搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人應(yīng)急處置措施方法

1、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人應(yīng)急處置措施一、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人的注意事項(xiàng)（一）首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能移動(dòng)。（二）對(duì)骨折人員要臨時(shí)固定，就地取材（棍子、板子等），夾板和肢體之間要用棉紗、衣服、褲子、手套等把空隙填緊，在固定時(shí)先固定傷口兩邊，再固定上、下關(guān)節(jié)端，夾板的長(zhǎng)度應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。（三）在人員、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時(shí)，切忌搬運(yùn)病人，尤其是搬運(yùn)體重過重和神志不清者。（四）在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送過程中要隨時(shí)觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。 （五）在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)濃煙中搬運(yùn)病人，應(yīng)匍匐前進(jìn)，離地面約30厘米以內(nèi)，避免吸入大量濃煙而傷及呼吸

2、道或?qū)е轮舷?。（六）搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送次序：先轉(zhuǎn)送危及生命的傷員，然后是開放性損傷和多發(fā)骨折的病人，最后轉(zhuǎn)送輕傷員。二、傷員的搬運(yùn) 現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷員的目的是為了使傷員迅速脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，防止再次受傷，立即送往急救站或指定醫(yī)院，以便及時(shí)進(jìn)一步治療。但搬運(yùn)可能使傷員進(jìn)一步受到傷害和加重?fù)p傷，因此，使用正確的搬運(yùn)方法是急救成功的重要環(huán)節(jié)。常用的方法有以下兩種：（一）徒手搬運(yùn)法：是指在搬運(yùn)傷員的過程中僅憑人力而不使用任何器具的搬運(yùn)方法。該方法適用于：急救現(xiàn)場(chǎng)找不到擔(dān)架，而且轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病人病情較輕，或者通道狹窄，擔(dān)架等搬運(yùn)工具無法通過的地方。但此法不宜用于病情較重或有骨折、胸部創(chuàng)傷的病人。主要的方法有單人搬運(yùn)法和

3、多人搬運(yùn)法。1.單人搬運(yùn)法（圖1）：一般采用抗、背、抱等。也可將傷員放在硬板或擔(dān)架上并固定好后拖拉。攙扶：適用于病情較輕、能夠站立行走的傷員。由救助者托住傷員的腋下，也可由傷員將手臂搭在救助者肩上，救助者用一手拉住傷員的手腕，另一手扶傷員的腰部，然后與傷員一起緩慢移步。抱持法：適用于病人不能行走，但上肢還有力量。將傷員的雙臂搭在自己肩上，然后一手抱住傷員的背部，另一手托起腿部。此法禁用于脊柱骨折的病人。背馱法：適用于搬運(yùn)清醒且體重輕、可站立，但不能自行行走的傷員。救助者背對(duì)傷員蹲下，然后將傷員上肢拉向自己胸前，用雙臂托住傷員的大腿，雙手握緊腰帶。救助者站直后上身略向前傾斜行走(注意：呼吸困難的

4、傷員，如哮喘以及胸部創(chuàng)傷的傷員不宜用此法)。圖1 單人搬運(yùn)法2.多人搬運(yùn)法（圖2)：椅托式：適用于意識(shí)清醒并能配合救助者的傷員。由兩個(gè)救助者對(duì)立于傷員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一只手伸入傷員大腿后下方呈十字交叉緊握，另一只手彼此交叉支持傷員背部?；蛘呔戎哂沂志o握自己的左手手腕，左手緊握另一救助者的右手手腕，以形成口字形。此法的要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子時(shí)必須協(xié)調(diào)一致，且傷員的雙臂必須分別搭在兩個(gè)救助者的肩上。拉車式：一急救者抱住傷員雙膝，另一則雙手從腋下抱住傷員。適用于搬運(yùn)沒有骨折的傷員，需兩名救助者。一個(gè)救助者站在傷員后面，兩手從傷員腋下將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救助者蹲在傷員兩腿中間

