結(jié)腸癌的中醫(yī)護理

1、會計學1結(jié)腸癌的中醫(yī)護理結(jié)腸癌的中醫(yī)護理查房目標與重點1基本概念基本概念2 辯證分型辯證分型3常見癥狀常見癥狀/癥候施護癥候施護4健康指導健康指導基本概念基本概念腸癌是由于正虛感邪、內(nèi)傷飲食及情志失調(diào)引起的，以濕熱、瘀毒蘊結(jié)于腸道，傳導失司為基本病機，以排便習慣與糞便性狀改變，腹痛，肛門墜痛，里急后重，甚至腹內(nèi)結(jié)塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種惡性疾病。概況結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處分類腺癌、黏液腺癌、未分化癌多發(fā)群體40歲50歲、男女之比為23：1高發(fā)地區(qū) 西歐、北美等發(fā)達國家最常見的惡性腫瘤，也是我國九大常見惡性腫瘤之一常見因素常見因素SOWT生活

2、方式外感濕熱久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內(nèi)外之水濕日久不去，可引發(fā)本病飲食因素飲食不節(jié)恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或過食生冷，或暴飲暴食，均可損傷脾胃，滋生水濕，水濕不去化熱而下迫大腸，與腸中之糟粕交阻搏擊或日久成毒，損傷腸絡(luò)而演化為本病心理因素情志所傷所愿不遂，肝氣郁結(jié)，肝木太過克伐脾土，脾失健運，水濕內(nèi)生，郁而化熱，濕熱合邪，下迫大腸，也可誘生本病。疾病因素正氣虧虛先天不足或年高體虛之人，脾虛腎虧。腎為先天之本，脾為后天之本，兩者與水濕的運化也有密切的關(guān)系，兩臟虛損，導致水濕內(nèi)停，日久也可導致本病的發(fā)生。晚期體征晚期體征左鎖骨上淋巴結(jié)腫大肝大腹水黃疸盆腔內(nèi)腫塊臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

3、01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質(zhì)等現(xiàn)象排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榘┠[壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果。因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔一般形狀不規(guī)則，質(zhì)地較硬，表面呈結(jié)節(jié)狀腹痛及消化道激惹癥狀多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側(cè)腹飽脹、惡心、嘔吐及食欲不振等臨床檢查臨床檢查辯證分型辯證分型辯證分型辯證分型氣血兩虧證體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、神疲乏力，頭昏心悸。舌

4、質(zhì)淡，苔薄白肝腎陰虛證腹脹痛，大便形狀細扁，或帶粘液膿血或便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔痰濕內(nèi)停證里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或紫暗，苔膩 腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白瘀毒內(nèi)結(jié)癥面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處 脾腎陽虛證常見癥狀常見癥狀/癥候施護癥候施護常見癥狀常見癥狀/癥候施護癥候施護腹脹腹痛腹瀉0102041.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。 2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。 3

5、.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。 4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。 5.遵醫(yī)囑中藥離子導入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞 等穴1、評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評分。2、取舒適體位，避免體位突然改變。3、遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5、遵醫(yī)囑予中藥外敷。1、觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。2、遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、關(guān)內(nèi)、足三里等。4、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、足三里等常見癥狀常見癥狀/癥候施護

6、癥候施護粘液血便便秘0102041、觀察大便性質(zhì)、出血程度、排便時間。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。4、遵醫(yī)囑予中藥保留灌腸。1、觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。2、遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等，氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。3、遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。4、遵醫(yī)囑耳穴壓貼，取便秘點、大腸、內(nèi)分泌等穴。5、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。健康指導健康指導健康指導健康指導010203生活起居飲食指導情志調(diào)理單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小生活起居生活起居01021.保證

7、充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導患者有序進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。 2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫熱之品。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。 單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導飲食指導0405064.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食

8、品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。5.瘀毒內(nèi)結(jié)證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、莧菜、油菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜湯。6.急性腹痛患者診斷未明確時應暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、薏苡仁等。嚴重腹瀉者適量飲淡鹽水。 單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小情志護理情志護理010203041.多與患者溝通，及時予以心理疏導。2.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。3.指導采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志狀態(tài)。4.人工造瘺患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認識

9、自我并鼓勵其參加社會活動。中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療護理治療護理藥物治療藥物治療內(nèi)服中藥注射給藥外用中藥（1）復方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過40滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。（3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃芪過敏者禁用。中醫(yī)特色技術(shù)中醫(yī)特色技術(shù)穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸艾灸點擊此處添加標題點擊此處添加標題穴位注射穴位貼敷中醫(yī)離子導入中藥外敷感謝聆聽臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)01020304貧血及慢性毒素吸收癥狀因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質(zhì)等現(xiàn)象排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榘┠[

10、壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果。因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解腹部腫塊、腸梗阻和腸穿孔一般形狀不規(guī)則，質(zhì)地較硬，表面呈結(jié)節(jié)狀腹痛及消化道激惹癥狀多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側(cè)腹飽脹、惡心、嘔吐及食欲不振等辯證分型辯證分型健康指導健康指導010203生活起居飲食指導情志調(diào)理單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導飲食指導0102031.脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。 2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫熱之品。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。 單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小飲食指導飲食指導0405064.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