護(hù)理專家專業(yè)化發(fā)展策略論文

1、范文最新推薦護(hù)理專家專業(yè)化發(fā)展策略論文摘要護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展速度與發(fā)展內(nèi)容在世界各地都不完全一樣。通過對多年護(hù)理專家經(jīng)歷的總結(jié)和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，討論護(hù)理專家的定義、護(hù)理專家的發(fā)展、護(hù)理專家的工作任務(wù)、護(hù)理專家的核心才能和發(fā)展護(hù)理專家的策略。關(guān)鍵詞護(hù)理專家；角色護(hù)理專家的產(chǎn)生是由于醫(yī)療科技的急速發(fā)展，社會(huì)對增進(jìn)健康期望的不斷提高，以及國際護(hù)理發(fā)展的趨勢所致。本文將討論護(hù)理專家的定義、護(hù)理專家的發(fā)展、護(hù)理專家的工作任務(wù)、護(hù)理專家的核心才能和發(fā)展護(hù)理專家的策略。一、護(hù)理專家的定義及稱號(hào)美國護(hù)士協(xié)會(huì)指出護(hù)理專家是在某一?？苾?nèi)具有較高水平和專長的專家型I臨床護(hù)士。及能夠施行高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedNurs

2、ingPractice）的護(hù)士根據(jù)國際護(hù)士會(huì)（ICN）及美國高級(jí)實(shí)踐護(hù)師（AdvancedPracticeNurse,APN?？茖W(xué)院所提供的中文翻釋，把護(hù)理專家的職稱定為高級(jí)實(shí)踐護(hù)師。英文Practice可以理解為與實(shí)踐、業(yè)務(wù)或與臨床操作有關(guān)的一切概念。在香港，專科護(hù)士或?qū)？谱o(hù)師已經(jīng)是護(hù)理專家的舊稱號(hào)；新的護(hù)理專家稱號(hào)是APN在香港APNftJ翻譯為資深護(hù)師。美國護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為一個(gè)護(hù)理專家一定要擁有的特點(diǎn)包括：要有護(hù)理學(xué)位；有高度的自主性；懂得為其患者施行全面的健康評估；以及能對其患者做出準(zhǔn)確的診斷，并施行最適當(dāng)?shù)闹委?。美國AP*科學(xué)院給APN勺定義是指擁有以下特質(zhì)或能力的護(hù)士，包括：具有專業(yè)知

3、識(shí)基礎(chǔ)；擁有復(fù)雜的決策技能；以及能勝任各種臨床實(shí)踐、業(yè)務(wù)、操作的專業(yè)護(hù)士。美國APN專科學(xué)院認(rèn)為APN勺教育準(zhǔn)備應(yīng)包括：高水平的教育準(zhǔn)備；曾接受相關(guān)的?？婆嘤?xùn);以及有正式的認(rèn)證機(jī)構(gòu)給予的執(zhí)照、注冊或證書。而APN的工作性質(zhì)及范圍應(yīng)包括：整合研究、教育、實(shí)踐和管理；高度專業(yè)自主，能獨(dú)立實(shí)踐；個(gè)案管理或有自己專門負(fù)責(zé)的案例或患者；擁有高級(jí)健康評估技能、決策技能、診斷分析技能；擁有高級(jí)臨床實(shí)踐能力；提供咨詢服務(wù)；計(jì)劃、實(shí)施和評估項(xiàng)目；是患者的首選接觸者。而APN的調(diào)節(jié)或監(jiān)管機(jī)制應(yīng)包括：診斷權(quán)、處方權(quán)、治療權(quán)、轉(zhuǎn)介權(quán)、入院權(quán)，并要立法保護(hù)高級(jí)實(shí)踐護(hù)師（APN的專業(yè)職稱。香港醫(yī)院管理局指出護(hù)理專家需要：

