《系統(tǒng)解剖學(xué)》端腦(6.3)

1、2022-5-3-1-第十五章第十五章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第二節(jié)第二節(jié) 腦腦 四、端腦四、端腦 （一）端腦的外形和分葉（一）端腦的外形和分葉 （二）大腦皮質(zhì)的功能定位（二）大腦皮質(zhì)的功能定位 （三）端腦的的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）端腦的的內(nèi)部結(jié)構(gòu) （四）邊緣系統(tǒng)（四）邊緣系統(tǒng)2022-5-3-2- 端腦端腦telencephalon通常又稱大腦通常又稱大腦cerebrum，是腦的最是腦的最高級部位，為機(jī)體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器高級部位，為機(jī)體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器。端腦端腦由由左、右大腦半球構(gòu)成左、右大腦半球構(gòu)成，左右半球之間有橫行纖維連接。左右半球之間有橫行纖維連接。人類大腦半球高度發(fā)展，

2、掩蓋了間腦、中腦以及小腦的人類大腦半球高度發(fā)展，掩蓋了間腦、中腦以及小腦的上面。上面。 2022-5-3-3-基本要求基本要求：描述大腦半球的分葉；結(jié)合大腦皮質(zhì)描述大腦半球的分葉；結(jié)合大腦皮質(zhì)功能定位，闡述各腦葉上的重要腦回；說出基底功能定位，闡述各腦葉上的重要腦回；說出基底核的位置和組成；解釋紋狀體的概念；描述內(nèi)囊核的位置和組成；解釋紋狀體的概念；描述內(nèi)囊的位置和分部；結(jié)合內(nèi)囊損傷的表現(xiàn)，闡述內(nèi)囊的位置和分部；結(jié)合內(nèi)囊損傷的表現(xiàn)，闡述內(nèi)囊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；說出邊緣系統(tǒng)的組成。的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；說出邊緣系統(tǒng)的組成。重點重點：大腦半球的分葉；大腦皮質(zhì)功能定位；內(nèi)大腦半球的分葉；大腦皮質(zhì)功能定位；內(nèi)囊位置、分

3、部和結(jié)構(gòu)。囊位置、分部和結(jié)構(gòu)。教學(xué)大綱教學(xué)大綱2022-5-3-4- 大腦半球表面起伏不平，凹陷處和隆起處分別稱為大腦半球表面起伏不平，凹陷處和隆起處分別稱為腦溝腦溝和和腦回腦回。每側(cè)大腦半球分為三個面。每側(cè)大腦半球分為三個面: :上外側(cè)面、內(nèi)上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。側(cè)面、下面。 上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面一、端腦的外形和分葉一、端腦的外形和分葉1.1.端腦的外形端腦的外形2022-5-3-5-大腦半球有大腦半球有3 3條恒定的溝：中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝。條恒定的溝：中央溝、外側(cè)溝和頂枕溝。外側(cè)溝外側(cè)溝頂枕溝頂枕溝中央溝中央溝2022-5-3-6-2.2.端腦的分葉端腦的分葉島葉島葉 每側(cè)大腦半球以每

4、側(cè)大腦半球以3 3條恒定的溝分為條恒定的溝分為5 5葉：額葉、頂葉、葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和顳葉、枕葉和島葉。島葉。額葉額葉頂葉頂葉顳葉顳葉枕葉枕葉2022-5-3-7-中央前溝中央前溝額上溝額上溝額下溝額下溝中央前回中央前回額上回額上回額中回額中回額下回額下回(1)(1)額葉額葉3.大腦半球的重要腦溝和腦回大腦半球的重要腦溝和腦回中央溝中央溝2022-5-3-8-中央后溝中央后溝頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉頂下小葉頂下小葉緣上回緣上回角回角回(2)(2)頂葉頂葉中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝顳上溝顳上溝顳中回顳中回顳上回顳上回2022-5-3-9- 顳上回顳上回顳中回顳中回顳下

5、回顳下回(3)(3)顳葉顳葉外側(cè)溝外側(cè)溝顳上溝顳上溝顳下溝顳下溝2022-5-3-10-顳橫回顳橫回(3)(3)顳葉顳葉2022-5-3-11-頂枕溝頂枕溝距狀溝距狀溝楔葉楔葉舌回舌回(4)(4)枕葉枕葉2022-5-3-12-胼胝體溝胼胝體溝扣帶溝扣帶溝中央旁溝中央旁溝緣支緣支胼胝體胼胝體扣帶回扣帶回中央旁小葉中央旁小葉(5)(5)大腦半球內(nèi)側(cè)面大腦半球內(nèi)側(cè)面2022-5-3-13- 大腦皮質(zhì)是腦最重要的部分。機(jī)體各種功能活動的大腦皮質(zhì)是腦最重要的部分。機(jī)體各種功能活動的最高中樞在大腦皮質(zhì)上具有定位關(guān)系，形成許多重要最高中樞在大腦皮質(zhì)上具有定位關(guān)系，形成許多重要中樞。中樞。二、大腦皮質(zhì)功能定

