第4節(jié) 產(chǎn)后腹痛

1、產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛2題 目概概 念念1病因病機(jī)病因病機(jī)2診診 斷斷3鑒別診斷鑒別診斷4產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛治療、預(yù)防治療、預(yù)防53產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的有關(guān)的小腹疼痛小腹疼痛，稱(chēng)為，稱(chēng)為“產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛” ” 本病多發(fā)生在新產(chǎn)后，且以經(jīng)產(chǎn)婦多本病多發(fā)生在新產(chǎn)后，且以經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)見(jiàn)產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -概念概念 概念概念4西醫(yī)學(xué)的西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后子宮收縮痛產(chǎn)后子宮收縮痛，或，或人工人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)后的腹痛流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)后的腹痛均可參照本病均可參照本病辨證治療辨證治療產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -概念概念 概念概念5產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -病因病機(jī)病因病機(jī) 病因病機(jī)病

2、因病機(jī)實(shí)實(shí)血瘀血瘀產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛虛虛血虛血虛6產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -診斷診斷 診斷診斷病史病史檢查檢查癥狀癥狀診斷診斷7產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -診斷診斷 診斷診斷- -病史病史本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦可有難產(chǎn)、胎膜早破，產(chǎn)后感寒可有難產(chǎn)、胎膜早破，產(chǎn)后感寒或情志不暢等病史或情志不暢等病史8產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -診斷診斷 診斷診斷- -癥狀癥狀1. 1.產(chǎn)婦產(chǎn)婦分娩分娩1 1周以上周以上小腹疼痛仍不消失小腹疼痛仍不消失2.2.或雖不足或雖不足1 1周，但小腹陣發(fā)性疼痛加劇，周，但小腹陣發(fā)性疼痛加劇，常伴有惡露異常常伴有惡露異常9產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -診斷診斷 診斷診斷- -檢查檢查注意子

3、宮復(fù)舊情況；注意子宮復(fù)舊情況；腹痛時(shí)，下腹可觸及子宮球狀硬塊，或按之痛甚；腹痛時(shí)，下腹可觸及子宮球狀硬塊，或按之痛甚；產(chǎn)褥感染時(shí)，有腹肌緊張及反跳痛產(chǎn)褥感染時(shí)，有腹肌緊張及反跳痛血常規(guī)可呈輕度貧血血常規(guī)可呈輕度貧血盆腔盆腔B超：了解子宮復(fù)舊情況超：了解子宮復(fù)舊情況10產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -鑒別診斷鑒別診斷 鑒別診斷鑒別診斷鑒別鑒別診斷診斷傷食傷食腹痛腹痛產(chǎn)褥產(chǎn)褥感染感染產(chǎn)后產(chǎn)后下痢下痢產(chǎn)后產(chǎn)后淋證淋證11產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -治療治療 治療治療治療治療辨證論治辨證論治其他療法其他療法12產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -治療治療 治療治療- -辨證論治辨證論治產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛血虛血虛小腹隱痛，喜溫喜按，小

4、腹隱痛，喜溫喜按，惡露量少，色淡質(zhì)稀惡露量少，色淡質(zhì)稀血瘀血瘀小腹脹痛或刺痛，拒小腹脹痛或刺痛，拒按，惡露不暢，色紫按，惡露不暢，色紫黯有塊黯有塊重在調(diào)暢氣血重在調(diào)暢氣血13產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -治療治療 治療治療- -辨證論治辨證論治血虛血虛 補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛緩急止痛腸寧湯腸寧湯血瘀血瘀 活血理氣，活血理氣，化瘀止痛化瘀止痛生化湯生化湯14產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -治療治療 治療治療- -其他療法其他療法1. 1.中成藥中成藥 復(fù)方阿膠漿復(fù)方阿膠漿2.2.針灸針灸取穴關(guān)元、氣海、三陰交、合谷取穴關(guān)元、氣海、三陰交、合谷血虛加足三里，用補(bǔ)法；血虛加足三里，用補(bǔ)法；血瘀加歸來(lái)、血海，用瀉法血瘀加歸來(lái)、血海，用瀉法15產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛- -臨證思路臨證思路 臨證思路臨證思路產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛多虛多虛多瘀多瘀虛者補(bǔ)而調(diào)之虛者補(bǔ)而調(diào)之實(shí)者通而調(diào)之實(shí)者