(zhì)量管理體系過程控制輸血反響的調(diào)查無過錯(cuò)輸血臨床輸血質(zhì)量管理的目的保證輸血治療的平安、高效；杜絕任務(wù)過失的發(fā)生；繼續(xù)改良，提高輸血任務(wù)的效率和質(zhì)量；為能夠發(fā)生的因輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的處置留取證據(jù)；為輸血任務(wù)的回想性總結(jié)留取資料，促進(jìn)輸血事業(yè)的開展。規(guī)范建立質(zhì)量體系的根據(jù)試行 質(zhì)量體系文件分類根據(jù)ISO9000文件分類質(zhì)量手冊程序文件作業(yè)性文件操作規(guī)程質(zhì)量記錄表單質(zhì)量手冊質(zhì)量方針質(zhì)量

2、目的組織構(gòu)造：組織內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置影響到質(zhì)量各個(gè)管理、執(zhí)行和驗(yàn)證職能部門的職責(zé)、權(quán)限及其接口和聯(lián)絡(luò)方式質(zhì)量管理體系要素描畫機(jī)構(gòu)與人員組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院臨床輸血管理委會(huì) 醫(yī)院輸血科/血庫臨床輸血委員會(huì)的組成臨床輸血管理委員會(huì)人員構(gòu)成： 業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教務(wù)科長、輸血科主任、相關(guān)業(yè)務(wù)科室主任、采供血機(jī)構(gòu)人員以及臨床醫(yī)師等共同組成。臨床輸血委員會(huì)的職責(zé)確定質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)、質(zhì)量方針和質(zhì)量目的。擔(dān)任本單位臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指點(diǎn),開展臨床合理、科學(xué)用血的全員教育和培訓(xùn)。 擔(dān)任制定繼續(xù)教育和培訓(xùn)方案，保證醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員得到繼續(xù)有效的教育和培訓(xùn)。審查臨床用血方案并監(jiān)視實(shí)施。擔(dān)任制定與血制品運(yùn)用有關(guān)的行政處分制度

3、并調(diào)查處分不按規(guī)定懇求和運(yùn)用血制品的醫(yī)務(wù)人員。協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師與輸血科人員關(guān)于運(yùn)用血制品的不贊同見。協(xié)調(diào)和判決在血制品運(yùn)用過程中的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院輸血科/血庫職責(zé) 1按照采供血機(jī)構(gòu)和血液管理方法的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)本院醫(yī)療需求，定期向當(dāng)?shù)匮褐行幕蛑行难旧陥?bào)用血方案，貯備一定數(shù)量的血液，確保臨床醫(yī)療用血的需求。 2為臨床提供血型鑒定、抗體挑選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷效力。 3根據(jù)臨床的用血懇求，提供經(jīng)輸血前檢查的血液和血液成分。 4配合臨床開展成分輸血和輸血治療，向臨床醫(yī)生提供現(xiàn)代輸血技術(shù)指點(diǎn)和技術(shù)咨詢，協(xié)助某些相關(guān)疑問疾病的診斷。 5結(jié)合臨床開展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研討，推行運(yùn)用輸血新技術(shù)。 6配合

4、醫(yī)院所在地獻(xiàn)血辦公室搞好用血管理。 7接受血液中心(中心血站)的專業(yè)技術(shù)指點(diǎn)臨床輸血的質(zhì)量方針質(zhì)量方針確實(shí)立-表達(dá)組織的質(zhì)量目的和方向-反響醫(yī)生、用血者的期望和需求*包括對(duì)繼續(xù)改良質(zhì)量管理體系有效性的承諾；為組織提供制定和評(píng)審質(zhì)量目的的框架)-途徑恰當(dāng)臨床輸血任務(wù)的質(zhì)量目的1.滿足病人的需求2.滿足臨床醫(yī)生的需求 *質(zhì)量目的應(yīng)與質(zhì)量方針堅(jiān)持一致 *目的是可丈量的質(zhì)量手冊質(zhì)量管理體系要素描畫1人員教育與培訓(xùn)質(zhì)量保證針對(duì)整個(gè)質(zhì)量管理體系而言，包括管理評(píng)審、質(zhì)量評(píng)審、不合格項(xiàng)的識(shí)別與控制、預(yù)防措施、糾正措施及繼續(xù)改良等文件控制記錄、維護(hù)與建檔設(shè)備與環(huán)境主要指建筑設(shè)備儀器、試劑和/或相關(guān)耗費(fèi)品的管理檢

