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1、“青年教師重返母?!表?xiàng)目申請(qǐng)表A 基本信息姓名出生年月性別民族政治面貌畢業(yè)或博士后工作百大學(xué)校 所學(xué)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷(注明起止年月)曾出訪百大高校出訪起止年月入校工作年月從事專(zhuān)業(yè)所在學(xué)院行政職務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)辦公電話移動(dòng)電話電子信箱B 申請(qǐng)留學(xué)情況留學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)申請(qǐng)留學(xué)身份資助期限計(jì)劃留學(xué)出國(guó)日期是否曾獲得過(guò)國(guó)家獲得幾次最后一次資助出國(guó)日最后一次資助回國(guó)留學(xué)基金資助期日期* 留學(xué)單位正式邀請(qǐng)信附后C 前期合作基礎(chǔ)前期合作基礎(chǔ)包括1.在外期間發(fā)表過(guò)的主要著作、論文(包括發(fā)表時(shí)間、刊物名稱(chēng)、合作者及本人在合作者中排名次序 )2.曾獲得過(guò)的專(zhuān)利和學(xué)術(shù)成果、技術(shù)成果及工作學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)(請(qǐng)說(shuō)明本人是否為獨(dú)立獲得者或

2、在合作者中的排名順序;請(qǐng)另附獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件)3 本人在外期間學(xué)習(xí)/研修情況。D 主要工作業(yè)績(jī)主要業(yè)績(jī)應(yīng)包括1.最近5 年曾發(fā)表過(guò)的主要著作、論文(包括發(fā)表時(shí)間、刊物名稱(chēng)、合作者及本人在合作者中排名次序 )2.曾獲得過(guò)的專(zhuān)利和學(xué)術(shù)成果、技術(shù)成果及工作學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)(請(qǐng)說(shuō)明本人是否為獨(dú)立獲得者或在合作者中的排名順序;請(qǐng)另附獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件) 。E 學(xué)習(xí) /研修 /計(jì)劃( 500 字以上)1.擬留學(xué)專(zhuān)業(yè)(研究課題 )在國(guó)內(nèi)外研究情況及水平2.出國(guó)學(xué)習(xí) /研修目的、預(yù)期目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施方法及所需時(shí)間3.達(dá)到本次出國(guó)學(xué)習(xí)/研修預(yù)期目標(biāo)的可行性(請(qǐng)結(jié)合本人目前從事的工作及掌握的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)說(shuō)明)4.簡(jiǎn)單評(píng)述對(duì)方國(guó)

3、家及留學(xué)單位在申請(qǐng)人所從事學(xué)科、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢(shì),申請(qǐng)人及所在單位與對(duì)方有無(wú)合作基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)聯(lián)系5.完成國(guó)外學(xué)習(xí) /研修后,回國(guó)后工作/學(xué)習(xí)計(jì)劃及工作單位科研條件申請(qǐng)人保證上述各項(xiàng)中所提供的情況真實(shí)無(wú)誤。如被“重返母?!表?xiàng)目錄取,本人保證遵守國(guó)家、學(xué)校的各項(xiàng)資助規(guī)定,履行有關(guān)義務(wù),努力學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照訪學(xué)時(shí)間按期學(xué)成回國(guó)服務(wù)。申請(qǐng)人簽字:日期:F 單位意見(jiàn)1可能性:(派出后該同志原工作的具體安排)2必要性:申請(qǐng)人最近兩年的教學(xué)、科研(學(xué)習(xí)) 、工作情況;學(xué)術(shù)、業(yè)務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿Γ?綜合素質(zhì)與健康狀況; 進(jìn)修必要性及其回國(guó)后的工作和安排 (請(qǐng)結(jié)合單位人才培養(yǎng)計(jì)劃與實(shí)際工作需要說(shuō)明)3.所在學(xué)院對(duì)申請(qǐng)人出國(guó)

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