醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度匯編

1、醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度匯編目錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc21165 傳染病診斷制度 PAGEREF _Toc21165 h 4 HYPERLINK l _Toc7121 傳染病相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)制度 PAGEREF _Toc7121 h 5 HYPERLINK l _Toc1152 傳染病會診轉(zhuǎn)診制度 PAGEREF _Toc1152 h 5 HYPERLINK l _Toc22161 傳染病預(yù)檢分診制度 PAGEREF _Toc22161 h 6 HYPERLINK l _Toc29362 不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會診、報告和防控制度 PAGE

2、REF _Toc29362 h 7 HYPERLINK l _Toc29405 傳染病疫情管理制度 PAGEREF _Toc29405 h 8 HYPERLINK l _Toc11081 傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度 PAGEREF _Toc11081 h 9 HYPERLINK l _Toc7069 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報和信息安全制度 PAGEREF _Toc7069 h 10 HYPERLINK l _Toc32712 傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度 PAGEREF _Toc32712 h 11 HYPERLINK l _Toc28158 檢驗科疫情報告管理制度 PAGEREF _Toc

3、28158 h 13 HYPERLINK l _Toc25772 放射科疫情報告管理制度 PAGEREF _Toc25772 h 13 HYPERLINK l _Toc18533 傳染病疫情報告自查制度 PAGEREF _Toc18533 h 14 HYPERLINK l _Toc25313 傳染病疫情報告獎懲制度 PAGEREF _Toc25313 h 15 HYPERLINK l _Toc11170 重大傳染病誤報責任追究制度 PAGEREF _Toc11170 h 15 HYPERLINK l _Toc3373 傳染病登記制度 PAGEREF _Toc3373 h 16 HYPERLIN

4、K l _Toc493 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 PAGEREF _Toc493 h 17 HYPERLINK l _Toc16366 特定傳染病人群醫(yī)療救助保障制度 PAGEREF _Toc16366 h 18 HYPERLINK l _Toc19297 傳染病消毒隔離制度 PAGEREF _Toc19297 h 19 HYPERLINK l _Toc25202 傳染病區(qū)消毒隔離制度 PAGEREF _Toc25202 h 20 HYPERLINK l _Toc32497 傳染病人管理制度 PAGEREF _Toc32497 h 21 HYPERLINK l _Toc6804 傳染病消毒隔離

5、措施 PAGEREF _Toc6804 h 22 HYPERLINK l _Toc30189 門急診預(yù)檢分診點隔離措施 PAGEREF _Toc30189 h 23 HYPERLINK l _Toc5539 結(jié)核病防治管理及轉(zhuǎn)診制度 PAGEREF _Toc5539 h 24 HYPERLINK l _Toc11117 傳染病管理多部門協(xié)作機制 PAGEREF _Toc11117 h 24 HYPERLINK l _Toc13206 傳染病與異常信息報告機制 PAGEREF _Toc13206 h 25傳染病診斷制度正確診斷傳染病是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴散。為了做到“早發(fā)現(xiàn)

6、、早診斷、早隔離、早治療”，現(xiàn)特定傳染病診斷制度如下：1、掌握傳染病臨床特點 包括詳詢病史及體格檢查的發(fā)現(xiàn)加以綜合分析。依其潛伏期長短，起病的緩急，發(fā)熱特點、皮疹特點、中毒癥狀、特殊癥狀及體征可作出初步診斷。2、詳細詢問流行病學(xué)資料 包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、既往傳染病情況、接觸史、預(yù)防接種史；還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，結(jié)合臨床資料的歸納分析，有助于臨床診斷。3、傳染病診斷實行首診負責制，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病時，按要求上報疫情卡。4、傳染病診斷管理落實三級醫(yī)師負責制，一線醫(yī)師在診斷困難時，應(yīng)及時向二、三線醫(yī)師匯報，盡快確立診斷并上報疫情卡。5、對甲類傳染病（霍亂、鼠疫）及按甲類管理

