提高洗手依從性品管圈實(shí)例分享

1、 內(nèi) 容 一、牽手圈簡(jiǎn)介 （一）成立品管圈小組 （二）制定圈成員職責(zé) （三）設(shè)定圈名及圈徽 二、牽手圈活動(dòng)過程 PDCA PDCA VS QCCP 計(jì)劃D 實(shí)施C 確認(rèn)A 處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定 無效果一、牽手圈簡(jiǎn)介 品品 管管 圈圈 （Quality Control Circle,縮寫縮寫QCC） 同一工作現(xiàn)場(chǎng) 工作性質(zhì)相類似的基層人員， 自動(dòng)自發(fā)進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)， 運(yùn)用品質(zhì)管理的手法， 全員參與， 對(duì)團(tuán)隊(duì)的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善。一、牽手圈簡(jiǎn)介 （一）牽手圈的組成 成立日期：

2、2013年9月12日 完成日期：2014年3月10日 圈長(zhǎng)：謝穎超 輔導(dǎo)員：曾樂容 周樂計(jì) 圈員：尹丹丹、顔芬芬、黃玲艷、鄧思柳、 張乙脂、 李林霏、陳志平、劉美蓉 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員曾樂容、周樂計(jì)曾樂容、周樂計(jì)圈長(zhǎng)謝穎超圈員顏芬芬圈員黃玲艷圈員鄧 思柳圈員尹丹丹圈員陳志平圈員李攀登圈員李林霏圈員劉美蓉圈員張乙脂圈員簡(jiǎn)介職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈長(zhǎng)謝穎超3214本科圈員顔芬芬232本科黃玲艷283本科鄧思柳263本科尹丹丹231本科陳志平232大專李林霏254本科劉美蓉242大專張乙脂266本科平均25.54.1大專以上（二）制定圈成員職責(zé) 圈 長(zhǎng) 職 責(zé) 帶領(lǐng)并激勵(lì)圈員參與活動(dòng)； 統(tǒng)一全體圈員的意志、

3、觀念及做法； 圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行； 率先接收品管圈教育課程，提升自我能力； 培養(yǎng)后繼品管圈活動(dòng)圈長(zhǎng)的人選； 向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)進(jìn)度及概況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動(dòng)； 把握事實(shí)并充分運(yùn)用品管手法； 輔導(dǎo)員職責(zé)了解品管圈小組對(duì)于活動(dòng)的想法與做法；教育訓(xùn)練提高活動(dòng)能力并創(chuàng)造自主活動(dòng)的氣氛；協(xié)調(diào)正式工作與品管圈之間的關(guān)系；熟悉活動(dòng)的各項(xiàng)規(guī)定、行政手續(xù)；幫助品管圈活動(dòng)主題的選定；協(xié)助解決品管小組有困惑的問題；教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)及技巧公正評(píng)價(jià)活動(dòng)過程并促使標(biāo)準(zhǔn)化；輔導(dǎo)活動(dòng)推行的持續(xù)性； 品管圈圈員的職責(zé) 積極參與圈的活動(dòng)，積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意； 服從群體意見，從事改善活動(dòng)； 接收教育訓(xùn)練，積極提升自

4、己的問題改善能力； 遵守已經(jīng)擬定的標(biāo)準(zhǔn)； 建立良好的人際關(guān)系； 以身為本圈的成員為榮； 重視每個(gè)人潛力的無限性，培養(yǎng)高度的使命感。（三）圈名及圈徽的設(shè)定（三）圈名及圈徽的設(shè)定圈名提案人圈員投票票數(shù)統(tǒng)計(jì)選定圈名四葉草圈鄧思柳鄧思柳、張乙脂、李攀登3牽手圈向心圈顏芬芬陳志平、劉美蓉2芝麻圈劉美蓉劉美蓉1牽手圈尹丹丹張乙脂、尹丹丹、陳志平、顏芬芬、李林霏5 接力圈李攀登黃玲艷、李攀登2無菌圈鄧思柳謝穎超1洗手圈鄧思柳黃玲艷、李林霏2同心圈謝穎超鄧思柳、尹丹丹、顏芬芬、謝穎超4備注：本次征集備注：本次征集8個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每人投個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每人投2票），牽手圈獲票），牽手圈