5、驗(yàn)程序的驗(yàn)證平安質(zhì)量手冊質(zhì)量管理體系要素描畫2環(huán)境方面懇求單，原始樣品，實(shí)驗(yàn)室樣品的采集和處置構(gòu)造確認(rèn)質(zhì)量控制包括實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)結(jié)果報(bào)告補(bǔ)救措施與贊揚(yáng)處置與患者、衛(wèi)生專業(yè)人員、供應(yīng)商的交流及互動(dòng)內(nèi)部審核程序文件普通稱的程序文件都是指管理性的，多為各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、崗位職責(zé)等，是質(zhì)量管理體系的一個(gè)獨(dú)立的部分、不涉及純技術(shù)性的細(xì)節(jié)*書面的程序文件內(nèi)容包括：目的、適用范圍、職責(zé)、任務(wù)流程、相關(guān)文件和術(shù)語、支持性記錄表格目錄程序文件11 質(zhì)量文件管理制度2 質(zhì)量記錄管理制度3 質(zhì)量體系內(nèi)部審核制度4 質(zhì)量體系管理評(píng)審制度5 不合格項(xiàng)的識(shí)別和控制制度6 糾正預(yù)防措施控制制度程序文件

6、27 人力資源控制程序8 外部效力和控制程序關(guān)鍵物料、試劑、 儀器設(shè)備管理制度9 合同評(píng)審控制程序10 質(zhì)量控制管理制度11 作業(yè)人員、環(huán)境工藝衛(wèi)生管理制度程序文件312 咨詢效力管理制度13 贊揚(yáng)的處理管理制度14 配、貯、發(fā)血管理制度15 臨床用血管理制度16 報(bào)告制度程序文件4各類人員崗位職責(zé)1.輸血科主任職責(zé)2.配血人員崗位職責(zé)3.貯血人員崗位職責(zé)4.發(fā)血人員崗位職責(zé)5.抽血樣人員崗位職責(zé)6.輸血人員崗位職責(zé)7.值班人員崗位職責(zé)8.實(shí)驗(yàn)人員崗位職責(zé).作業(yè)性文件 1配、貯、發(fā)血管理制度1.血液入庫、儲(chǔ)存制度2.血型鑒定及交叉配血管理制度3.血液發(fā)放管理制度4.供血者及患者標(biāo)本采集、接納、

7、保管管理制度5.血液報(bào)廢登記制度6.不合格血液報(bào)廢、退回制度7.過失事故防備措施作業(yè)性文件 2報(bào)告制度1.輸血反響登記報(bào)告制度2.過失事故處置登記報(bào)告制度3.血源性傳染病登記報(bào)告制度作業(yè)性文件 3操作規(guī)程1.輸血前血標(biāo)本采集和送檢的操作規(guī)程2.血型鑒定，抗體篩查及紅細(xì)胞交叉配合實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程3.血液儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)牟僮饕?guī)程4.臨床科室領(lǐng)取血液和成分血的操作規(guī)程5.臨床科室輸注血液和成分的操作規(guī)程6.輸血不良反響處置的操作規(guī)程7.急性輸血反響處置的操作規(guī)程作業(yè)性文件 4工藝衛(wèi)生管理制度1.清潔衛(wèi)生管理制度2.感染控制管理制度3.污物處置制度4.消防平安管理制度作業(yè)性文件 5儀器設(shè)備管理制度1.儀器設(shè)

8、備的訂購及啟用制度2.儀器設(shè)備的保管和運(yùn)用制度 3.儀器設(shè)備的保養(yǎng)、檢查、維修制度4.儀器設(shè)備計(jì)量管理制度記錄11.質(zhì)量控制記錄2.環(huán)境監(jiān)測記錄3.儀器設(shè)備監(jiān)測記錄3.質(zhì)量檢查記錄4.血液報(bào)廢登記記錄5.過失記錄及處置記錄6.輸血傳染病報(bào)告登記表記錄2血液出入庫記錄1.血液出、入庫記錄2.供血者及患者標(biāo)本采集、接納、保管記錄3.血型鑒定和交叉配血記錄4.貯血冰箱溫度記錄記錄3臨床用血記錄1.輸血治療贊同書2.臨床輸血懇求單3.輸血記錄單4.患者輸血不良反響報(bào)答單5.醫(yī)院患者用血志愿書6.輸血反響處置記錄過程控制過程控制是臨床輸血的關(guān)鍵魔鬼存于細(xì)節(jié) *經(jīng)過過程管理，人的作用可以得到充分的發(fā)揚(yáng)，產(chǎn)

