痛風(fēng)有哪些癥狀？

1、痛風(fēng)有哪些癥狀?* 導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹痛風(fēng)癥狀，尤其是痛風(fēng)的早期癥狀，痛風(fēng)有什么表現(xiàn)？得了痛風(fēng)會(huì)怎樣？以及痛風(fēng)有哪些弁發(fā)病癥，痛風(fēng)還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容。* 痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀：第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛和腫大、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多* 一、臨床表現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒(méi)有任何先兆。輕度外傷，暴食高喋吟食物或過(guò)度飲酒，手術(shù)，疲勞，情緒緊張，內(nèi)科急癥（如感染，血管阻塞）均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀。疼痛進(jìn)行性加重，呈劇痛。體征類似于急性感染，有腫脹，局部發(fā)熱，紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張，發(fā)熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾

2、的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(jiàn)（足痛風(fēng)），足弓，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見(jiàn)發(fā)病部位。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱，心悸，寒戰(zhàn)，不適及白細(xì)胞增多。開(kāi)始幾次發(fā)作通常只累及一個(gè)關(guān)節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日，但后來(lái)則可同時(shí)或相繼侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)。若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周。最后局部癥狀和體征消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。無(wú)癥狀間歇期長(zhǎng)短差異很大，隨著病情的進(jìn)展愈來(lái)愈短。如果不進(jìn)行預(yù)防，每年會(huì)發(fā)作數(shù)次，出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀，并發(fā)生永久性破壞性關(guān)節(jié)畸形，手足關(guān)節(jié)經(jīng)?；顒?dòng)受限。在少數(shù)病例，舐骼，胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累。粘液鋌壁與腱鞘內(nèi)常見(jiàn)尿酸鹽沉積。手，足可出現(xiàn)增大的痛風(fēng)石并排出白堊樣尿酸鹽結(jié)晶碎塊。環(huán)抱菌素引起的痛風(fēng)多起病于中央大關(guān)節(jié)，如

3、雕，舐骼關(guān)節(jié)，同樣也可見(jiàn)于手，甚至破壞腎小管。1 .無(wú)癥狀期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異。這一階段主要表現(xiàn)為血尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高，從血尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng)。2 .急性關(guān)節(jié)炎是發(fā)作期是原發(fā)性痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。初發(fā)時(shí)為單關(guān)節(jié)炎癥，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多。痛風(fēng)的發(fā)作表明血尿酸濃度長(zhǎng)時(shí)期過(guò)飽和而導(dǎo)致大量尿酸鹽在組織中沉積。3 .間歇期痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解，不留后遺癥而完全恢復(fù)，而后出現(xiàn)無(wú)癥狀階段，稱為急性發(fā)作間歇期。此后可再發(fā)，約60處者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，間歇期也有長(zhǎng)達(dá)10余年者。4

4、.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期未經(jīng)治療或治療不佳的患者，尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨、肌腱、滑鋌液和軟組織中。痛風(fēng)石為本期的常見(jiàn)表現(xiàn)，常發(fā)生于耳輪、前臂伸側(cè)、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多，炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不能完全消失，引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關(guān)節(jié)發(fā)生俯硬畸形，活動(dòng)受限，隨著炎癥的反復(fù)發(fā)作，使病變?cè)絹?lái)越加重，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。早期防治高尿酸血癥，病者可無(wú)本期的表現(xiàn)。*二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)于痛風(fēng)診斷國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般多采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)Holmes標(biāo)準(zhǔn)以及日本修訂標(biāo)準(zhǔn)。茲介紹美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)(1977):1.滑鋌液中查見(jiàn)特異性尿酸鹽結(jié)

5、晶；2,痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查，證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶；3,具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12項(xiàng)中6項(xiàng)者。(1)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；(2)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)到高峰；(3)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；(4)患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；(5)第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；(6)單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；(7)單側(cè)發(fā)作累及附骨關(guān)節(jié)；(8)有可疑的痛風(fēng)石；(9)高尿酸血癥；(10)X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹；(11)X線攝片示骨皮質(zhì)下鋌腫不伴有質(zhì)侵蝕；(12)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時(shí)，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風(fēng)，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義?？傊?，急性痛風(fēng)根據(jù)

