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文檔簡介
出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議病人及家屬要求封存病歷,提出申請(qǐng)病房保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄,備齊病歷資料搶救病歷在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記迅速與醫(yī)務(wù)處或院行政總值班聯(lián)系指導(dǎo)1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議,病人及家屬要求封存病歷時(shí),病房要保管好病歷,以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)備記錄病人的病情變化、治療、護(hù)理等情況。3.備齊所有有關(guān)病人的病理資料,搶救病歷在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。4.迅速與科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。指導(dǎo)5.醫(yī)務(wù)處或院行政總值班與病人或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存病人病歷、主觀部分的復(fù)印件,應(yīng)貼封條,蓋醫(yī)務(wù)處章,注明封存日期,家屬簽字,并收取適當(dāng)?shù)墓け举M(fèi)。6.主觀病歷為:死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。7.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院行政總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。謝謝謝謝
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