9、品和效力質(zhì)量也能得到不斷改良患者病情需求醫(yī)生決議輸血輸什么血護(hù)士采樣送樣送單取血輸血血庫方案約血保管血液定血型交叉配血血站供血說話記錄告知說話懇求輸血輸血懇求單暫時(shí)醫(yī)囑標(biāo)本采樣從正確的患者采到表示正確的標(biāo)本發(fā)/取血交接登記合格的取血人員冷鏈血樣交接血樣驗(yàn)收交接登記方案定血血站供血科學(xué)方案冷鏈驗(yàn)收交接輸血冷鏈、核對(duì)、監(jiān)護(hù)、輸血記錄輸血不良反響反響輸血不良反響反響報(bào)告單的填寫和反響血庫臨床輸血主要步驟及關(guān)鍵控制點(diǎn)資質(zhì)合格經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人風(fēng)險(xiǎn)：非專業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)考核要求：資質(zhì)足夠的專業(yè)人員人員培訓(xùn)的方案培訓(xùn)記錄考核記錄運(yùn)轉(zhuǎn)可靠的公用設(shè)備和儀器儀表公用設(shè)備：血庫公用冰箱化漿機(jī)血庫公用離心機(jī)溫度計(jì)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)

10、轉(zhuǎn)不正常轉(zhuǎn)速不準(zhǔn)溫度偏向過大過程控制措施：建立執(zhí)行建立執(zhí)行及記錄穩(wěn)定可靠的原料原料：規(guī)定來源的血液試劑風(fēng)險(xiǎn)：非法供血的風(fēng)險(xiǎn)試劑質(zhì)量不可靠的風(fēng)險(xiǎn)過程控制措施依規(guī)定供血試劑的質(zhì)控確定質(zhì)控的范圍建立試劑質(zhì)控的任務(wù)制度制定相關(guān)的sop及實(shí)驗(yàn)記錄試劑合格合法的證據(jù)滿足任務(wù)要求的環(huán)境滿足任務(wù)對(duì)空間的要求：大小人/物流滿足任務(wù)對(duì)清潔的要求：凈化程度清潔分區(qū)清潔任務(wù)制度/SOP/清潔任務(wù)記錄滿足任務(wù)對(duì)溫濕度的要求：明確規(guī)定出對(duì)溫/濕度地要求滿足要求的設(shè)備及溫濕度紀(jì)錄關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理醫(yī)生的抉擇和風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)選擇的血制品不適用于患者不測的輸血反響受血者的贊揚(yáng)過程控制措施科學(xué)合理的選擇血液制品提高療效減少不良反響

11、輸血懇求表輸血前九項(xiàng)檢查輸血前告知說話及其簽字輸血的暫時(shí)醫(yī)囑關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理護(hù)士的血樣采集風(fēng)險(xiǎn)找錯(cuò)人、采錯(cuò)樣采樣方法錯(cuò)誤、血樣不合格標(biāo)簽標(biāo)示錯(cuò)誤/過失過程控制措施采血樣的規(guī)范操作規(guī)程血標(biāo)本采集錯(cuò)誤張玉芝，女，39歲，子宮肌瘤，待手術(shù)，術(shù)前備血李玉蘭，女，34歲, 39床，腹痛緣由待查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理血樣的驗(yàn)收、交接和保管風(fēng)險(xiǎn)搞錯(cuò)標(biāo)本標(biāo)本喪失標(biāo)本不符合要求保管中標(biāo)本長菌溶血過程控制措施-輸血血樣標(biāo)本驗(yàn)收交接規(guī)范操作規(guī)程-標(biāo)本交接登記表-標(biāo)本保管任務(wù)制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理血庫方案約定血液及風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)庫存不能滿足臨床治療需求庫存過大呵斥過期報(bào)廢過程控制措施 *建立在回想性統(tǒng)計(jì)根底上的用