6、典型臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別，并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。* 以上是對(duì)于痛風(fēng)的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下痛風(fēng)并發(fā)癥，痛風(fēng)還會(huì)引起哪些疾病呢？* 痛風(fēng)常見(jiàn)并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、肥胖癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、腎結(jié)石、高脂蛋白血癥、心臟病、腎功能衰竭、腎病* 一、并發(fā)病癥依據(jù)歐美對(duì)痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì)，因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位，其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤

7、。不論是什么樣的并發(fā)癥，這些研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都值得我們重視。1、高尿酸血癥腎病有10%-25%勺痛風(fēng)患者可發(fā)生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發(fā)癥狀而就診。細(xì)小的泥沙樣結(jié)石容易隨尿液排出，患者可無(wú)任何癥狀，較大的結(jié)石常引起腎絞痛和血尿。并發(fā)尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。2、痛風(fēng)性腎病早期常表現(xiàn)為間歇性的蛋白尿。一般病程進(jìn)展較為緩慢。隨著病情的發(fā)展，蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，腎臟濃縮功能受損，出現(xiàn)夜尿增多、等張尿等。晚期則可發(fā)生慢性腎功能不全，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酊升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數(shù)患者以痛風(fēng)性腎病為主要臨床表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)炎癥狀不

8、明顯。由于腎臟濾過(guò)功能不全時(shí)，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水平的升高。故對(duì)于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關(guān)系。3、急性腎功能衰竭大量的尿酸鹽結(jié)晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內(nèi)，引起尿路梗阻，導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，如不及時(shí)處理可迅速發(fā)展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。4、缺血性心臟?。核^缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞，這就好像自來(lái)水管一樣，由于污垢阻塞的關(guān)系，水管口徑愈來(lái)愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這種情況所有人均會(huì)發(fā)生，所不同的是

9、有些人會(huì)受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已，目前美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的促進(jìn)因子。因?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療，持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi)，加上血小板的凝集亢進(jìn)，均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。5、腎結(jié)石：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結(jié)石，因此必須多喝開(kāi)水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。6、肥胖癥：我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)快速成長(zhǎng)，糧食充足，因此肥胖的人越來(lái)越多；肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn)，造成高尿酸血癥，也會(huì)阻礙尿酸的排泄，易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因?yàn)榻?jīng)常暴飲暴食，因此肥

10、胖者應(yīng)減肥。7、高血脂：痛風(fēng)的人較常暴飲暴食，且多有肥胖現(xiàn)象，因此合并高血脂癥的很多，這與發(fā)生動(dòng)脈硬化有很密切的關(guān)系。8、糖尿?。簩?duì)痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40始并輕癥非胰島素依賴型糖尿?。荒鞘欠逝旨氨╋嫳┦骋鹨葝u素感受性低所致，如能早期就用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復(fù)原。9、高血壓：痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會(huì)抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點(diǎn)必須注意。10、股骨頭壞死痛風(fēng)患者可發(fā)生骨的缺血壞死，特別是股骨頭。主要是由于高脂蛋白血癥n型和iv型

11、，有脂肪栓塞引起骨骼的壞死。還有一些病例與慢性酒精中毒和（或）使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。這些病例多在手術(shù)時(shí)病理證實(shí)為痛風(fēng)的。當(dāng)痛風(fēng)患者出現(xiàn)股骨頭壞死時(shí)，應(yīng)想到痛風(fēng)可能為其病因。痛風(fēng)患者臨床上有股骨頭缺血癥狀時(shí)，應(yīng)予以警惕。除痛風(fēng)常規(guī)治療外，有手術(shù)指征者尚須進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道，個(gè)別病例進(jìn)行了全雕置換手術(shù)。11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)時(shí)有報(bào)道，痛風(fēng)伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及肌筋膜炎硬化等結(jié)締組織病的報(bào)道。但對(duì)他們伴發(fā)的流行病學(xué)關(guān)系及其伴發(fā)的機(jī)制，尚待進(jìn)一步研究。有人認(rèn)為類風(fēng)濕和痛風(fēng)是互相制約的關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)系可能與免疫有關(guān)。30%S性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和10姆、性痛風(fēng),思者，有IgM類風(fēng)濕因子低滴度升高。還認(rèn)為尿酸結(jié)晶