心肺功能訓練

1、心臟功能訓練實訓指導實訓目的：1,通過實訓，熟悉運動與心血管功能的關系2,熟悉運動心肺功能評定的方法及評定過程中的注意事項3,學會有氧耐力訓練運動處方的制定實訓場所：待定實訓內(nèi)容：1.低水平運動實驗的操作方法，熟悉平板試驗方法（Bruce實驗方案及改良的Bruce運動試驗方案）（一）BRUC就用Bruce運動方案和氣體分析系統(tǒng)一起使用是直接測定最大吸氧量的最佳方法，間接推算法是根據(jù)受試者在完成規(guī)定模式的逐級遞增負荷運動時能持續(xù)的時間長短來間接測算最大吸氧量（VO2maX的方法。該方法負荷分為7級，每級持續(xù)3min。第一級：跑臺速度1.7MPH（每小時英里），坡度為10%第二級：速度為2.5MP

2、H,坡度為12%第三級：速度3.4MPH,坡度為14%第四級：速度為4.2MPH,坡度為16%第五級：速度為5.0MPH,坡度18%第六級：速度為5.5MPH,坡度數(shù)20%第七級：速度為6.0MPH,坡度為22%由于是連續(xù)運動，每一級負荷時間之和即負荷持續(xù)時間。Bruce法是按不同健康水平分別計算受試者的VO2max單位是ml.min-1.kg-1。經(jīng)常參加運動的人：VO2max=3.778（負荷持續(xù)時間min）+0.191較少運動的人：VO2max=3.298（負荷持續(xù)時間min）+4.07健康的人：VO2max=3.36（負荷持續(xù)時間min）+6.70-2.82（性別系數(shù)）性別系數(shù)：男性為

3、1,女性為2。心臟病人：VO2max=2.327（負荷持續(xù)時間min）+9.48由以上公式可看由，持續(xù)時間越長，最大吸氧量越大，心功能也就越好。該方法由于是極量負荷，故對心臟病人或老年人有一定的危險性，實驗中應注意受試者餓自我感覺，心電圖的變化和血壓變化，生現(xiàn)異常時，應自行或命令其停止運動實驗。該方法如果同時使用氣體分析系統(tǒng)，可直接測由最大吸氧量值。（二）BRUC駿改法級別速度坡度(%)持續(xù)時間(min)耗氧量ml/(kgmin)METsmphkm/h01.72.7035.01.71/21.72.75310.22.911.72.710316.54.722.54.012324.87.133.45

4、.514335.710.244.26.816347.313.555.08.018360.517.365.58.820371.420.476.09.722383.323.8該方法多用于臨床上檢測心臟功能。同時測量血壓，心電圖以及觀察受試者自我感覺，當由現(xiàn)以下異常時，判斷為陽性，立即停止運動實驗。1 .運動中由現(xiàn)心絞痛2 .運動中血壓下降3 .運動中，后，ST水平型或下垂型下降三0.1mv4 .由現(xiàn)嚴重心律失常，如頻發(fā)室性早搏等。對心功能的判斷，主要是看以上陽性指標由現(xiàn)的時間，生現(xiàn)越遲，心功能越好。學生分為4組，每組選由一名同學，測由該同學的心功能容量。2.有氧耐力運動處方的制定有氧耐力運動是指大

5、肌群參與、強度較低、持續(xù)時間較長、以規(guī)律運動形式為主的運動，常見的有氧耐力運動包括行走、慢跑、游泳、劃船、原地蹬自行車、滑冰等運動處方包括運動形式、運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率、運動量的調(diào)整、訓練的實施。1 .運動強度的確定是運動處方制定中最重要的環(huán)節(jié)。常用參考指標包括最大攝氧量的百分比、(%VO2ma艱高心率的百分比(%HRmax)、代謝當量數(shù)MET自我感知運動強度分級最大攝氧量的百分比：最大攝氧量(VO2maX一單位時間內(nèi)最大耗氧量50%-85%VO2ma訥有氧耐力訓練強度40%-65%VO2max適用于心臟病人及老年人靶心率1.直接法靶心率=60%-90%(220-年齡)2.貯備心率