6、位二、大腦皮質(zhì)功能定位2022-5-3-14-1.1.位置位置: :位于位于中央前回和中央旁小葉前部中央前回和中央旁小葉前部 。2.2.功能：接受中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹中間核和腹功能：接受中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹中間核和腹后外側(cè)核的纖維，發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干運(yùn)動核和后外側(cè)核的纖維，發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干運(yùn)動核和脊髓前角。支配對側(cè)半身骨骼肌的運(yùn)動。脊髓前角。支配對側(cè)半身骨骼肌的運(yùn)動。（一）第（一）第軀體運(yùn)動區(qū)軀體運(yùn)動區(qū)第第軀體運(yùn)動區(qū)軀體運(yùn)動區(qū)2022-5-3-15- 身體各部在此區(qū)的投影身體各部在此區(qū)的投影特點：特點：上下顛倒，但頭部是上下顛倒，但頭部是正的正的; ;各部投影

7、區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，而取決于該部各部投影區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，而取決于該部功能的重要性和復(fù)雜程度；功能的重要性和復(fù)雜程度；左右交叉左右交叉，即一側(cè)運(yùn)動區(qū)支，即一側(cè)運(yùn)動區(qū)支配對側(cè)肢體的運(yùn)動。配對側(cè)肢體的運(yùn)動。 2022-5-3-16-1.1.位置：位置：位于位于中央后回及中央旁小葉的后部。中央后回及中央旁小葉的后部。2.2.功能：功能：接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置觸、壓以及位置覺覺和運(yùn)動和運(yùn)動覺覺。 （二）第（二）第軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)第第軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)2022-5-3-17- 身體各部在此區(qū)的投影特點身體各部在此區(qū)的

8、投影特點：上下顛倒，但頭上下顛倒，但頭部是正的部是正的; ;各部投影區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，而取各部投影區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，而取決于該部感覺敏感程度；決于該部感覺敏感程度；左右交叉，左右交叉，一側(cè)軀體感覺區(qū)一側(cè)軀體感覺區(qū)管理對側(cè)半身的感覺管理對側(cè)半身的感覺 。中央后回感覺皮質(zhì)對身體各部分中央后回感覺皮質(zhì)對身體各部分感覺管理的分布規(guī)律示意圖感覺管理的分布規(guī)律示意圖2022-5-3-18-1.1.位置：位置：位于位于距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)。距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)。2.2.功能：一側(cè)視覺區(qū)功能：一側(cè)視覺區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維經(jīng)傳來的視覺

9、信息鼻側(cè)半的纖維經(jīng)傳來的視覺信息（雙眼對側(cè)半視野）。雙眼對側(cè)半視野）。1717區(qū)區(qū) 右側(cè)視野右側(cè)視野左側(cè)視野左側(cè)視野（三）視覺區(qū)（三）視覺區(qū)視覺區(qū)視覺區(qū)2022-5-3-19- （四）聽覺區(qū)（四）聽覺區(qū) 1.1.位置：位置：位于顳橫回。位于顳橫回。 2.2.功能：每側(cè)聽區(qū)接受內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。功能：每側(cè)聽區(qū)接受內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。 聽覺區(qū)聽覺區(qū)聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路螺旋器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)顳橫回顳橫回2022-5-3-20-書寫中樞書寫中樞運(yùn)動性語言中樞運(yùn)動性語言中樞視覺性語言中樞視覺性語言中樞聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞（五）語言中樞（五）語言中樞布洛

10、卡區(qū)（Brocas Area） 韋尼克區(qū)（Wernickes Area）損傷：運(yùn)動性失語癥.損傷：失寫癥損傷：失讀癥損傷：感覺性失語癥.2022-5-3-21- 端腦功能是一個整體，左、右半腦皮質(zhì)之間通過胼胝端腦功能是一個整體，左、右半腦皮質(zhì)之間通過胼胝體聯(lián)系傳遞信息并協(xié)同工作，但每個半球都優(yōu)先支配著某體聯(lián)系傳遞信息并協(xié)同工作，但每個半球都優(yōu)先支配著某些行為。些行為。抽象思維抽象思維形象思維形象思維藝術(shù)家藝術(shù)家 科學(xué)家科學(xué)家2022-5-3-22-三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）基底核（一）基底核（二）髓質(zhì)（二）髓質(zhì)（三）側(cè)腦室（三）側(cè)腦室皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)基底核基底核側(cè)腦室側(cè)腦室端腦

