廈門總部企業(yè)認定申請表

1、廈門市總部企業(yè)認定申請表申請企業(yè)（蓋章） 申請日期： 年 月 日 申請企業(yè)填寫企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)1注冊地址機構(gòu)代碼主營業(yè)務注冊時間法人代表電話傳真聯(lián) 系 人電話手機經(jīng)營主業(yè)所屬行業(yè)工業(yè) 金融業(yè) 交通運輸、物流業(yè) 軟件和信息服務業(yè) 旅游業(yè) 文化產(chǎn)業(yè) 中介服務、專業(yè)服務等商務服務業(yè) 商貿(mào)業(yè) 其他： 總部功能集團公司 投資性公司 運營中心 銷售中心 采購中心 研發(fā)中心 決策中心 結(jié)算中心 管理中心 其他： 認定類型新引進總部企業(yè)初次認定現(xiàn)有總部企業(yè)初次認定總部企業(yè)復核年度主要經(jīng)營狀況注冊資本萬元（其中2012年及以后年度注冊資本金的累計增加額 萬元）營業(yè)收入萬元凈 資 產(chǎn)萬元主要產(chǎn)品（或服

2、務）名稱1、占企業(yè)銷售收入總額比例2、3、下屬企業(yè)情況下屬企業(yè)數(shù)量個營業(yè)收入中來自市域外下屬企業(yè)的比例下屬企業(yè)名稱（至少填寫兩家市域外下屬企業(yè)）1、2、3、稅收貢獻自我評估上年度繳納情況企業(yè)所得稅(Q)（按所屬期填列）萬元增值稅(Z)萬元營業(yè)稅(Y)萬元納稅地方留成(A)萬元參考計算公式：A=Q×40%+ Z×25%+Y×100%申請企業(yè)填寫申請企業(yè)申明本企業(yè)經(jīng)營規(guī)范，無違法違紀行為，所提供的申報材料均真實無訛，并自愿遵守廈門市鼓勵總部經(jīng)濟發(fā)展的若干規(guī)定和廈門市總部企業(yè)認定管理辦法的有關規(guī)定，否則愿意承擔相應的法律責任。 法人代表簽字： （單位公章） 年 月 日審

3、批部門填寫受理部門初審意見該企業(yè)報送材料符合要求，同意報送。（蓋章）：年 月 日市財政局審核意見業(yè)務處室意見：該企業(yè)實際到位注冊資本金 萬元，凈資產(chǎn) 億元；上年度營業(yè)收入 萬元，其中來自市域外下屬企業(yè)及分支機構(gòu)的比例為 %；上年度繳納三稅的地方留成部分 萬元。該企業(yè) 符合 / 不符合 申請條件，同意 / 不同意 認定為總部企業(yè)。年 月 日部門意見：同意 / 不同意 認定該企業(yè)為總部企業(yè)。（蓋章）： 年 月 日市發(fā)展改革委審核意見業(yè)務處室意見：該企業(yè)經(jīng)營主業(yè)為 ，符合/不符合廈門市產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，投資或授權(quán)管理和服務的下屬企業(yè) 個，其中位于市域外的下屬企業(yè) 個，承諾認定為總部企業(yè)后在廈經(jīng)營期限不少于十年，且十年內(nèi)不減少注冊資本。該企業(yè) 符合 / 不符合 申請條件，同意 / 不同意 認定為總部企業(yè)。年 月 日部門意見：同意 / 不同意 認定該企業(yè)為總部企業(yè)。（蓋章）： 年 月 日填表說明：1、企業(yè)性質(zhì)是指國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份有限公司、有限責任公司、中外合資企業(yè)、中外合作企業(yè)、外商獨資企業(yè)、私營企業(yè)及其他類型企