4、負(fù)責(zé)患者的整體護(hù)理；要建立安全及有效的護(hù)理文化；應(yīng)在其專業(yè)領(lǐng)域作為顧問；是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)；主動(dòng)地在護(hù)理知識(shí)、循證護(hù)理及服務(wù)發(fā)展上作出貢獻(xiàn)；不但關(guān)懷其患者，也要關(guān)懷其護(hù)理同仁。除了要擁有護(hù)理碩士學(xué)位的基本人職條件，醫(yī)院管理局在選擇一個(gè)護(hù)士擔(dān)任APN時(shí)，會(huì)考慮這位護(hù)士是否擁有以下特質(zhì)及資歷，包括：可以展示資深護(hù)師所需要的能力；具備護(hù)理專業(yè)實(shí)踐與發(fā)展的知識(shí)；具有計(jì)劃、組織和評估的技能；具有分析、邏輯思維能力；具有解決問題的能力；建立人際網(wǎng)絡(luò)，與多元化醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)、小區(qū)機(jī)構(gòu)合作及面對公眾的技巧；具有教授、訓(xùn)練和輔導(dǎo)的技巧；具有發(fā)展循證護(hù)理和執(zhí)行科研的能力；取得護(hù)士注冊后，具有不少于5年的護(hù)理工作經(jīng)

5、驗(yàn)；以及取得專科資格后，不少于3年在該專科的工作經(jīng)驗(yàn)；參與護(hù)理專業(yè)發(fā)展活動(dòng)；具有參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及科研活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)。二、護(hù)理專家的發(fā)展設(shè)立護(hù)理專家的目的是希望提高護(hù)理水平，改進(jìn)患者的醫(yī)療成效，例如：降低感染范文最新推薦率、死亡率，縮短平均住院日，降低醫(yī)療成本，以及增進(jìn)患者滿意度。2.1美國護(hù)理專家的發(fā)展護(hù)理專家最早是在美國于第二次世界大戰(zhàn)(1930-1940年)期間開始的。剛開始一些短期的?？朴?xùn)練出現(xiàn)，目的是要提高臨床護(hù)理水平。1954年，HildegardPeplau在美國新澤西(NewJersey)Rutgers大學(xué)開設(shè)第一個(gè)護(hù)理專家(精神科)碩士課程。后來這些課程推展到其他專科，包括：IC

6、U、急診科、糖尿病科、造口科、腫瘤科等。護(hù)理專家在美國的早期分類可包括：臨床護(hù)理專家(ClinicalNurseSpecialist)、執(zhí)業(yè)護(hù)師(NursePractitioner)、專業(yè)助產(chǎn)師(CertifiedNurseMidwife)及麻醉護(hù)理師(RegisteredNurseAnesthetist)。這些護(hù)理專家全都需要擁有碩士學(xué)位。臨床護(hù)理專家主要服務(wù)于急診或危重癥病房，例如：ICU、CCU急診部。他們的職能主要是利用其知識(shí)、專長和技術(shù)提高其科室內(nèi)的護(hù)理水平，以及為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這相當(dāng)于香港的?？谱o(hù)士(NurseSpecialist),現(xiàn)改稱為?？谱o(hù)師。執(zhí)業(yè)護(hù)師主要服務(wù)于非

7、急性病房，或一些小區(qū)醫(yī)療單位，例如糖尿病科、造口科。其職能是負(fù)責(zé)管理護(hù)士診所。給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理及健康指導(dǎo)，目的是促進(jìn)患者的康復(fù)。執(zhí)業(yè)護(hù)師有權(quán)力開一些簡單的處方，例如糖尿病科執(zhí)業(yè)護(hù)師可以調(diào)節(jié)降糖藥物的劑量。專業(yè)助產(chǎn)師專職助產(chǎn)工作，并擔(dān)任部分產(chǎn)科醫(yī)生工作。麻醉護(hù)理師在外科手術(shù)進(jìn)行時(shí)執(zhí)行麻醉工作。2.2中國香港護(hù)理專家的發(fā)展在1990年醫(yī)院管理局成立以前，香港在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)比較簡單，與中國內(nèi)地差不多，只有護(hù)3/11士、護(hù)士長、高級(jí)護(hù)士長及總護(hù)士長。在1991年醫(yī)院管理局成立后，醫(yī)院管理局在醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了很多嶄新的管理及專業(yè)概念。1992年，醫(yī)院管理局希望改進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展，在12個(gè)?？?/p>