11、的水平切面（經(jīng)腦底部）端腦的水平切面（經(jīng)腦底部）2022-5-3-23-尾狀核尾狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈吮硞?cè)丘腦背側(cè)丘腦杏仁體杏仁體1.1.尾狀核尾狀核2.2.豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?.3.屏狀核屏狀核4.4.杏仁體杏仁體殼蒼白球-舊紋狀體 新紋狀體 紋狀體帕金森（Parkinson）病舞蹈?。ㄒ唬ㄒ唬┗缀嘶缀?殼殼蒼白球蒼白球 尾狀核頭尾狀核頭屏狀核屏狀核2022-5-3-24- 髓質(zhì)由聯(lián)系皮質(zhì)各部和皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維髓質(zhì)由聯(lián)系皮質(zhì)各部和皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成，分為組成，分為3 3類：類：1.1.聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維 2.2.連合纖維連合纖維 3.3.投射纖維投射纖維 （二）（二）髓質(zhì)髓質(zhì)2

12、022-5-3-25-尾狀核尾狀核背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 內(nèi)囊內(nèi)囊豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?.1.內(nèi)囊的定義：位于背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈伺c尾狀核之間的內(nèi)囊的定義：位于背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈伺c尾狀核之間的 白質(zhì)板。白質(zhì)板。2.2.內(nèi)囊的內(nèi)容：上、下行投射纖維。內(nèi)囊的內(nèi)容：上、下行投射纖維。3.3.形態(tài)、分部：內(nèi)囊在橫斷面上呈形態(tài)、分部：內(nèi)囊在橫斷面上呈“”形，分內(nèi)囊前形，分內(nèi)囊前肢、肢、 膝、內(nèi)囊后肢。膝、內(nèi)囊后肢。投射纖維投射纖維-內(nèi)囊內(nèi)囊端腦的水平切面（經(jīng)腦底部）端腦的水平切面（經(jīng)腦底部）內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢2022-5-3-26-聽輻射聽輻射視輻射視輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束丘腦中

13、央輻射丘腦中央輻射 通過內(nèi)囊的主要纖維束：通過內(nèi)囊的主要纖維束：2022-5-3-27-1.1.對側(cè)偏身感覺喪失對側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）（丘腦中央輻射損傷）2.2.對側(cè)偏癱對側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3.3.兩眼視野對側(cè)同向性偏盲兩眼視野對側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）（視輻射受損）內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “ “三偏三偏” ” 癥狀：癥狀：2022-5-3-28-運(yùn)動傳導(dǎo)通路受阻運(yùn)動傳導(dǎo)通路受阻-偏身感覺障礙偏身感覺障礙2022-5-3-29-運(yùn)動傳導(dǎo)通路受阻運(yùn)動傳導(dǎo)通路受阻-偏癱偏癱2022-5-3-30-視覺傳導(dǎo)通路受阻視覺傳導(dǎo)通路受阻-偏

14、盲偏盲一側(cè)視束損傷，引起雙眼病灶對側(cè)視野同向性偏盲。一側(cè)視束損傷，引起雙眼病灶對側(cè)視野同向性偏盲。2022-5-3-31-1.1.位置位置: :側(cè)腦室左右各一，延側(cè)腦室左右各一，延伸至半球的各個葉內(nèi)。伸至半球的各個葉內(nèi)。 2.2.形態(tài)與分部：形態(tài)與分部：分為分為4 4部：部：前角前角伸向額葉伸向額葉 后角后角伸入枕葉伸入枕葉 中央部中央部位于頂葉內(nèi)位于頂葉內(nèi)下角下角伸至顳葉伸至顳葉 （3 3）側(cè)腦室）側(cè)腦室2022-5-3-32-左、右側(cè)腦室左、右側(cè)腦室 室間孔室間孔第三腦室第三腦室 中腦水管中腦水管 第四腦室第四腦室 左、右外側(cè)孔左、右外側(cè)孔 正中孔正中孔（蛛網(wǎng)膜下隙）（蛛網(wǎng)膜下隙） 腦室系統(tǒng)的交通：腦室系統(tǒng)的交通：2022-5-3-33-1.1.定義定義： 由邊緣葉（隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀由邊緣葉（隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回、島葉前部和顳極回、島葉前部和顳極 ）及其密切相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如）及其密切相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋的一杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被