5、，雙臂夾住傷員的兩腿，然后兩人步調(diào)一致，慢慢將傷員抬起。平抬法：兩位急救者雙手平抱傷員胸背部及臀部、下肢。圖2 多人搬運(yùn)法（二）擔(dān)架搬運(yùn)法：最常用，適于病情重和運(yùn)送遠(yuǎn)途的病人。1.擔(dān)架的種類：擔(dān)架的種類很多，除制式普通擔(dān)架外，在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)者可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件臨時(shí)制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，如被服擔(dān)架、繩索擔(dān)架、帆布擔(dān)架、門板擔(dān)架以及椅式擔(dān)架。2.搬運(yùn)方法：由3-4人合成一組，將病人穩(wěn)妥地移上擔(dān)架。病人頭部在后，腳朝前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致，向低處抬時(shí)(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺(tái)階時(shí)則相反，走在擔(dān)架后面的人要隨時(shí)注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔(dān)架，并將病人

6、身體固定在擔(dān)架上，搬運(yùn)時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定。用膠布固定。（三）特殊傷員的搬運(yùn)方法1.脊柱、脊髓損傷傷員的搬運(yùn)：遇有高空墜落、車禍等嚴(yán)重?fù)p傷和懷疑頸椎、腰椎損傷的傷員時(shí)，不可隨意搬運(yùn)或扭曲其脊柱。應(yīng)多人用手臂共同將其平行搬運(yùn)至水平木板上，注意必須托住頸、腰、臀和雙下肢。頸椎骨折：應(yīng)先行頸椎固定后再搬運(yùn)。頸椎損傷應(yīng)由專人牽引傷員頭部。胸腰椎骨折：應(yīng)有34人在場(chǎng)時(shí)同側(cè)托起傷員的頭部、肩背部、腰臀部及兩下肢同時(shí)搬運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要一致，傷員的胸腰部要墊一薄枕，以保持胸腰椎部過伸位，平放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上。搬運(yùn)時(shí)整個(gè)身體要維持在一條線上。常用的搬運(yùn)方法有滾動(dòng)法和平托法兩種。脊柱損傷嚴(yán)禁背運(yùn)和屈曲位搬運(yùn)。2

7、.顱腦損傷傷員的搬運(yùn)：顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員取半仰臥位或側(cè)臥位，使呼吸道保持通暢，固定頭部以防震動(dòng)。顱腦損傷常合并頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)須注意保護(hù)其頸椎。3.腹部傷傷員的搬運(yùn)：傷員取仰臥位，下肢屈曲，防止腹腔臟器受壓而脫出。此類傷員宜用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。4.胸部傷傷員的搬運(yùn)：胸部受傷者常伴有開放性血?dú)庑?，需進(jìn)行包扎，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷員取坐位或半臥位。有條件者最好用坐式擔(dān)架、靠背椅或?qū)?dān)架調(diào)整至靠背狀。5.昏迷或有嘔吐窒息危險(xiǎn)的傷員的搬運(yùn)：傷員取平臥位，墊高背部，頭稍后仰，如有嘔吐，須將其頭朝向一側(cè)，或采用腳高頭低位，搬運(yùn)時(shí)用普通擔(dān)架即可。6.呼吸困難傷員的搬運(yùn)：

8、傷員取坐位，不能背馱。用軟擔(dān)架(床單、被褥)搬運(yùn)時(shí)，注意不能使傷員軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運(yùn)。7.骨盆骨折的傷員搬運(yùn)方法：用三角巾將骨盆作環(huán)形包扎，搬運(yùn)時(shí)使傷員仰臥于硬板或硬質(zhì)擔(dān)架上，雙膝略彎曲，其下加墊。三、傷員的轉(zhuǎn)送經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救和初步處理以后，為及時(shí)得到進(jìn)一步治療，必須迅速轉(zhuǎn)送就近的醫(yī)療單位。轉(zhuǎn)送時(shí)要考慮病情是否允許轉(zhuǎn)送、如何轉(zhuǎn)送、途中應(yīng)注意什么和轉(zhuǎn)送過程中病情變化的處理。除非立即有生命危險(xiǎn)或救護(hù)人員無法在短時(shí)間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)人員先處理病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。（一）轉(zhuǎn)送的工具：要求轉(zhuǎn)送的工具快速、平穩(wěn)，常用工具用機(jī)動(dòng)車（尤其是救護(hù)車）有救護(hù)車、飛機(jī)、火車等，但受條件限制。途中要減少顛簸，保持平穩(wěn)。一般病人可取仰臥位，胸部受傷病人可用半臥位，顱腦受傷病人應(yīng)使其頭都偏向一側(cè)。救護(hù)者應(yīng)注意觀察病人的呼吸、脈搏等重要體征。應(yīng)配備中途病情變化時(shí)進(jìn)行