7、的傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝住⒓顾杌屹|(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）以及不明原因肺炎等疾病的診斷，實行專家組會診制，在診斷或疑似診斷成立后，由主管醫(yī)師上報疫情卡。6、對一些特殊管理傳染病，如HIV、麻疹等，我院沒有或者缺乏相應(yīng)確診檢測手段或僅有初篩手段時，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即電話通知防保辦及開單醫(yī)師，配合采集相關(guān)醫(yī)學(xué)檢測標本并妥善保管。開單醫(yī)師與病人做好溝通解釋，配合疾控機構(gòu)做好相關(guān)調(diào)查工作，等待上級部門檢測結(jié)果，確診后及時修正診斷。7、醫(yī)院醫(yī)技部門在發(fā)現(xiàn)相應(yīng)疑似傳染病人時應(yīng)及時向臨床醫(yī)師反饋相關(guān)信息，做好登記。 傳染病相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)制度1、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院

8、科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。2、每年年初制定本年度傳染病培訓(xùn)計劃并組織實施。3、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。4、新進人員必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。5、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染病信息報告管理規(guī)范、傳染病診斷標準、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范等。6、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受疾控部門的培訓(xùn)。7、未按規(guī)定參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。傳染病會診轉(zhuǎn)診制度1、在非傳染病區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病人（含疑似），負責醫(yī)師應(yīng)落實三級醫(yī)師負責制盡快確立診斷，診斷困難時請感染性疾病專

9、家會診（危重病人、霍亂、鼠疫及甲類管理的傳染病和各類傳染病暴發(fā)流行時請急會診），在診斷或疑似診斷成立后，由主管醫(yī)師上報疫情卡，并進行消毒隔離和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院等工作。2、會診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)會診，同時指導(dǎo)消毒隔離和辦理轉(zhuǎn)科。3、如需就地隔離治療，會診醫(yī)師應(yīng)在會診單上書面指導(dǎo)診治與預(yù)防傳播的具體措施。4、留治的傳染病人遇新情況，可再請感染性疾病專家會診指導(dǎo)，傳染病確診后還應(yīng)訂正報卡。5、門診非傳染病科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)（疑似）傳染病人，應(yīng)引導(dǎo)其到感染性疾病科門診診治，如病人合并非傳染性疾病，診治措施可記錄在病歷上，供感染科門診醫(yī)師參考，傳染病的報告工作由感染科醫(yī)生負責。6、在兒科病房或門診，發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染

10、病患兒，應(yīng)按規(guī)定報告及處理，也可請感染科醫(yī)師會診指導(dǎo)。7、在傳染病會診和轉(zhuǎn)診中出現(xiàn)困難，可向預(yù)防保健辦咨詢和求助。8、預(yù)防保健辦定期核查傳染病報疫及處理情況，對違反傳染病管理制度者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定追究責任。9、對確診或可疑肺結(jié)核病人，臨床醫(yī)生應(yīng)轉(zhuǎn)診病人到縣疾控中心肺結(jié)核防治所進一步診治。傳染病預(yù)檢分診制度1、傳染病分診點，應(yīng)配備必要的消毒、防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒、處置醫(yī)療廢物和個人防護。2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度，做好標準預(yù)防。3、預(yù)檢分診點的醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，應(yīng)當按要求

11、對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診引導(dǎo)至感染性疾病科或?qū)？崎T診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。4、認真做好病史采集與詢問、記錄，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。需到他科進行相關(guān)檢查時，由醫(yī)務(wù)人員送病員到相關(guān)科室檢查，并做好消毒隔離防護，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施（如發(fā)放口罩），并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。6、加強健康宣教，做好溝通解釋和宣傳工作。不明原

12、因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會診、報告和防控制度為篩查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取相應(yīng)的防控措施有效控制疫情,防止疫情擴散,根據(jù)本院實際情況特制定本制度。1、醫(yī)務(wù)人員必須掌握不明原因肺炎病例的診斷和聚集性不明原因肺炎病例的診斷（1）不明原因肺炎病例同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫38）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天病情無明顯改善或呈進行性加重。（2）聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。2、發(fā)現(xiàn)有符合以上癥

13、狀者（1）本院醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；（2）醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即報告醫(yī)院防保辦、醫(yī)教部，防保辦應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)；醫(yī)務(wù)辦要及時組織專家組，對報告的不明原因肺炎病例進行會診；（3）對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；（4）負責對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報；（5）為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；（6）預(yù)防保健辦按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告；（7）協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學(xué)調(diào)查；（8

