左室舒張功能測定

1、超聲對左室舒張功能的評價主講人：田園日期：2014年08月11日, 2 0 1 2超聲小講堂特點特點超聲小講堂容易被忽略指標多綜合分析ESC心力衰竭新指南心力衰竭新指南射血分數(shù)保留的心衰射血分數(shù)保留的心衰HF的癥狀或體征的癥狀或體征LVEF 50% 且且 左心室舒張末期容積指數(shù)左心室舒張末期容積指數(shù)(LVED VI) 12 mm Hg或或 左心室舒張末壓左心室舒張末壓 16 mm Hg組織多普勒組織多普勒NT proBNP 220 pg/mlBNP 200 pg/mlE/e 1515 E/e 8超聲血流多普勒超聲血流多普勒 :. E/A DT. 肺靜脈血流肺靜脈血流.左房擴大左房擴大 . 左心

2、室肥厚左心室肥厚.房顫房顫NT proBNP 220 pg/mlor BNP 200 pg/mlHFPEF組織組織多普勒多普勒E / e 8 分期分期-舒張期四個時相舒張期四個時相l(xiāng)等容舒張期（IVRT）l快速充盈期l減慢充盈期l心房收縮期超聲小講堂主動主動脈瓣脈瓣關(guān)閉關(guān)閉二尖二尖瓣開瓣開放放二尖瓣二尖瓣關(guān)閉關(guān)閉主動主動脈瓣脈瓣開放開放指標指標超聲小講堂E/A比速度時間積分（VTI）E/E，e/aE峰減速時間(EDT)E ，速度IVRTPVS/PVDPVAadur-AdurVp（彩色M型血流傳播速度）Tei指數(shù)二尖瓣脈沖多普勒圖像二尖瓣脈沖多普勒圖像超聲小講堂心肌組織多普勒圖像心肌組織多普勒圖

3、像超聲小講堂影響多普勒評價左室舒張功能的因素影響多普勒評價左室舒張功能的因素心率/心律/PR間期呼吸/前負荷年齡不同程度的舒張功能異常不同程度的舒張功能異常超聲小講堂舒張功能異常的病因舒張功能異常的病因超聲小講堂高血壓性心臟病高血壓性心臟病l向心性、對稱性左室肥厚l主動脈瓣鈣化lE/A=1le/a1超聲小講堂男，66歲，高血壓病史10年余肥厚型心肌病肥厚型心肌病l室壁非對稱性肥厚l心肌回聲增強，顆粒增粗l伴有或不伴有左室流出道梗阻舒張功能障礙超聲表現(xiàn)：lIVRT延長lE峰速度減低lA峰速度升高lE/E,異常超聲小講堂實例實例1-1-肥厚型梗阻性心肌病超聲小講堂男，62歲，“活動后胸痛4月”，胸骨左緣3、4肋間可及3/6級收縮期粗糙、噴射性雜音治療：l室間隔化學(xué)消融術(shù)；l永久起搏器植入術(shù)；l室間隔部分切除術(shù)；IVS 26.80mm，LVPW 30mm乳頭肌異常粗大流出道內(nèi)徑約3.62mmSAM征陽性E/A15男，28歲，主訴“間斷胸悶、憋氣2年余”心臟壓塞和心包縮窄心臟壓塞和心包縮窄心臟壓塞心臟壓塞：lE、A峰均減低縮窄性心包炎縮窄性心包炎lE峰速度增快lE峰減速時間縮短lA峰降低診斷流程診斷流程超聲小講堂 e/a=1E/A1E/A1EDT縮短左房增大