8、推行?？谱o(hù)士（NurseSpecialist）先導(dǎo)計(jì)劃。?？谱o(hù)士在香港是指護(hù)理專家的意思，是一個(gè)護(hù)士長以上的職務(wù)，專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)上的工作。任職條件包括：在?？苾?nèi)工作，最少要有5年經(jīng)驗(yàn)，受過?？婆嘤?xùn)及擁有碩士學(xué)位。經(jīng)過2年的研究，結(jié)果顯示：?？谱o(hù)士的設(shè)立能縮短患者住院時(shí)間，并在提供高素質(zhì)和符合成本效益的護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用。因此。醫(yī)院管理局便在1994年開始在超過21個(gè)?？苾?nèi)全面推行?？谱o(hù)士服務(wù)口。Ln旨出在醫(yī)院管理局的?？瓢l(fā)展計(jì)劃里，?？谱o(hù)士只是第一步，其最終目標(biāo)是要全面推行護(hù)理專業(yè)化。所以。醫(yī)院管理局在2003-2005年再經(jīng)過18個(gè)月的APNfe導(dǎo)計(jì)劃，結(jié)果也證明了APN的臨床價(jià)值

9、，因此醫(yī)院管理局便在2005年全面推行APN制。要求無論是負(fù)責(zé)管理的經(jīng)理，還是負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的?？谱o(hù)士都要達(dá)到護(hù)理專家的水平。從1992年到2008年，經(jīng)過了16年的時(shí)間，香港的護(hù)理專業(yè)發(fā)展才可以說達(dá)到全面發(fā)展的地步。香港在幾個(gè)不同年代的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)可分為4個(gè)階段：（1）在1991年以前，香港醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人力結(jié)構(gòu)與內(nèi)地的護(hù)理結(jié)構(gòu)大致相同，都是簡單的4級(jí)制，包括：注冊護(hù)士、護(hù)士長、高級(jí)護(hù)士長和總護(hù)士長，分別對應(yīng)內(nèi)地的護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部主任。（2）在19912005年，醫(yī)院管理局在醫(yī)院的人力結(jié)構(gòu)上引進(jìn)了嶄新的管理及專業(yè)概念，如在護(hù)士長以上加設(shè)了專門負(fù)責(zé)行政管理及人力資源的病房經(jīng)理范文最新

10、推薦(WardManager)及專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)的?？谱o(hù)士(NurseSpecialist);而護(hù)士長則專門負(fù)責(zé)日常的11缶床管理及護(hù)理常規(guī)工作。高級(jí)護(hù)士長改稱為部門運(yùn)作經(jīng)理(DepartmentOperationsManager)，總護(hù)士長則稱為護(hù)理總經(jīng)理(GeneralManagerNursing)。(3)從2005年后到現(xiàn)在。醫(yī)院管理局開始實(shí)行全面APN。病房經(jīng)理、專科護(hù)士及護(hù)土長成為舊的職務(wù)稱呼。2005年后所聘請的護(hù)士長以上的職務(wù)都稱之為資深護(hù)師APNAPN可分兩種：資深護(hù)師(管理)APN(W&UM專門負(fù)責(zé)行政管理；而資深護(hù)師APN則專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)。所以在現(xiàn)今這個(gè)過渡期，科