14、）負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；（9）按照縣衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機構(gòu)配合進行標本轉(zhuǎn)運。3、不明原因肺炎病例防控統(tǒng)一指揮，分級負責，相互協(xié)同；預(yù)防為主，常抓不懈。根據(jù)預(yù)警級別的不同，采取相應(yīng)措施。一是加強培訓(xùn)，普及不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、排查技術(shù)方法和管理知識，早期發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警；二是規(guī)范程序，加大對不明原因肺炎病例的診治、排查，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例要認真按照傳染病報告程序按時報告、采取相應(yīng)隔離措施和院內(nèi)感染防控措施，科學(xué)指導(dǎo)防控措施的落實。傳染病疫情管理制度1、疫情管理人員定時審核傳染病卡填報及網(wǎng)報人員網(wǎng)絡(luò)報告情況，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡及時向填寫人

15、員查詢、核對，修正網(wǎng)報人員錄入不準確報卡，做好報卡登記。2、對已報告的傳染病卡當診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別“訂正”，并注明原報告病名。3、定期對已上報的傳染病卡片進行查重，對重卡進行剔除。4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者、其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報防保辦和疾病控制機構(gòu)，經(jīng)疾病控制機構(gòu)確認后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。7、傳染病報告記錄資料保存3年

16、，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼一個月更換一次。10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度1、認真執(zhí)行傳染病防治法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法，及時準確收集、登記、報告疫情。2、本單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病和其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病人，病原攜帶者和疑似病人，均應(yīng)報告。3、報告時限：甲類和乙類中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、非典、人感染高致病性禽流感、突發(fā)公共衛(wèi)生事件于2小時內(nèi)報告，乙丙類傳染病24小時內(nèi)報

17、告。4、報告后及時登記，不得漏報、緩報、謊報、漏登、錯登。5、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)害事件應(yīng)迅速啟動直報網(wǎng)絡(luò)，立即或2小時內(nèi)報告。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報和信息安全制度1、我院為法定傳染病疫情責任報告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責任報告人。2、傳染病報告實行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負責制。3、本院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的應(yīng)及時補報。4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，將審核后的傳染病報告卡及時交與網(wǎng)絡(luò)直報人員。5、網(wǎng)絡(luò)直報人員收到傳染病報告

18、卡后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行實時報告，以便疾病預(yù)防控制部門對信息進行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。6、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責任報告人應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。7、責任報告人和疫情管理、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)嚴格保護傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。8、傳染病報告卡及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。9、傳染病責任報告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，直接責任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)按相關(guān)規(guī)定處罰。10、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和

19、運行環(huán)境的安全，保障計算機功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。11、網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的賬號、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，并嚴格保密。傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理，提高報告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給合我院實際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責任報告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責任報告人。2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡上報。3、報告病種：甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染

20、?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預(yù)防保健辦、疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員負責全院傳染病報卡

21、的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。5、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)立即報告醫(yī)教部、防保辦，醫(yī)院疫情管理部門應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。6、醫(yī)院各門診分別建立門診日志，備齊傳染病報告登記本，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。日志中復(fù)診病人注明“復(fù)診”。住

22、院部各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記，按照規(guī)定及時上報。檢驗科、放射科根據(jù)檢查結(jié)果，對所有傳染病或疑似傳染病的患者信息進行登記并將異常信息反饋首診醫(yī)生，同時進行疫情報告。7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應(yīng)及時補報。8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。檢驗科疫情報告管理制度1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務(wù)進行報告。2、檢驗標

23、本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍，能夠確定為傳染病者，由檢驗科指派專人將檢測結(jié)果送達開具化驗單的醫(yī)生，或者立即電話反饋開單醫(yī)生。3、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應(yīng)立即電話通知開具化驗單的醫(yī)生和防保辦。4、對傳染病陽性檢測結(jié)果要用登記本登記，可疑HIV陽性、涂陽、霍亂篩查陽性在反饋臨床醫(yī)生的同時報防保辦。6、任何個人對傳染病病例陽性檢驗結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。7、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進行處理。放射科疫情報告管理制度1、放射科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義

24、務(wù)進行報告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報告卡（如肺結(jié)核）上報，并作好登記，及時將異常信息反饋開單醫(yī)生，及時轉(zhuǎn)診疑似結(jié)核患者。3、傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤笸斗乓咔橄?。4、責任報告人發(fā)現(xiàn)肺炭疽、傳染性非典型肺炎、不明原因肺炎等傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)立即電話通知開具放射申請單的醫(yī)生和防保辦，乙丙類傳染病報告時限24小時內(nèi)。5、任何個人對傳染病病例陽性檢測結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。6、檢查發(fā)現(xiàn)漏報按有關(guān)規(guī)定進行處理。傳染病疫情報告自查制度1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負責。2、疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員每天下午到科室收取傳染病