6、法儲備心率=最大心率-安靜心率靶心率=50%-85%(儲備心率)+安靜心率60歲男性患者，有心絞痛病史。靜思心率80bpm,4最大心率150bpm方法1:THR=60%90%(220-60)=96-144bpm方法2:THR=50%85%X70+80=115-140bpm代謝當量(MET)1MET機體在坐位休息時，攝氧3.5ml/kg.min把運動實驗和實際生活聯(lián)系起來測定方法：應用平板或踏車運動實驗，從低負荷量開始，連續(xù)監(jiān)測心電圖，直至體力疲憊或由現(xiàn)癥狀，達到終點的負荷量，將結果折算成MET即是心臟或體力工作容量自覺用力程度分級RatingofPerceivedExertion(RPE)實際

7、日常運動訓練中患者很難進行心率和代謝當量的自我監(jiān)測，所以自我感覺是比較適用的簡易判別指標，特別適用于家庭和社區(qū)康復鍛煉。自覺用力程度分級RatingofPerceivedExertion(RPE)RPE主觀運動感覺特征相應心率（次/分）6(4)607非常輕松708809很輕松901010011輕松1101212013稍費力（稍累）1301414015費力（累）1501616017很費力（很累）1701818019非常費力（非常累）190202002 .運動持續(xù)時間2060min最少不少于20min10min準備活動2030min達到靶心率的活動最后10min的整理恢復活動時間與強度成反比3 .

8、運動頻率35次/周>5MET12次/日35ME佗間<3MET訓練持續(xù)時間5分鐘，數(shù)次/日兩次訓練時間間隔不得超過2天>8周4.運動類型提高心肺機能的有效通途徑是大肌肉群參加的、較長時間的有氧鍛煉。鍛煉者可按照自己的年齡、性別、過去鍛煉經(jīng)歷、主觀愿望及客觀條件。選擇走、慢跑、有氧體操、交誼舞、騎自行車，游泳等耐力項目。也可選用球類運動及我國傳統(tǒng)康復手段。每周至少做兩次重量肌力訓練，以維持肌肉的質(zhì)量與骨骼密度根據(jù)受試者的心臟功能容量、基礎身體情況、喜好、實驗室條件等制定運動處方。運動處方舉例訓練項目：快走(慢跑)與上下樓梯相結合練習強度：初期最大心率的60%-70%圭，適應后可提

9、高到80%85%練習時間：30min45min。練習頻率：3次/周5次/周；持續(xù)9個月11個月。注意事項：(1)運動時間不包括熱身和整理活動的時間。(2)最好以慢跑代替快走。運動處方1 .男性，60歲，高血壓10年，近2年由現(xiàn)心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)10分鐘左右，服用硝酸甘油緩解，體重70Kg,心電運動試驗Bruce4級，ST段下移至0.2mV,停止試驗。Bruce3級ST段下移至0.1mV。請給由該患者的運動處方。診斷：高血壓病冠心病心絞痛運動處方：1、運動總M700-2000Kcal/周假定總熱M為1000Kcal/周則：1000=3.5*70*METs/200METs=816每周運動總M為8

10、16METS2 、運動強度：查表知Bruce3級最大強度是10METs10*50%=5METs3 、運動頻率：每周運動5次則816/5=163METs次4 、運動時間與方式：步行2.4Km/h2.2METs*10=22METs163-44=119METs119/5=24min5 、訓練安排：準備活動2.4Km/h步行10min訓練活動5Km/h步行24min結束活動2.4Km/h步行10min6 、注意事項：(1)身體檢查(2)循序漸進2 .冠心病人，急性心梗后3月，50歲，體重60Kg,運動試驗Bruce方案3級，ST段下移至0.1mV,請給由運動處方。3 .李明，男，40歲，高血壓5年，體

11、重70Kg,Bruce方案至4級時停止，請給予制定運動處方?；顒覯ETs活動METs生活活動修面1.0步行1.6Km/h1.5-2.0自己進食1.4步行2.4Km/h2.0-2.5床上用便盆4.0步行4.0Km/h3.0坐廁3.6步行5.0Km/h3.4穿衣2.0步行6.5Km/h5.6站立1.0步行8.0Km/h6.7洗手2.0下樓5.2淋浴3.5上樓9.0坐床1.2騎車（慢速）3.5坐床邊2.0騎車（中速）5.7坐椅1.2慢跑9.7Km/h10.2自我料理坐位自己吃飯1.5備飯3.0上下床1.65鋪床3.9穿脫衣2.5-3.5掃地4.5站立熱水淋浴3.5擦地（跪姿）5.3桂衣2.4擦窗3.4園藝工作5.6拖地7.7常用日常生活、娛樂及工作活動的METs10勇木6.7職業(yè)活動秘書（坐）1.6焊接工3.4機器組裝3.4輕的木工活4.