尿路感染的抗菌治療原則及方案絕佳

1、會(huì)計(jì)學(xué)1尿路感染的抗菌治療原則及方案絕佳尿路感染的抗菌治療原則及方案絕佳全身性因素糖尿病應(yīng)用免疫抑制劑腎移植免疫功能損傷HIV/AIDS泌尿系局部因素尿路解剖及功能異常膀胱或尿路結(jié)石留置導(dǎo)尿或其他裝置近期尿路器械操作男性妊娠分 類標(biāo) 準(zhǔn)臨 床實(shí)驗(yàn)室女性急性單純性膀胱炎尿急、尿頻、排尿困難、恥骨上疼痛，發(fā)作前4周無尿路癥狀10WBC/mm3105cfu/ml急性單純性腎盂腎炎發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、除外其他疾患，無尿路解剖、功能異常10WBC/mm3104cfu/ml復(fù)雜性尿感及男性尿感上述癥狀復(fù)雜因素10WBC/mm3105cfu/ml(復(fù)雜性）104cfu/ml(男性）反復(fù)發(fā)作性尿感女性，無尿路解

2、剖、功能異常，半年發(fā)作超過3次10WBC/mm3105cfu/ml無癥狀菌尿無尿路感染癥狀10WBC/mm3105cfu/ml 2次0102030405060708090100AmpicillinPiperacillinCefotaximeAztrenamCefmetazoleAmikacinGentamicinCiprofloxacinSMZcoImipenemAntimicrobialRessitance rateESBL(+)ESBL(-)疾疾 病病 病病 原原宜選藥物宜選藥物可選藥物可選藥物膀胱炎膀胱炎大腸埃希菌 呋喃妥因，磷霉素頭孢氨芐，頭孢拉定，復(fù)方磺胺甲噁唑，氟喹諾酮類* 腐生葡

3、萄球菌 頭孢氨芐、頭孢拉定呋喃妥因、磷霉素 腸球菌屬 阿莫西林 呋喃妥因腎盂腎盂腎炎腎炎大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌 氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸 氟喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素 克雷伯菌屬 第二代或第三代頭孢菌素 氟喹諾酮類腐生葡萄球菌 頭孢唑啉，頭孢拉定 頭孢呋辛腸球菌屬 氨芐西林 萬古霉素或去甲萬古霉素 銅綠假單胞菌 環(huán)丙沙星、哌拉西林氨基糖苷類 頭孢他啶或頭孢哌酮+氨基糖苷類 念珠菌屬 氟康唑 兩性霉素B 頭孢菌素類頭孢菌素類喹諾酮類喹諾酮類共同點(diǎn)共同點(diǎn)主要作用于主要作用于G(-)b優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)對(duì)大腸桿菌等敏感性對(duì)大腸桿菌等敏感性G(-)b較高，不良反較高，不良反應(yīng)少見應(yīng)少見生物利用度高、組織包生物利用度高、組織包括前列腺穿透性好、尿括前列腺穿透性好、尿藥濃度高藥濃度高缺點(diǎn)缺點(diǎn)組織特別是前列腺濃組織特別是前列腺濃度較低度較低國內(nèi)大腸桿菌耐藥性高國內(nèi)大腸桿菌耐藥性高臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 各類尿路感染包括復(fù)各類尿路感染包括復(fù)雜性、反復(fù)發(fā)作性尿雜性、反復(fù)發(fā)作性尿感感細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且對(duì)喹細(xì)菌培養(yǎng)陽