糖尿病、血液流變改善

1、精選精選ppt瀘州醫(yī)學院病理生理教研室瀘州醫(yī)學院病理生理教研室 鄒平鄒平精選精選ppt主要內容主要內容了解改善糖尿病的血液流變障礙的措施了解改善糖尿病的血液流變障礙的措施 概述概述糖尿病血液流變改變及機制糖尿病血液流變改變及機制血流變障礙對機體的影響血流變障礙對機體的影響糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變精選精選ppt一、概述一、概述糖尿病糖尿?。╠iabetes mellitus，DM） l是一組以慢性是一組以慢性血糖水平增高血糖水平增高為特征的代謝性疾病。為特征的代謝性疾病。由由遺傳或環(huán)境因素在內的遺傳或環(huán)境因素在內的多因素多因素作用的結果。作用的結果。l胰島素分泌不足，靶細胞對胰島素敏感性

2、降低胰島素分泌不足，靶細胞對胰島素敏感性降低（胰島素抵抗），引起患者糖、蛋白質、脂肪、（胰島素抵抗），引起患者糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝紊亂。水和電解質代謝紊亂。l繼心血管病、腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。繼心血管病、腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。精選精選ppt主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：血糖升高，代謝紊亂綜合征：血糖升高，“三多一少三多一少”急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒和高血糖有糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)高滲狀態(tài)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥可累計全身各重要器官可累計全身各重要器官 l動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化l心、腦血管疾患心、腦血管疾患l糖尿病腎病糖尿病腎病l眼部病

3、變眼部病變l神經病變神經病變 精選精選ppt分類：1型糖尿?。═1DM）：細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏 。2型糖尿?。═2DM）：從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，約占95%。其他精選精選pptT1DMT1DM胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病T2DMT2DM非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病 年齡年齡404040肥胖肥胖不明顯不明顯明顯明顯臨床癥狀臨床癥狀明顯明顯不明顯不明顯多發(fā)生酮癥酸中毒、多發(fā)生酮癥酸中毒、眼底視網(wǎng)膜病變、腎眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟、神經病變臟、神經病變冠心病、高血壓及腦血冠心病、高血壓及腦血管意外發(fā)生率較高管意外發(fā)生率較高治療治

4、療注射胰島素注射胰島素飲食控制飲食控制降血糖降血糖比較比較精選精選ppt二、糖尿病血液流變主要改變及機制二、糖尿病血液流變主要改變及機制精選精選pptRBC變形性形態(tài)異常：ATP，高膽固醇、高脂膜流動性，RBC膜膽固醇/磷脂比值明顯RBC內粘度增高纖維蛋白原 精選精選pptRBC聚集性促進RBC聚集性增強的因素血漿蛋白（特別是纖維蛋白原） 對抗RBC聚集的因素紅細胞表面負電荷精選精選ppt血小板粘附聚集RBC破壞釋放ADPPt膜流動性降低表面電荷的異常改變TXA2/PGI2的比例失調 精選精選ppt內皮細胞受損及內皮細胞受損及WBC的粘附聚集的粘附聚集ECEC腫脹，口徑腫脹，口徑ECEC損傷，

5、血管壁通透性損傷，血管壁通透性粘附分子表達，粘附分子表達，WBCWBC貼壁貼壁OFR OFR ，RBCRBC損傷損傷ECEC受損對凝血受損對凝血/ /抗凝功能的影響抗凝功能的影響精選精選ppt凝血、抗凝及纖溶系統(tǒng)功能異常AT活性 、蛋白C 、PGI2凝血因子、及vWF內皮細胞損傷，基底膜增厚，血管口徑，內壁粗糙，彈性，致血流不暢、淤滯纖溶活性lPAI-1 （纖溶酶原激活物抑制劑）精選精選ppt血脂改變甘油三酯膽固醇 高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）精選精選ppt血漿蛋白改變大部分血漿蛋白：如纖維蛋白原，-球蛋白，-球蛋白，C-反應蛋白白蛋白精選精選ppt三、血液流變障礙對機體的影響

6、三、血液流變障礙對機體的影響精選精選ppt（一）糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病慢性并發(fā)癥血管病變血管病變動脈粥樣硬化發(fā)展迅速l冠心病l腦血管意外l下肢壞疽機制（略）l胰島素血癥l脂代謝紊亂l激素失調精選精選ppt（二）微血管病變（二）微血管病變主要部位：視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管病理變化：毛細血管基底膜增厚、微循環(huán)障礙、微血管瘤形成視網(wǎng)膜微血管病變：出血點、滲出、視網(wǎng)膜脫落，失明的主要原因。糖尿病性腎?。耗I小球硬化、滲出性病變，腎功能衰竭、尿毒癥。皮膚微血管病變：以下肢脛骨前和足部皮膚微血管受累為多見，皮膚缺血性潰瘍、壞疽、截肢。精選精選ppt微血管病變形成的過程微循環(huán)（血流動力改變）功能性改變內

7、皮損傷，基膜增厚血粘度增高，紅細胞聚集，血小板粘附和聚集微血栓形成和或微血管閉塞精選精選ppt微血管病變的主要機制血流動力學改變血流動力學改變 微血管通透性微血管通透性血液流變障礙血液流變障礙l高凝高粘高凝高粘l血流淤滯，流速緩慢血流淤滯，流速緩慢 l有形成分：有形成分：RBCRBC、WBCWBC、 PtPt粘附積聚性粘附積聚性l凝血、抗凝、及纖溶機制異常凝血、抗凝、及纖溶機制異常精選精選ppt糖尿病糖尿病胰島素胰島素/抵抗抵抗高糖、高滲高糖、高滲酮癥酸中毒酮癥酸中毒脂代謝紊亂脂代謝紊亂RBC、WBC、Pt纖維蛋白原纖維蛋白原血液粘度血液粘度，血流阻力，血流阻力內皮細胞損傷，基底膜增厚內皮細胞損傷，基底膜增厚凝血抗凝纖溶系統(tǒng)功能紊亂凝血抗凝纖溶系統(tǒng)功能紊亂多種激素異常多種激素異常微血管病變微血管病變精選精選ppt血粘度血粘度，RR微循環(huán)灌流微循環(huán)灌流ATPATP酸中毒酸中毒血流變障礙血流變障礙RBCRBC變形變形 PtPt聚集聚集 WBCWBC聚集聚集 血栓血栓休克休克血流變障礙與微循環(huán)障礙互為因果血流變障礙與微循環(huán)障礙互為因果精選精