5、獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為牽手圈。得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為牽手圈。圈徽寓意：大家齊心協(xié)力，寓意：大家齊心協(xié)力， 共同關(guān)注手衛(wèi)生！共同關(guān)注手衛(wèi)生！以形寓意，大家牽手一起為手衛(wèi)生努力！綠色代表生機(jī)、希望，只有大家共同關(guān)注手衛(wèi)生，健康才有保障。二、牽手圈活動(dòng)過程 （一）計(jì)劃（一）計(jì)劃 1.主題選定主題選定 2013.10.112013.10.211.主題選定 H:QCC1、主題選定QCC主題選定多重投票法.doc H:QCC1、主題選定QCC主題選定排序法.doc H:QCC1、主題選定QCC主題迫切性評(píng)價(jià)表.doc H:QCC1、主題選定QCC主題可行性評(píng)價(jià)表.doc H:QCC1

6、、主題選定QCC主題圈能力評(píng)價(jià)表.doc H:QCC1、主題選定QCC主題評(píng)價(jià)表匯總.doc1.主題選定 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題提案人可行性迫切性圈能力總分排位選定如何提高洗手的依從性顔芬芬4138361151如何減少藥物外滲鄧思柳353034994如何落實(shí)好查對(duì)制度李攀登3936341092如何做好ICU病人的催費(fèi)劉美蓉3937331092備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程。人參與選題過程。選票得分：選票得分：5分最高分、分最高分、3分普通、分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。選題理由對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言減少醫(yī)院感染減少

7、醫(yī)院感染發(fā)生率發(fā)生率對(duì)護(hù)士而言對(duì)護(hù)士而言保護(hù)自身，提升保護(hù)自身，提升自我防護(hù)意識(shí)自我防護(hù)意識(shí)對(duì)病區(qū)而言對(duì)病區(qū)而言避免交叉感染避免交叉感染對(duì)患者而言對(duì)患者而言加強(qiáng)并規(guī)范加強(qiáng)并規(guī)范洗手，可以減少洗手，可以減少患者感染的機(jī)患者感染的機(jī)率，從而保護(hù)率，從而保護(hù)患者患者 （一）計(jì)劃2.活動(dòng)計(jì)劃擬定2013.10.222013.10.31計(jì)劃書（甘特圖） 表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線 時(shí)間步驟2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周 主題選定. 謝穎超顏芬芬活動(dòng)計(jì)劃擬定

8、 謝穎超黃玲艷現(xiàn)狀把握 . 謝穎超顏 芬芬目標(biāo)設(shè)定 鄧思柳黃玲艷解析 尹丹丹劉美蓉對(duì)策擬定 鄧思柳張乙脂對(duì)策實(shí)施與檢討 黃玲艷李林霏效果確認(rèn) 尹丹丹陳志平標(biāo)準(zhǔn)化 謝穎超黃玲艷檢討與改進(jìn) 顔芬芬謝穎超成果發(fā)表 謝穎超顔芬芬 時(shí)間步驟2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主題選定謝穎超顏芬芬活動(dòng)計(jì)劃擬定謝穎超黃玲艷現(xiàn)狀把握謝穎超顏 芬芬目標(biāo)設(shè)定鄧思柳黃玲艷解析尹丹丹劉美蓉對(duì)策擬定鄧思柳張乙脂對(duì)策實(shí)施與檢討黃玲艷李林霏效果確認(rèn)尹丹丹陳志平標(biāo)準(zhǔn)化謝穎超黃玲艷

9、檢討與改進(jìn)顔芬芬謝穎超成果發(fā)表謝穎超顔芬芬 （一）計(jì)劃 3.現(xiàn)狀把握 2013.11.12013.11.20操作前評(píng)估1.接觸患者前，從污染部轉(zhuǎn)移到清潔部2.穿脫隔離衣前3.無菌操作前，處理藥物、配餐前洗手操作操作后評(píng)估1.接觸患者體液血液及黏膜后2.接觸患者周圍環(huán)境及物品后3.穿脫隔離衣后、摘手套后.洗手完成未洗手.洗手不合格未洗手、洗手不合格洗手流程圖ICU病區(qū)洗手依從性查檢表 日期項(xiàng)目10-2510-2610-2710-2810-2910-3010-31合計(jì)所占比例%未洗手5456456354.49洗手不合格5562558364.62手套代替洗手8590869675859060777.8

