慢性咳嗽診治的幾個問題

1、公交車上的這位男子在干什么？慢性咳嗽是臨床醫(yī)生面臨慢性咳嗽是臨床醫(yī)生面臨的最富挑戰(zhàn)性的問題之一的最富挑戰(zhàn)性的問題之一分值分值 日間咳嗽癥狀積分日間咳嗽癥狀積分 夜間咳嗽癥狀積分夜間咳嗽癥狀積分 0 無咳嗽無咳嗽 無咳嗽無咳嗽 1 偶有短暫咳嗽偶有短暫咳嗽 入睡時短暫咳嗽或偶有夜間咳嗽入睡時短暫咳嗽或偶有夜間咳嗽 2 頻繁咳嗽，輕度影響日常活動頻繁咳嗽，輕度影響日常活動 因咳嗽輕度影響夜間睡眠因咳嗽輕度影響夜間睡眠 3 頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響日常活動頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響日常活動 因咳嗽嚴(yán)重影響夜間睡眠因咳嗽嚴(yán)重影響夜間睡眠 40402424212115150 01010202030304040% %P

2、NDsPNDsAsthmaAsthmaGERGEROthersOthersCausesUACS、哮喘、哮喘、NAEB、GERD是最常見引起慢性咳嗽的是最常見引起慢性咳嗽的原因，來自多個國家的研究顯示，上述原因，來自多個國家的研究顯示，上述4種病因占總病因種病因占總病因的半數(shù)以上的半數(shù)以上Pratter MR. Chest 2006; 129: 59S62S32.6%慢性咳嗽總體病因分布（n=764）采用采用Fishers Exact Test 檢驗，檢驗，P0.05。提示不同年齡層病因分布未見差異。提示不同年齡層病因分布未見差異 采用卡方檢驗，采用卡方檢驗，X2=6.307，P=0.279。提

3、示不同性別間病因分布未見差異。提示不同性別間病因分布未見差異292927278787232325250 0101020203030404050506060707080809090% %ACACEBEBCVACVAR/SR/SGERCGERCCausesPNDs迷走神迷走神經(jīng)反射經(jīng)反射刺激咳嗽刺激咳嗽感受器感受器分泌物后滴分泌物后滴無分泌物后滴無分泌物后滴氣道氣道粘粘膜損傷膜損傷氣道氣道炎癥炎癥分泌物分泌物 咳嗽咳嗽？50%鼻竇炎CT影像右中鼻甲右中鼻甲咽隱窩咽隱窩喉咽部后壁呈鵝軟石樣觀PNDs 鼻炎/鼻竇炎典型哮喘對照CVAEB廣州呼研所GER迷走神經(jīng)反射胃內(nèi)容物誤吸刺激咳嗽感受器近端返流遠(yuǎn)端

4、返流氣道粘膜損傷氣道炎癥分泌物 咳嗽咳嗽？神經(jīng)性炎癥 GERC 對照 例數(shù) 20 23 年齡（歲） 37.713.9 40.013.0 性別（男/女） 9/11 11/12 病程 61（3-360） 26（2-480） 白天咳嗽為主 15（75%） 15（65%） 夜間咳嗽為主 0 2（9%） 全日咳嗽 5（25%） 6（26%） 進(jìn)食相關(guān)咳嗽 13（65%） 2（9%） 異味誘發(fā)咳嗽 16 18 反流相關(guān)癥狀 11（55%） 8（34%） 廣州呼研所User def.SleepMealHeartburnArtifact15:309:301.02.03.04.05.06.07.08.09.0pH17:0018:0019:0020:0021:0022:0023:000:001:002:003:004:005:006:007:008:00 ch # 1 (pH) ch # 2 (pH)GERC食道pH值監(jiān)測結(jié)果GER-C患者治療后咳嗽積分的變化01