11、室中同時(shí)存在新舊稱呼的護(hù)理專家。(4)在2008年醫(yī)院管理局所建議的計(jì)劃中，本科新畢業(yè)的護(hù)士稱為實(shí)踐護(hù)士(PracticeNurse);如果他們接受了?？朴?xùn)練后，便會(huì)成為?？谱o(hù)士(SpecialtyNurse)，但這個(gè)”?？谱o(hù)士“不等于護(hù)理專家，只代表接受了?？朴?xùn)練的護(hù)士。當(dāng)這些?？谱o(hù)士“擁有了碩士資格后，才能夠有資格報(bào)考護(hù)理專家APN另外，資深護(hù)師APNW機(jī)會(huì)晉升為顧問護(hù)師(NurConsult),顧問護(hù)師也是專門負(fù)責(zé)臨床業(yè)務(wù)，地位相當(dāng)于部門運(yùn)作經(jīng)理，他們互不從屬，都是直接向護(hù)理總經(jīng)理報(bào)告。三、護(hù)理專家的工作任務(wù)APN的工作應(yīng)該擁有以下3種特質(zhì)：施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理，提供全人護(hù)理，開展有創(chuàng)意并

12、有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目。3.1施行目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理Wong認(rèn)為APN應(yīng)只執(zhí)行病房每日的常規(guī)工作，例如基本護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑等，而要有目標(biāo)導(dǎo)向地工作。有目標(biāo)導(dǎo)向的護(hù)理可以以不同的模式進(jìn)5/11行，包括：以服務(wù)對象為中心，例如糖尿病患者的護(hù)理項(xiàng)目；以項(xiàng)目為中心，例如執(zhí)行措施減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP;以部門指引為中心，例如執(zhí)行部門所采用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)。以調(diào)整鎮(zhèn)靜藥的劑量，使患者的脫機(jī)時(shí)間加快。3.2提供全人護(hù)理Wong又認(rèn)為APN應(yīng)確保其患者的生理及心理問題都得到適當(dāng)?shù)闹委?。例如失禁科的APN但會(huì)評估其患者能否控制排泄功能，也會(huì)評估其患者有無心理所導(dǎo)致的失禁，并給予適當(dāng)?shù)闹委熁蜣D(zhuǎn)診，例如推介心理學(xué)家。3.

13、3開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目APN需要開展有創(chuàng)意并有循證基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目，以提高護(hù)理質(zhì)量及改進(jìn)患者治療效果。例如實(shí)施呼吸機(jī)干預(yù)體系或呼吸機(jī)集束治療(VentilatorBundle)以減低VAP的發(fā)生。呼吸機(jī)集柬治療是指一連串有循證支持的呼吸機(jī)治療及護(hù)理，包括：每天試停鎮(zhèn)靜藥；每天試行脫機(jī)；床頭抬高。；胃潰瘍預(yù)防及深靜脈栓塞預(yù)防等。其他集束醫(yī)療策略有：膿毒癥集束治療(SepsisBundle),中心靜脈導(dǎo)管集束治療(CentralLineBundle)等。BundleofCare是近年ICU專業(yè)內(nèi)一種嶄新用語，中文翻譯是集柬治療策略或干預(yù)體系，意思是集合一連串有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理去處理某

14、種難治的臨床病患。四、護(hù)理專家的核心才能Sparacino列舉出護(hù)理專家的7種核心才能，包括：直接臨床實(shí)踐，教學(xué)及訓(xùn)練，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)問的協(xié)調(diào)，專科顧問，科研及循證的推廣及應(yīng)用，臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)或革新及道德上的決策。4.1直接臨床實(shí)踐APNE該擁有熟練的護(hù)理操作技巧，能夠直接為患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。例如：造口科APNIfg為其患者的造口選擇最適合的敷料。因?yàn)锳PNjffl有熟練的護(hù)理操作技巧，所以應(yīng)在其范文最新推薦專科負(fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定，例如在ICU內(nèi)制定施行氣管內(nèi)吸痰的標(biāo)準(zhǔn)。4.2教學(xué)及訓(xùn)練AP阪該對患者和家屬，及對護(hù)士和其他醫(yī)療人員提供有關(guān)的教學(xué)及訓(xùn)練。對患者及其家屬的教學(xué)及訓(xùn)練包括：健康教育，例