25、報告卡，并做好記錄。3、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領(lǐng)導(dǎo)，及時反饋科室。4、門急診、腸道門診、住院部等涉及傳染病登記報告的各科每月應(yīng)自查門診日志、住院病人登記本和傳染病報告登記本，檢查傳染病報告情況，如有漏報及時補報。5、醫(yī)院傳染病疫情報告自查小組組織傳染病漏報自查，配合縣疾病預(yù)防控制中心進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報分管院長，必要時通報全院。6、疫情管理人員應(yīng)定期開展傳染病漏報、遲報檢查。7、將傳染病報告質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核的內(nèi)容，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。傳染病疫情報告獎懲制度為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民

26、健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。1、按照醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。2、責任報告人按照傳染病防治法的要求，及時、準確、完整填報疫情卡，每報一例傳染病獎人民幣2元，填卡不全者不得獎，填卡后未及時登記者，每漏登一例責任人扣50元，科室考核分扣1分；可疑或確診肺結(jié)核應(yīng)填寫肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單一式三聯(lián)（醫(yī)院、病人、縣疾控中心各存一聯(lián)），及時轉(zhuǎn)診，并做好標記。3、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者，根據(jù)情節(jié)進行處理。（1）遲報者：扣責任人每例500元，扣科主任當月考核分2分。（2）漏報者：扣責任人每例1000元，扣科主任當月考核分5分。（3）年度內(nèi)累計遲報、漏報5例以

27、上者，進行全院通報。4、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。5、疫情信息報告人員每天下午收卡核對、訂正、查重后及時網(wǎng)絡(luò)直報，對遲報、漏報、瞞報、謊報者根據(jù)情節(jié)分別處理。重大傳染病誤報責任追究制度1、重大傳染病包括三類17種法定傳染?。海?）甲類及按甲類管理的乙類傳染病：鼠疫、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；（2）已經(jīng)基本消滅的疾病：白喉、絲蟲病、脊髓灰質(zhì)炎；（3）多年未發(fā)生的或罕見的疾病：狂犬病、登革熱、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風、鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病、瘧疾、包蟲病。2、責任報告人接診重

28、大傳染病疑似病人后，要立即電話報告防保辦疫情管理人員；防保辦接到報告后，應(yīng)立即報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時上報疾病預(yù)防控制機構(gòu)；待上級組織專家組鑒定后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。3、責任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月獎金，在全院進行通報批評。4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除當月獎金，在全院進行通報批評。5、網(wǎng)絡(luò)直報人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除當月獎金，全院通報批評，情節(jié)嚴重，造成嚴重后果，違反法規(guī)者依法處理。傳染病登記制度1、傳染病報告后應(yīng)在登記本上進行登記，門診病人

29、由首診醫(yī)生負責登記，住院病人由報卡醫(yī)生負責登記。2、門診日志、出入院登記本、傳染病登記本以及傳染病報告卡必須填寫準確、信息一致，登記及時，傳染病登記報告的病例在日志中不得遺漏。3、網(wǎng)絡(luò)直報人員每日收取報卡后，應(yīng)及時核對登記。4、如一個病人同時患兩樣傳染病，應(yīng)分別填卡（2張）、登記。5、如有未（不規(guī)范）登記、報卡現(xiàn)象按相關(guān)規(guī)定處罰。 6、妥善保管各類登記本備查。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急

30、處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責，有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2、各有關(guān)科室應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、在縣疾控中心的指導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，協(xié)助疾控中心人員開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察、疫點消毒等。

31、4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知防保辦，防保辦要立即報告院長，同時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告。任何科室和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)公衛(wèi)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)公衛(wèi)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場

32、進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)的法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫(yī)院承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息報告工作的培訓(xùn)。8、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從醫(yī)院突發(fā)公衛(wèi)事

33、件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組指揮的科主任、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。特定傳染病人群醫(yī)療救助保障制度1、我院為XX市艾滋病等特定傳染病定點收治醫(yī)院，各科室不得因醫(yī)療費用等原因拒絕收治。2、嚴格實行首診醫(yī)生和首治科室負責制，若因特定傳染病病人同時患有其它?？萍膊⌒枰M行?？浦委煹?，任何科室和個人不得推諉或拒絕診治。3、對重點傳染病、新發(fā)傳染病等人群，采取綠色通道服務(wù)保障措施；如預(yù)檢分診、醫(yī)務(wù)人員引領(lǐng)、代辦各類手續(xù)、先隔離診療后付費等優(yōu)化程序。4、對特別困難的傳染病病人，除采取先診療后付費等措施外，積極爭取相關(guān)政策，努力為病人減免費用。5、