10、2合格洗手1215151320121510213.07合計(jì)107114112117104107119780洗手依從性需改善項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)表項(xiàng)目周發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比1手套代替洗手60789.52 2洗手不合格3694.843未洗手35100.00改善前柏拉圖改善前圈能力調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1解決問題能力232.62責(zé)任感293.23溝通能力242.74愉悅感202.25凝聚力222.46積極性232.67品管手法151.78和諧程度232.6改善前圈能力 （一）計(jì)劃4.目標(biāo)設(shè)定 2013.11.212013.12.1目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值是目標(biāo)值是怎樣計(jì)算怎樣計(jì)算的呢？的呢？目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況

11、值現(xiàn)況值-改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)x圈能力）圈能力） =607-（607x89.52%x80%） =172.3H:QCC4、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定圈能力評(píng)價(jià)圈能力評(píng)價(jià).doc、目標(biāo)、目標(biāo)設(shè)定設(shè)定圈能力評(píng)價(jià)圈能力評(píng)價(jià).doc 607172.3降幅降幅71.6% （一）計(jì)劃5.解析2013.12.22013.12.16 5.解析 H:QCC5、解析洗手依從性魚骨圖.doc H:QCC5、解析要因編號(hào).doc H:QCC5、解析要因評(píng)價(jià)表.doc （一）計(jì)劃6.對(duì)策擬定2013.12.172013.12.22 6.對(duì)策擬定 H:QCC6、對(duì)策擬定對(duì)策擬定.doc

12、全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，圈員共9人，以80/20定律進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終執(zhí)行帶的對(duì)策。 （二）實(shí)施7.對(duì)策實(shí)施與檢討2013.12.232014.1.21 7.對(duì)策實(shí)施與檢討 QCC7、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一.doc QCC7、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二.doc QCC7、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三.doc QCC7、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四.doc （三）確認(rèn) 8 .效果確認(rèn) 2014.1.222014.2.7 有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間2013.10.10-2013.11.022013.11.03-2013.12.2

13、22013.12.23-2014.01.19資料來源病房查檢表手套代替洗手607430160改善前中后數(shù)據(jù)607430160改善前柏拉圖改善后柏拉圖圖為感染科賀科長(zhǎng)在我科進(jìn)行全面采樣，雖然我科收治從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回我科的多例多重耐藥菌病人，但未發(fā)生一例交叉感染。 無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題能力232.6384.21.62責(zé)任感293.2444.91.73溝通能力242.7374.11.44愉悅感202.2424.72.55凝聚力222.4384.21.86積極性232.6394.31.77品管手法151.73642.38和諧程度232.6414.62

14、注：由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分。 活動(dòng)前后雷達(dá)圖 (三）確認(rèn) 9. 標(biāo)準(zhǔn)化 2014.2.82014.2.14H:QCC9、標(biāo)準(zhǔn)化提高洗手依從性標(biāo)準(zhǔn)化.docH:QCC9、標(biāo)準(zhǔn)化手衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化.doc （四）處置 10. 檢討與改進(jìn) 2014.2.152014.2.28活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點(diǎn)從改善主題更深層次的把握醫(yī)學(xué)工作的宗旨“一切以人的健康為中心”活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、科實(shí)施性強(qiáng)、及時(shí)把擬定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)所有工作人員手衛(wèi)生管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一致發(fā)揮圈員能力，挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析善用QCC各種手法詳盡地進(jìn)行分析頭腦風(fēng)暴與臨床實(shí)際更好的結(jié)合對(duì)策擬定周密、可實(shí)施對(duì)策多對(duì)其他擬定可實(shí)施性對(duì)策逐一進(jìn)行實(shí)施對(duì)策實(shí)施與檢討通過對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)自我管理打破圈的范圍，多部門參與效果確認(rèn)能以數(shù)據(jù)啦說明獲得實(shí)際改善效果希望在現(xiàn)有成效下繼續(xù)努力再獲佳績(jī)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不斷的進(jìn)