15、如：CCU勺APNfe心肌梗死后的患者及其家屬提供復(fù)康教育；ICU的APM接受心臟手術(shù)的患者及其家屬提供術(shù)前探訪及宣教。而對護(hù)士及其他醫(yī)療人員，AP所以進(jìn)行臨床帶教，例如：向新護(hù)士或?qū)W習(xí)班的學(xué)員提供臨床帶教；向部門內(nèi)所有護(hù)士提供先進(jìn)的技術(shù)訓(xùn)練，如呼吸機(jī)操作、CRRTI的操作、CPRt作、除顫等；學(xué)習(xí)班授課，例如在部門內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)、護(hù)理學(xué)會(huì)或大學(xué)承擔(dān)?？浦v學(xué)工作等。4.3醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的協(xié)調(diào)APN應(yīng)該擔(dān)任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)問大型項(xiàng)目的協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌工作，增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的溝通，使醫(yī)療服務(wù)得以順利施行，例如：建立臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS);推行質(zhì)量管理審查；開展肝臟移植等

16、新項(xiàng)目。4.4?？祁檰柤白稍児ぷ髯鳛槟骋豢剖覂?nèi)的護(hù)理專家，APNS該設(shè)立一個(gè)咨詢途徑或系統(tǒng)。讓部門內(nèi)外所有的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在需要時(shí)能獲得其專業(yè)意見及服務(wù)，例如：造口科APN病房協(xié)助護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜造口的敷料更換；ICU的APN到病房協(xié)助護(hù)士解決復(fù)雜的通氣護(hù)理。4.5科研及循證的推廣及應(yīng)用作為某一科室的護(hù)理專家，AP阪該在其科室內(nèi)進(jìn)行科研，例如：比較每天更換呼吸機(jī)管道與7d更換呼吸機(jī)管道在呼吸道感染上的區(qū)別；將循證的結(jié)果在臨床中應(yīng)用，例如：利用Joannabriggs循證中心的指南，設(shè)定所在ICU氣管插管患者的吸痰標(biāo)準(zhǔn)。這樣APNK方麗可以協(xié)助提7/11高科室內(nèi)的護(hù)理水平。另一方面可以增進(jìn)患者的治療效果。

17、4.6臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)及革新AP鹿提倡新思維，開展并推行嶄新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，例如：責(zé)任制護(hù)理（PrimaryNursing）,部門外的護(hù)理拓展服務(wù)（Out-reachingService）,集柬治療策略（BundleofCare）,成效管理（OutcomeManagement4.7道德上的決策APNf作為患者的代言人，為患者爭取最合理的治療、護(hù)理及權(quán)益，例如：在部門決定是否要停止一些危重癥患者的治療前，APN站在患者的角度，為患者爭取最合理的權(quán)益。五、發(fā)展護(hù)理專家的策略5.1LumE31建議從結(jié)構(gòu)、過程、人及文化等方面促進(jìn)護(hù)理?？瓢l(fā)展（1）首先要做結(jié)構(gòu)性的革新。確立APN勺核心才能，以鞏固A