34、對艾滋病患者采取積極的醫(yī)療救助和人文關(guān)懷，同時進行健康咨詢、免費抗病毒治療。6、對肺結(jié)核病人，鼓勵和說服患者全程規(guī)范化治療，大力宣傳國家相關(guān)減免政策，將出院病人或門診不須住院治療的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到結(jié)防所進行免費治療。7、艾滋病、肺結(jié)核患者需到他科進行診治、檢查時，主治醫(yī)師應(yīng)告知他科醫(yī)師患者特殊感染情況，其他科室在對患者進行處置時及處置后應(yīng)做好消毒隔離、個人防護措施，避免交叉感染。8、醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)歧視艾滋病患者，同時做好保密工作。傳染病消毒隔離制度1、傳染病區(qū)分區(qū)明確，病人入院及出院分開，工作人員與病人分道出入，流程清楚，標識醒目。2、傳染病人應(yīng)按不同病種、不同病期分室收治。病室門口掛隔離標志，

35、設(shè)專用隔離衣，體溫計、聽診器、抹布等。3、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不得互串病房或外出。門診病人應(yīng)在指定地點候診，檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。4、傳染病人到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進行終末消毒。病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。5、傳染病人或疑似患者、密切接觸者及時采取醫(yī)學(xué)措施，在指定地點隔離，做好個人防護。6、嚴格探視及陪護制度，陪護要遵守隔離要求。7、感染性疾病門診制度健全，遇有可疑病人處理程序明確。8、傳染病診室及病室空氣、物表、醫(yī)療器械等按要求消毒。9、按相關(guān)規(guī)定進行污物及醫(yī)療廢物處置。10、患

36、者出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院后嚴格進行終末消毒。傳染病區(qū)消毒隔離制度1、醫(yī)護人員上班時要著裝整齊，根據(jù)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，分別穿戴防護用品，私人物品不得帶入病區(qū)。2、醫(yī)務(wù)人員診療處置前后應(yīng)認真洗手，手消毒。無菌操作時，嚴格遵守無菌操作原則和操作規(guī)程。3、發(fā)熱門診、腸道門診、隔離留觀室、傳染病區(qū)加強通風換氣，每日空氣消毒，消毒液擦拭辦公桌、治療桌、床旁桌、椅每日二次，拖地每日二次，各個區(qū)域拖布、抹布分開使用、清洗消毒。4、病員換下臟被服、口罩等布類，先浸泡消毒后清洗，一次性物品用后放污物袋內(nèi)密封運送。醫(yī)療垃圾和病人的生活垃圾均用雙層黃色垃圾袋盛裝密封集中處置。5、各種醫(yī)療、護理生活用具應(yīng)嚴格消毒處理

37、后再使用。6、病人的排泄物、分泌物置加蓋容器內(nèi)，含氯消毒劑消毒處理后排放。7、凡是可疑呼吸道傳染病人時應(yīng)立即給病人戴口罩，由專人送往病房。住院病人應(yīng)戴口罩，嚴格隔離，不同的病員應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不得互串病房和外出。到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。8、嚴格探視制度，不設(shè)陪護，不得探視，如病人危重非探視不可時，探視者必須穿隔離衣、戴防護口罩等，嚴格做好個人防護后方可探視。9、工作人員進入污染區(qū)時，必須穿戴整齊隔離防護用品，離開污染區(qū)時，嚴格按脫防護用品程序操作，做好手消毒及呼吸道、粘膜防護。10、發(fā)熱、疑似、確診病人分類隔離治療。11、接診、轉(zhuǎn)運病人的司機、醫(yī)務(wù)人員和消毒員、清潔員嚴格執(zhí)行消毒

38、隔離措施，做好消毒防護工作。傳染病人管理制度1、醫(yī)院承擔本轄區(qū)和責任地段內(nèi)傳染病人的隔離治療，消毒管理工作。2、對傳染病人管理要實行五早一就，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療、就地撲滅的措施。3、按法定傳染病各病種的潛伏期，傳染期，隔離期及檢疫期的不同進行分類管理，在隔離治療管理期間，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)證明其不具有傳染性的時方可恢復(fù)工作。4、醫(yī)院在診治中，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病人應(yīng)當在2日內(nèi)作出明確診斷。5、甲類傳染病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒、病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫，醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。6、對甲型病毒性肝炎的病人，除隔離、消毒治療、對其患者的家人、同

