流行性腮腺炎課件

1、 感染性疾病科感染性疾病科白白 娜娜流行病學(xué)流行病學(xué) 發(fā)病機(jī)制與病理特征發(fā)病機(jī)制與病理特征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查3 3456 概述概述1 病因病因2 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷與護(hù)理措施78授課要點(diǎn)授課要點(diǎn)了解流行性腮腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制。了解流行性腮腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制。熟悉流行性腮腺炎的定義、治療要點(diǎn)和護(hù)熟悉流行性腮腺炎的定義、治療要點(diǎn)和護(hù)理診斷。理診斷。掌握流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。掌握流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。 流行病學(xué)流行病學(xué)傳染源傳染源早期患者早期患者 隱性感染者隱性感染者學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童無免疫力的成人無免疫力的成人 患者腮腺腫大患者

2、腮腺腫大前前1d1d至腫大后至腫大后3d3d均具有傳染性。均具有傳染性。 15 15歲以下小兒歲以下小兒是主要的易患者。是主要的易患者。 本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春冬春季為主，季為主， 感染后一般可獲得感染后一般可獲得持久的免疫力持久的免疫力。易感易感人群人群飛沫傳播飛沫傳播腮腺炎病毒腮腺炎病毒 局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖局部黏膜上皮細(xì)胞中增殖血循環(huán)血循環(huán)腮腺腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腮腺炎腦膜炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官經(jīng)口、鼻侵入人體經(jīng)口、鼻

3、侵入人體間質(zhì)水腫間質(zhì)水腫淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)腺泡壞死腺泡壞死腮腺炎的病理特征：腮腺炎的病理特征：非化膿性非化膿性炎癥炎癥腮腮腺腺導(dǎo)導(dǎo)管管阻阻塞塞淋淋巴巴系系統(tǒng)統(tǒng)血血液液唾唾液液淀淀粉粉酶酶排排出出受受阻阻血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高點(diǎn)狀出血點(diǎn)狀出血潛伏期一般為潛伏期一般為14-2514-25天，平均天，平均1818天天； 前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、厭食。厭食。腮腺腫大：腮腺腫大：是疾病的首發(fā)體征。是疾病的首發(fā)體征。腫大時(shí)間腫大時(shí)間:35:35天達(dá)高峰，一周左右消退天達(dá)高峰，一周左右消退腫大順序腫大順序: :一側(cè)一側(cè) 雙側(cè)雙側(cè)腫大部位腫大部位

4、: :以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展色色 澤澤: :亮而不紅亮而不紅質(zhì)質(zhì) 地地: :堅(jiān)韌、壓痛堅(jiān)韌、壓痛邊邊 界界: :不清不清腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管: :堵塞，開口紅腫、無膿堵塞，開口紅腫、無膿加重因素加重因素: :言語、進(jìn)食、咀嚼言語、進(jìn)食、咀嚼淀淀 粉粉 酶酶: :增高增高腮腮腺腺導(dǎo)導(dǎo)管管開開口口紅紅腫腫單單側(cè)側(cè)腮腮腺腺腫腫大大腦膜腦炎腦膜腦炎睪丸炎睪丸炎急性胰腺炎急性胰腺炎其他其他（一）血常規(guī)（一）血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對(duì)增多。胞相對(duì)增多。（二）（二） 血清、尿淀粉酶測(cè)定血清、尿淀粉酶測(cè)定 血、尿淀粉酶增血、尿淀粉酶

5、增高，與腮腺腫脹呈正比。高，與腮腺腫脹呈正比。（三）（三） 特異性抗體測(cè)定特異性抗體測(cè)定（四）病毒分離（四）病毒分離 1.1.一般治療一般治療 保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。保持口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。2.2.局部用藥局部用藥 金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。金黃膏、青黛、仙人掌和雞蛋清外敷。3.3.對(duì)癥治療對(duì)癥治療 嚴(yán)重頭疼和睪丸炎患者可酌情使用止疼藥，并發(fā)睪嚴(yán)重頭疼和睪丸炎患者可酌情使用止疼藥，并發(fā)睪丸炎者應(yīng)局部冷敷并用陰囊托將睪丸抬高以減輕疼痛。丸炎者應(yīng)局部冷敷并用陰囊托將睪丸抬高以減輕疼痛。 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)4.4.并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療胰腺炎胰腺炎 應(yīng)禁食，靜脈

6、輸液加用抗生素。應(yīng)禁食，靜脈輸液加用抗生素。心肌炎心肌炎 可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素?？啥唐谑褂媚I上腺皮質(zhì)激素。重癥并發(fā)腦膜腦炎重癥并發(fā)腦膜腦炎 主要采用對(duì)癥治療，伴有顱主要采用對(duì)癥治療，伴有顱內(nèi)壓增高者，可用脫水療法。內(nèi)壓增高者，可用脫水療法。睪丸炎睪丸炎 可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷可用棉花及丁字帶將睪丸托起，局部冷敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜敷以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松靜滴。滴。 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/ /問題問題疼痛疼痛 與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。體溫過高體溫過高 與病毒感染有關(guān)。與病毒感染有關(guān)。減輕疼痛減輕疼痛 保持口腔清潔，防

7、止繼發(fā)感染；保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷。注意飲食；局部冷敷。減低體溫減低體溫 多飲水，物理或藥物降溫；減少多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥。并發(fā)癥。病情觀察病情觀察 觀察有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性觀察有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀。胰腺炎的癥狀。預(yù)防感染傳播預(yù)防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎活疫隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗。苗。健康教育健康教育 0.5%-2.3%0.5%-2.3% 1.1.管理傳染源管理傳染源 呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退后呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退后3 3天。天。 切斷傳播途徑切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣，食醋蒸熏等通風(fēng)換氣，食醋蒸熏等 保護(hù)易感人群

8、保護(hù)易感人群被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫 肌注丙種球蛋白肌注丙種球蛋白主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫 減毒活疫苗減毒活疫苗（孕婦禁用）（孕婦禁用）藥物預(yù)防藥物預(yù)防 板蘭根口服等板蘭根口服等 病例分析病例分析 病例分析續(xù)病例分析續(xù) 如何護(hù)理？如何護(hù)理？小結(jié)小結(jié)流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。全年均可發(fā)病，以傳染病。全年均可發(fā)病，以冬春冬春兩季為高峰，兩季為高峰，5 51515歲兒童最易患病。起病初有發(fā)熱，伴畏歲兒童最易患病。起病初有發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、腮腺腫大，張口寒、頭痛、咽痛、食欲不振、腮腺腫大，張口咀嚼及過硬食物時(shí)腫痛更厲害，腫脹于咀嚼及過硬食物時(shí)腫痛更厲害，腫脹于3 35 5天天達(dá)高峰，一周左右逐漸消退，大多數(shù)患者愈后達(dá)高峰，一周左右逐漸消退，大多數(shù)患者愈后良好，少數(shù)可并發(fā)腦炎，青春期患者可并發(fā)睪良好，少數(shù)可并發(fā)腦炎，青春期患者可并發(fā)睪丸炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和終生不育。丸炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和終生不育。 小結(jié)小結(jié) 傳染源及傳播途徑：傳染源及傳播途徑：早期和隱性感染患者早期和隱性