18、PN的水平及定位。改革護(hù)理職稱體系及結(jié)構(gòu)，讓APNffc病房內(nèi)的職位定位，達(dá)到護(hù)士長或以上職位；制定晉升階梯，如設(shè)立顧問護(hù)師職位。（2）其次是過程的測試。開展先導(dǎo)計(jì)劃，先測試，后評估，再全面推行，例如護(hù)士診所先導(dǎo)計(jì)劃、APNfe導(dǎo)計(jì)劃等。醫(yī)院管理局在26個(gè)?？崎_設(shè)51個(gè)護(hù)士診所，研究結(jié)果證明，護(hù)士診所的設(shè)立能有效控制患者癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及提高患者的滿意度。（3）第三是提高從業(yè)人員素質(zhì)。推行全面大學(xué)護(hù)理教育，以提高基礎(chǔ)素質(zhì)。設(shè)立持續(xù)性學(xué)習(xí)制度，培養(yǎng)護(hù)士在自學(xué)方面的責(zé)任。在各?？圃O(shè)立專家小組，制定規(guī)范化的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（4）最后是要培養(yǎng)專業(yè)問責(zé)文化。推行責(zé)任制護(hù)理，以強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)問責(zé)性及成就感。

19、建立電子信息網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)士能迅速掌握最新信息，以幫助臨床決策。推行循證護(hù)理，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。5.2個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及建議通過多年的護(hù)理專家實(shí)踐，筆者也體驗(yàn)到很多苦與樂。苦就是范文最新推薦在發(fā)展過程中所遇到的阻力，樂就是在發(fā)展過程中所得到的推動(dòng)力。阻力可以包括：護(hù)理結(jié)構(gòu)內(nèi)的晉升系統(tǒng)未能配合，例如：部分護(hù)理專家因?yàn)榭床灰娒黠@的晉升階梯而最后也轉(zhuǎn)向經(jīng)理職務(wù)；角色發(fā)展上的意見差異，例如：部門或領(lǐng)導(dǎo)希望護(hù)理專家主要重點(diǎn)專注于教學(xué)及培訓(xùn)，而護(hù)理專家本身卻更希望能全面地發(fā)揮其臨床實(shí)踐、顧問及科研的角色；職權(quán)分工上的意見差異，例如：可能與經(jīng)理、護(hù)士長及醫(yī)生在工作職能及范圍上的重疊，由此產(chǎn)生沖突等等。推動(dòng)力包括：領(lǐng)導(dǎo)

20、的支持及贊賞、醫(yī)護(hù)同仁的認(rèn)同及工作上所獲得的成就感，例如：護(hù)理水平的提高、患者療效的改進(jìn)等。同時(shí)，筆者對內(nèi)地的護(hù)理專家建設(shè)和發(fā)展提出以下建議：確立并統(tǒng)一護(hù)理專家的專業(yè)稱號(hào)：首先要確立并統(tǒng)一”護(hù)理專家”在內(nèi)地的稱號(hào)，例如：?？谱o(hù)士、專業(yè)護(hù)士、?？谱o(hù)師、高級(jí)實(shí)踐師等。因?yàn)閷？谱o(hù)士”的職號(hào)會(huì)被誤會(huì)為在專科（例如：ICU）里面工作的普通護(hù)士另外，在內(nèi)地，護(hù)士一般僅有中專學(xué)歷，而護(hù)師則一般擁有大專以上學(xué)歷。所以護(hù)理專家應(yīng)采用?？谱o(hù)師或意義相近的稱號(hào)為好。界定”護(hù)理專家”是一個(gè)專業(yè)資格還是職稱：專科護(hù)士是一個(gè)專業(yè)資格（受過?？朴?xùn)練的護(hù)士），而?？谱o(hù)師卻是一個(gè)工作職稱（是一個(gè)護(hù)理專家）。所以，受過?？谱o(hù)士課程”訓(xùn)練的護(hù)士不一定是護(hù)理專家；但護(hù)理專家一定要受過”?？谱o(hù)士課程”的培訓(xùn)。護(hù)理結(jié)構(gòu)上要進(jìn)行定位：確立最少相當(dāng)于護(hù)士長級(jí)別的護(hù)理職稱及工資，并且要有高度的分工。如果專家沒有相當(dāng)?shù)臋?quán)力和地位，很難在臨床發(fā)揮影響力。護(hù)士長負(fù)責(zé)人力資9/11源的管理；而專家則負(fù)責(zé)