醫(yī)院高級卒中中心建設(shè)管理規(guī)范及服務(wù)要求

1、醫(yī)院高級卒中中心建設(shè)管理規(guī)范及服務(wù)要求1 .根據(jù)有關(guān)文件要求，為進(jìn)一步規(guī)范我院高級卒中中心管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，提高卒中診療水平，以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)張倩茹副院長為卒中中心主任，建立了高級卒中中心管理委員會，在醫(yī)務(wù)科下設(shè)卒中管理辦公室，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的多學(xué)科卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各部門職責(zé)明確及工作制度清晰。2 .以卒中病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、超聲科、CT核磁共振室、急診科、康復(fù)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科等為主體，醫(yī)院成立多學(xué)科聯(lián)合救治卒中協(xié)作組，設(shè)立各卒中救治小組。能夠采用神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和介入治療等技術(shù)手段治療或預(yù)防：急性缺血性和出

2、血性、顱內(nèi)血管畸形等各種類型卒中。3 .設(shè)立（24小時/7天）腦血管病急診，設(shè)立（24小時/7天）卒中綠道護(hù)士，保證卒中綠色通道24小時暢通。4 .卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組與本地區(qū)120急救中心及卒中地圖成員單位、醫(yī)聯(lián)體單位保持密切聯(lián)系，對于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時接收、有效處置。5 .建立卒中健康管理及隨訪登記數(shù)據(jù)庫，由卒中健康管理師小組專人負(fù)責(zé)卒中健康管理、隨訪管理，具備相關(guān)工作流程、職責(zé)和獎懲制度。6 .由卒中中心管理辦公室積極組織多學(xué)科進(jìn)行卒中宣教、義診、世界卒中日等活動，采用多種形式、多種途徑普及卒中早期預(yù)防、早期識別、早期診斷的知識，提高卒中救治率，降

3、低發(fā)病率、致死致殘率。7 .開展頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動脈瘤夾閉手術(shù)、動脈瘤血管內(nèi)治療、動靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等卒中關(guān)鍵救治技術(shù)。8 .具備開展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項目及治療設(shè)備。制定康復(fù)規(guī)范及流程，及時對患者進(jìn)行基本功能評定，開展早期床旁康復(fù)，開設(shè)卒中康復(fù)門診及病房。9 .建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、例會制度、質(zhì)控制度、會診制度及疑難危重癥討論制度，能夠為患者提供最佳治療方案。10 .根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定腦卒中診療流程，弁

4、定期審核及修訂、嚴(yán)格實施。規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，動脈取栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術(shù)弁發(fā)癥。11 .開設(shè)卒中?？崎T診、卒中篩查隨訪門診，能夠開展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診，出院健康指導(dǎo)；參加篩查項目，進(jìn)行規(guī)范院內(nèi)、院外卒中篩查。12 .開設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房。13 .能夠24小時提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對卒中患者實施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、CTA/MRA血管成像、腦頸一體超聲、經(jīng)食道超聲、發(fā)泡實驗等檢查，能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時/7天）和血管功能評估。1

5、4 .建立弁規(guī)范開展針對卒中管理人員、卒中救治小組、卒中相關(guān)學(xué)科、醫(yī)聯(lián)體單位、卒中地圖成員單位、緊急救援中心、社區(qū)基層的腦卒中健康宣教、卒中專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。15 .進(jìn)行信息化建設(shè)，實現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)對接與直報，建立數(shù)據(jù)庫，完善數(shù)據(jù)管理審核等制度，專人負(fù)責(zé)卒中數(shù)據(jù)管理，卒中診療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高卒中診療質(zhì)量和效率。16 .每季度召開卒中工作推進(jìn)與協(xié)調(diào)會議，每半年召開一次卒中中心管理工作會議，協(xié)調(diào)和推進(jìn)卒中各項工作，對于進(jìn)行階段工作總結(jié)和質(zhì)控，積極創(chuàng)建級示范高級卒中中心。17 .積極承辦省級及級卒中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，承辦腦防委巡講及會議，積極參與級卒中科研課題，申報省級卒中科研項目。