12、血方案 *對(duì)突發(fā)事件用血的應(yīng)急措施 *基于對(duì)各病種輸血量的了解 *對(duì)應(yīng)急和血液報(bào)廢的認(rèn)識(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理血液的驗(yàn)收交接與保管風(fēng)險(xiǎn)血液的破袋長菌和溶血標(biāo)簽的問題交接賬/血不符過程控制措施血液驗(yàn)收交接的規(guī)范操作規(guī)程血液入庫的登記記錄血庫儲(chǔ)血冰箱清潔任務(wù)制度醫(yī)院血液保管運(yùn)輸冷鏈任務(wù)制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理患者及供血者輸血前血清學(xué)檢查及其風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)定錯(cuò)ABO及Rh血型未發(fā)現(xiàn)ABO以外的不測抗體過程控制措施 -ABO正反定型實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄 -Rh血型定型實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄 -ABO以外不測抗體篩查實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)記錄關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理特殊情況下的相容性輸血風(fēng)險(xiǎn) -緊

13、急情況下同型血不能滿足臨床需求 -相容性輸血得不到醫(yī)生患者的認(rèn)同 -相容性輸血后改回同型輸血能夠呵斥的溶血過程控制措施 - -特殊情況下相容性輸血擇血記錄及其闡明關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理書寫配血單、發(fā)血及其風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)：配血報(bào)告單書寫不規(guī)范配血報(bào)告單填寫錯(cuò)誤發(fā)血發(fā)生錯(cuò)誤過程控制措施配血報(bào)告單書寫指南發(fā)血規(guī)范操作規(guī)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理取血的血液驗(yàn)收、交接和運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)：取錯(cuò)血未閱歷收取到了不合格的血出庫后不能堅(jiān)持冷鏈出庫到血液輸注延時(shí)太長過程控制措施發(fā)/取血驗(yàn)收交接規(guī)范操作規(guī)程醫(yī)院血液發(fā)/取及運(yùn)輸任務(wù)制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理床邊輸血及其風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)血液輸給了錯(cuò)誤的人錯(cuò)誤的血輸給了患者不良的輸血反響輸血

14、后受血者的贊揚(yáng)過程控制措施臨床床邊輸血的規(guī)范操作規(guī)程嚴(yán)重輸血不良反響處置指南臨床輸血記錄表書寫不良反響信息反響表輸血過程1.訂血臨床用血指南有充足的血液庫存2.病人的血樣保證數(shù)量和質(zhì)量血樣的核對(duì)相應(yīng)的記錄交叉配血/配合性實(shí)驗(yàn)3.血液至病房的發(fā)放和儲(chǔ)存溫度平安性4.輸血病人和血制品的正確核對(duì)輸血監(jiān)控輸血反響的監(jiān)控5.記錄完好和準(zhǔn)確記錄一切活動(dòng)輸血不良反響的監(jiān)測、報(bào)告意義： -1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反響，為及時(shí)而有效的治療發(fā)明根底； -2、有助于提高采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的平安輸血程度； -3、為輸血傳染病流行病調(diào)查提供根據(jù)； -4、為制定相關(guān)政策、法規(guī)提供決策信息； -5、有助于輸血新技術(shù)、新制品的

15、研討和推行。輸血不良反響處置醫(yī)院1醫(yī)護(hù)人員填寫輸血不良反響卡保管血液和輸血器材告知血站輸血不良反響處置醫(yī)院2急發(fā)性輸血反響 -1、立刻抽取輸血者肝素抗凝血，分別后察看上層血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量； -2、留取輸血反響后的第一次尿液，檢測尿常規(guī)及血紅蛋白； -3、核對(duì)受血者及供血著ABO血型，重測ABO血型及RH血型，不規(guī)那么抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)； -4、以無菌手續(xù)抽血袋中的血液做細(xì)菌血檢查； -5、輸血后6小時(shí)查患者血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，血清抗A、抗B凝集素效價(jià)。輸血不良反響處置醫(yī)院3遲發(fā)性輸血反響 -填寫輸血反響卡 -對(duì)癥處置 -上報(bào)傳染病疫情卡 -

16、上報(bào)院內(nèi)感染卡輸血不良反響處置血站 1、承當(dāng)調(diào)查義務(wù) -產(chǎn)質(zhì)量量、鑒定血型 2、血制品從獻(xiàn)血者到病人全過程追溯 3、可疑血制品的召回 4、可疑獻(xiàn)血員的召回 5、處置 -確定反響類型 -不良反響的緣由 -分析意見的反響血站與醫(yī)院的關(guān)系血型室輸血效力科質(zhì)管科供血科臨床醫(yī)生患者血庫供血效力質(zhì)量血清學(xué)檢驗(yàn)臨床跟蹤效力 信息反響臨床埋怨、輸血反響質(zhì)量評(píng)審檢驗(yàn)結(jié)果反響臨床用血信息反響評(píng)審結(jié)果信息反響臨床輸血效力過程管理主要文件程序文件規(guī)范操作規(guī)程任務(wù)記錄具有法律效率的醫(yī)療文書 監(jiān)控和評(píng)價(jià)輸血過程的監(jiān)控和評(píng)價(jià)應(yīng)偏重于關(guān)鍵目的1.目的應(yīng)與對(duì)病人有益的輸血的一切效果有直接聯(lián)絡(luò)2. 目的應(yīng)該是可丈量的3. 目的在

