護理質(zhì)量改善項目2018

1、護理質(zhì)量改善項目申報書項目名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡介（500字以內(nèi)）入院宣教，是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護理方法。通過護理人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護環(huán)境，能維護醫(yī)院和病人兩個對立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護理奠定基礎(chǔ)，同時也在病人心中留卜r護理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護患關(guān)系的建立。入院宣教是病人住院后的第一，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動主題，設(shè)計問卷調(diào)查表，按照活動計劃、分析、

2、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關(guān)護理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動，患者入院宣教知曉率從52.4%®高1J82.7%。結(jié)論：正文項目背景（1000字以內(nèi)）（一）項目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費用及出院后注意事項等內(nèi)容，由醫(yī)護人員在患者住院過程中的相應(yīng)時間段完成。入院宣教是病人住院后的第T,是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對同仁而言：醫(yī)護對患者的住院宣教普遍不夠重視，導(dǎo)致患者

3、不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。2）對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽及經(jīng)濟上的損失。3）對患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對病情/、了解，不能配合治療，可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔(dān)加重。4）對領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機選擇出院50名患者,均填寫調(diào)查表，共計450個調(diào)查項，其中不知情項目為214個，知情項目為236個，具體分析如下：不知曉項目例數(shù)總例數(shù)百分比累計百

4、分比住院時間4721422.0%22.0%大概費用4621421.5%43.5%護士姓名4021418.7%62.2%醫(yī)師姓名2521411.7%73.9%注思事項172147.9%81.8%復(fù)診事項162147.5%89.3%科室名稱142146.5%95.8%疾病預(yù)后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%(3)改善前柏拉圖(4)結(jié)論通過柏拉圖分析可見，患者對住院時間、住院費用、責(zé)任護士、管床醫(yī)師及出院后注意事項的不知情占81.8%,依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項做為改善重點。(二)目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：提高住院患者入院宣教知曉率目標(biāo)(400字以內(nèi))2、設(shè)定理由目標(biāo)

5、值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)X改善重點X圈能力=0.524+(1-0.524)X0.818X0.779=82.7%工作內(nèi)容和實施步驟（1000字以內(nèi)）（三）工作內(nèi)容和實施步驟住院費用及住院時間不知曉對醫(yī)護人員姓名不知曉未主動告知未主動告知一護士宣傳設(shè)備缺乏對出院注意事項不知曉人員現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分通過三張魚骨圖對比發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致,決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。主題評價表要因分數(shù).順序選定1333557351、宣教對象選擇不恰當(dāng)28八55353552、醫(yī)護之間溝通不到位365515531f33、未宣教283333T33IT14、護理人員

6、專業(yè)知識缺35、陪護人員不確定241|133|3|1島56、宣教時間不恰當(dāng)22VV3|333|3|55r37、宣教方法不正確28135333空，38、宣教地點不正確26513553|5539、缺乏宣傳材料及設(shè)備343355513L310、醫(yī)護人員無醒目標(biāo)識261113311111、患者非計劃出院12圈長張露丹輔導(dǎo)員趙健秋注：以評價法進行主題評價，共20人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低,圈選要因后進行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當(dāng)醫(yī)護之間溝通/、到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負責(zé)調(diào)查填寫，被調(diào)查人為患者本人或直

7、系親屬，調(diào)查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項處劃，可多選。真因驗證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因為缺乏宣傳材料及設(shè)備及宣教方法不正確2、對策擬定主題原因分析對策方案評價總分采納提案人實施計劃負責(zé)人地點可行性經(jīng)濟性效益型缺乏宣傳材料及設(shè)備設(shè)置電腦宣傳屏及微信公眾賬號343438106V代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科提高住院患者宣教知曉率設(shè)計并發(fā)放常見疾病宣傳材料383638112V李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科宣教方法不正制定患者入院宣教流程363638110V鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科確設(shè)置專用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)汾、可3

8、分、差1分，圈員共8人，總分12陰，以80/20定律9陰以上為實行對策，共圈選出3個對策3、對策實施與檢討對華-對策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不止確改善前：無患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對策內(nèi)容：1、制定患者入院護理宣教流程：(1)患者入院后護理人員通知值班醫(yī)師，將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及責(zé)任護士姓名。(2)待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢后，由當(dāng)天負責(zé)宣教護士對患者及家屬進行宣教，包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護士姓名，入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。(3)放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護士姓名、患者

9、疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項。(4)護士長首次查房查看卡片內(nèi)容，并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬護理注意事項。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：(1)值班醫(yī)生接診患者后首先下達入院醫(yī)囑，然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包括簡要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險、大概住院時間及住院費用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步診療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解

10、入院注意事項。(2)上級醫(yī)師首次查房時由管床醫(yī)師匯報病情，并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項，初步診斷結(jié)果及診療計劃，上級醫(yī)師點評并提出意見。PA對策處置：對策實施：全體圈員負責(zé)人：張露丹實施時間：2018-05-1實施地點：腎內(nèi)科熊并7雇嬲；至；羽匹雪:曾昧蟀，麟肺懾電+57.4實包實施；對策實施有效，可以繼續(xù)實行，標(biāo)準(zhǔn)化時可制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對策二對策名稱主要因設(shè)計入院宣教宣傳材料缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無入院宣教宣傳材料對策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公眾賬號、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護人員負責(zé)編寫，由護理人員在入院宣教時根據(jù)自身情況向患者講

11、解宣傳資料內(nèi)容。對策實施：全體圈員負責(zé)人：張露丹實施時間：2018-06-01實施地點：腎內(nèi)科對策處置：對策實施有效，可繼續(xù)實施。對策三對策名稱主要因設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號缺乏宣傳材料及設(shè)備對策實施：全體圈員負責(zé)人：張露丹實施時間：2018-07-01實施地點:腎內(nèi)科電梯入口改善前：無健康宣傳教育設(shè)備對策內(nèi)容：1、在腹透接待室、腎內(nèi)科護士站及腎內(nèi)科電梯入口處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動播出腎內(nèi)科入院宣傳材料及住院期間注意事項（采血時間、查房時間、探視時間、常見化驗及檢查前注意事項等）3、住院期間注意事項由護理人員進行編寫。4、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號、二維碼及腎內(nèi)科小程序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號內(nèi)直接咨詢（包