39、事、鄰居以及與患者日常生活工作接觸者和周圍的高危人群立即實施甲肝疫苗接種。7、5-10月實行腹瀉病門診?？浦疲瑢？崎T診應(yīng)有相應(yīng)排泄物處理及隔離消毒用品。8、醫(yī)院應(yīng)設(shè)傳染病病房或病室，病房的消毒隔離制度應(yīng)按四川省預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的規(guī)定執(zhí)行。傳染病消毒隔離措施1、一般傳染病消毒隔離措施（1）醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物處理條例的規(guī)定，按照分級防護管理做好個人防護。（2）嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人，引導(dǎo)病人到專門就診區(qū)域候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染，并做好登記。（3）醫(yī)生接診每位患者前后要認真洗手，做好手消毒，必要時

40、使用一次性的手套，一人一換，但不能代替洗手。（4）候診室及就診區(qū)域保持良好的通風，每日紫外線照射消毒一次；地面、診查床及桌椅等物體表面每日用消毒液擦拭消毒，必要時隨時消毒。（5）凡是病人使用的器械必須一人一用一消毒，未經(jīng)消毒的物品，不得給他人使用。（6） 一次性醫(yī)療用品用完后應(yīng)放置到醫(yī)療廢物袋中集中處置，并做好交接登記。（7）對確診或疑似傳染病病人，應(yīng)詳細填寫傳染病報告卡，并及時上報。（8）病人離開后應(yīng)將其接觸的物品和病人的分泌物、血液、體液等排泄物及污染物品進行消毒處理；污染物品應(yīng)徹底消毒后棄去，實施無害化處理。（9）腸道病人有專用廁所，并有專人進行消毒處理。（10） 疑似傳染病病人，應(yīng)在觀

41、察室隔離；傳染病病人，按病種分區(qū)隔離。（11） 病房應(yīng)定時通風換氣，每日空氣消毒2次，地面，床頭桌、椅每日用消毒液擦拭，抹布要專用，清洗消毒后晾干備用。（12）換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，應(yīng)消毒后再清洗；出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。（13）加強健康教育，做好傳染病知識的宣教工作。（14）運載病人的交通工具及用具用后需消毒處理。2、傳染病分類隔離措施在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取不同病種相應(yīng)的隔離措施。門急診預(yù)檢分診點隔離措施 1、預(yù)檢分診點一般設(shè)立在醒目位置，標識清楚，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。 2、預(yù)檢分診點應(yīng)備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、快速手

42、消毒液、病人基本情況登記本等物品。 3、預(yù)檢分診工作人員按一般防護著裝，即穿工作服，戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗或消毒。 4、經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診，預(yù)檢分診人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告。5、對呼吸道等特殊傳染病或者疑似病人，應(yīng)當采取隔離或控制傳播措施（如發(fā)放口罩），并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。結(jié)核病防治管理及轉(zhuǎn)診制度1、對具有咳嗽、咳痰3周（或3周以上）及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例應(yīng)進行X線檢查。2、各門診、住院及放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核病例，應(yīng)在“傳染病報告登記本”上做好登記，并填寫傳染病報告卡和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)），及時報告疫情，將病人轉(zhuǎn)診至縣結(jié)防所（轉(zhuǎn)診單第三聯(lián)交病人），做好轉(zhuǎn)診記錄，轉(zhuǎn)診單第一、二聯(lián)和報告卡交預(yù)防保健辦（其中一聯(lián)備查，一聯(lián)交與縣結(jié)防所）。3、對收治的肺結(jié)核病人，予以全程、足量、規(guī)范的治療，防止耐藥病人出現(xiàn)，病人出院時及時轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防所按項目方案繼續(xù)治療。4、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院治療，同時轉(zhuǎn)診至縣結(jié)防所，并做好消毒隔離指導(dǎo)。5、預(yù)防保健科工作人員，每日核對本院肺結(jié)核病例的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，每周上報登記報告轉(zhuǎn)診病例數(shù)，要求報告率達100%、轉(zhuǎn)診率95%以上。6、加強結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，利用宣傳