17、輸血過程中應(yīng)該是可延續(xù)或繼續(xù)監(jiān)測的臨床輸血的監(jiān)控和評(píng)價(jià)的目的不明晰的/不完好的懇求表訂血數(shù)量和未被滿足的訂血數(shù)量被取消的手術(shù)數(shù)量配血數(shù)量與輸用血數(shù)量之比特殊情況下的血液運(yùn)用相關(guān)耗費(fèi)品供應(yīng)能否充足被報(bào)告的輸血反響例數(shù)在相關(guān)記錄中發(fā)現(xiàn)的過失例數(shù)發(fā)血量未經(jīng) TTIs檢測發(fā)出的血液數(shù)量退回入庫的血液數(shù)量醫(yī)院內(nèi)臨床輸血的監(jiān)控和評(píng)價(jià)的目的2報(bào)廢的血液數(shù)量輸血反響例數(shù)能夠?qū)е滤劳隼龜?shù)輸血后傳染病例數(shù)能夠?qū)е聡?yán)重的疾病質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)定期或不定期抽查輸血科(血庫)各種記錄，進(jìn)展質(zhì)量評(píng)價(jià)，以確保臨床輸血的平安有效。如發(fā)現(xiàn)存在不符合質(zhì)量要求的方面，應(yīng)及時(shí)提出整改措施，限期完成。不屬于醫(yī)療事故1、在緊急情

18、況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施呵斥不良后果的；2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生不測的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防備的不良后果的；4、無過錯(cuò)輸血感染呵斥不良后果的；5、因患方緣由延誤診治導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力呵斥不良后果的。采供血機(jī)構(gòu)無過錯(cuò)供血符合相關(guān)法律法規(guī)符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在于證明無過錯(cuò)【案情簡介】 某女患者因懷孕并發(fā)重度貧血，于1998年1月16日至19日住江蘇省某縣醫(yī)院，住院期間接受輸血400毫升。同月27日，患者住進(jìn)湖北省某縣醫(yī)院，醫(yī)生先后為她輸血1200毫升，注射進(jìn)口人體白蛋白50毫升，患者產(chǎn)下一女嬰后于月底出

19、院。 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在于證明無過錯(cuò)2000年初，病人開場高燒不退，近半年時(shí)間不斷不愈。經(jīng)江蘇省艾滋病檢測中心發(fā)現(xiàn)，患者HIV抗體陽性。后經(jīng)湖北省艾滋病檢測中心檢查，患者的丈夫和女兒亦呈現(xiàn)HIV抗體陽性，全家都染上了艾滋病。醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò)2000年10月，患者、丈夫及其女兒三人作為原告，向江蘇省當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹈袷略V訟，把江蘇省某縣醫(yī)院和湖北省某縣醫(yī)院一同告上了法庭，要求被告賠償損失1300萬元。起訴后一個(gè)多月，患者本人去世了。 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò)法院審理】 法院受理本案后，很快依法追加：為江蘇省某縣醫(yī)院提供血液的江蘇省兩家血站，為湖北省某縣醫(yī)院提供人體白蛋白的湖北省某藥房，一同作為共同被告。圍繞這一訴訟，該案有了五家被告。 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò) 法院在審理時(shí)，明確提出本案適用舉證責(zé)任倒置，要求一切被告向法庭提供證明其不存在醫(yī)療過錯(cuò)的證據(jù)。 在法庭上，江蘇某縣醫(yī)院和為它供血的兩家血站拿出了證據(jù)，證明本人的采、供、輸血活動(dòng)，符合國家制定的操作規(guī)范，并對(duì)供血者進(jìn)展相關(guān)的血液檢驗(yàn)，結(jié)果目的正常，因此對(duì)本案不承當(dāng)責(zé)任。這三家被告的抗辯理由被法院采用。醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò) 被告湖北某藥房未能提供運(yùn)營血液