化療藥物給藥途徑

1、化療藥物給藥途徑化療藥物給藥途徑及其護(hù)理進(jìn)展及其護(hù)理進(jìn)展小組成員小組成員065013549 左盼盼065013550 彭鑫065013551 王正璐065013552 趙靜化療藥物化療藥物護(hù)理化療病人護(hù)理化療病人化療藥物的給藥途徑護(hù)理化療藥物常見(jiàn)的局部毒性反應(yīng)及護(hù)理化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑 1 1. .靜脈給藥?kù)o脈給藥： （1 1）靜脈注射）靜脈注射 （2 2）靜脈沖入）靜脈沖入 （3 3）靜脈點(diǎn)滴（最常用）靜脈點(diǎn)滴（最常用） （4 4）中心靜脈置管術(shù)）中心靜脈置管術(shù) （5 5）PICCPICC2. 2.口服給藥口服給藥3. 3.肌肉注射肌肉注射4. 4.腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射5. 5.

2、動(dòng)脈注射動(dòng)脈注射6. 6.化療泵化療泵7. 7.直腸內(nèi)給藥及其他直腸內(nèi)給藥及其他靜脈給藥法靜脈給藥法靜脈給藥?kù)o脈給藥 靜脈沖入 用于強(qiáng)刺激性藥物，需先建立靜脈通道輸液通暢后，夾住上端輸液管，再將藥物稀釋穿刺注入，立即沖入葡萄糖液23分鐘，再恢復(fù)至原來(lái)滴速。鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈置管術(shù)股靜脈置管術(shù)中心靜脈置管術(shù)PICC首選貴要靜脈（直、粗、路徑短，靜脈瓣膜）其次選正中靜脈、頭靜脈，置入的導(dǎo)管達(dá)上腔靜脈 肌肉注射 刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭宜細(xì)長(zhǎng)，進(jìn)針宜深 注射部位輪換，以利于藥物吸收，并注意觀察局部反應(yīng) 口服 宜在睡前服，并觀察胃腸道反應(yīng)，需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕對(duì)胃黏膜的

3、刺激，并防止藥物被胃酸破壞，常用的有氟尿嘧啶、喜路達(dá)等 腔內(nèi)注射 主要用于癌性胸腹水，心包積液，膀胱癌。注射后需協(xié)助病人更換體位，使藥物擴(kuò)散，均勻分布。 動(dòng)脈注射 適用于某些晚期不易手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性的腫瘤，直接將藥物注入腫瘤供血的動(dòng)脈內(nèi)，達(dá)到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身不良反應(yīng)的目的。注意保持管道通暢，防止動(dòng)脈血回流，預(yù)防氣栓、血栓，缺血壞死和感染 化療泵u均勻的將藥物注入靜脈內(nèi)，定時(shí)向泵內(nèi)注入化療藥物，此方法安全有效，且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生 直腸內(nèi)給藥u注藥前排便，使藥物保留時(shí)間延長(zhǎng)鞘內(nèi)注射u適用于實(shí)體瘤中樞神經(jīng)侵犯、白血病腦膜受累、淋巴瘤等u用藥后病人需取去枕平臥位6小時(shí)，并觀察局部有

4、無(wú)滲液，病人有無(wú)并發(fā)癥u操作中，注意維持腦脊液平衡 護(hù)理 心理支持 良好的護(hù)患關(guān)系，在化療過(guò)程中，及時(shí)掌握病人的心理特征及各種不良反應(yīng)。向病人解釋化療的目的意義，常見(jiàn)的毒性反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。消除其恐懼、絕望、焦慮、憂郁、煩躁等負(fù)性心理情緒，關(guān)心體貼病人，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 營(yíng)養(yǎng)支持 化療期間應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食，多吃高蛋白高熱量高維生素飲食，適量脂肪攝入，多食新鮮蔬菜和水果、奶和豆制品，或靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持完成化療全程正確選擇穿刺血管正確選擇穿刺血管u由遠(yuǎn)心端向近心端有計(jì)劃地左右交替、分段使用u選擇前臂明顯彈性較好的血管，避免手背、靠近關(guān)節(jié)或肌腱的血管u避免下肢、血

5、液循環(huán)不良及周圍神經(jīng)異常的肢體u一旦穿刺失敗，避免使用同一條血管 減少化療藥物對(duì)血管壁的刺激作用u輸注或推注化療藥物，先用生理鹽水或等滲葡萄糖液，做引導(dǎo)靜脈注射，確認(rèn)在血管內(nèi)，靜脈通暢無(wú)滲漏后方可注入化療藥物u同時(shí)應(yīng)用多種化療藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格間隔時(shí)間（大于15分鐘），應(yīng)先給刺激性強(qiáng)的，中間用少量的生理鹽水間隔使用。輸畢，用少量的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對(duì)局部血管的刺激如何檢查回血如何檢查回血確認(rèn)針頭確認(rèn)針頭在血管內(nèi)在血管內(nèi)將輸液袋放低將輸液袋放低于穿刺部位，于穿刺部位，降低壓力降低壓力檢查回血檢查回血詢問(wèn)詢問(wèn)病人主訴病人主訴仔細(xì)觀察仔細(xì)觀察局部情況局部情況看滴速，看滴速，輸液速度輸液速度是否通暢是否通暢化療藥物常見(jiàn)的局部毒性反應(yīng)及護(hù)理外滲處理： 停止 回抽 評(píng)估 解毒 封閉 涂抹 冷敷 抬高 化療性靜脈炎的預(yù)防：u將藥物稀釋，必要時(shí)由輸液管分段沖入，并間斷放開(kāi)輸液夾，使液體不斷稀釋化療藥物，以減輕對(duì)靜脈的刺激和損傷u化療時(shí)制定靜脈使用計(jì)劃，按計(jì)劃使用讓靜脈有修復(fù)的時(shí)間，提高靜脈穿刺技術(shù)和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作u對(duì)強(qiáng)刺激高濃度藥物應(yīng)選擇上肢血管彈性好、回流通暢、血管內(nèi)徑較