廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科試題庫(附答案)

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫廣州中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫肺病證哮證一、選擇題1哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：A.飲食生冷,損傷肺氣 B.痰氣相擊,氣道被阻 C.邪襲于肺,肺氣不利D.肺氣虛弱 E.腎不納氣 2呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴，舌苔白滑脈浮緊，擬選方：A.射干麻黃湯 B.越婢加半夏湯 C.定喘湯D.蘇子降氣湯 E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯 3哮證發(fā)作的主因?yàn)椋悍?外邪 飲食所傷 七情 勞倦4李某，患冷哮，某醫(yī)用小青龍湯治療后，表解而哮喘漸平，現(xiàn)喘則面白汗出，四肢不溫，疲憊無神，氣短難續(xù)，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱，其治療主方為：小青龍湯 射干麻黃湯

2、 蘇子降氣湯定喘湯 三子養(yǎng)親湯5治療冷哮的常用方劑是：大青龍湯 射干麻黃湯 苓桂術(shù)甘湯越婢加半夏湯 以上都不是6證見呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療主方是：越婢加半夏湯 定喘湯 麻杏石甘湯大青龍湯 瀉白散7哮癥日久，動(dòng)則喘息，肢冷，腰膝酸軟，小便清長，應(yīng)用：七味都?xì)馔?生脈散加味 桂枝加黃芪湯 金匱腎氣丸 以上都不是8哮證緩解期表現(xiàn)為肺虛證候者，治方最宜：生脈散 補(bǔ)中益氣湯 玉屏風(fēng)散沙參麥冬湯 參蚧散9哮證緩解期表現(xiàn)為脾氣虛證候者，治方最宜用：胃苓湯 理中湯 六君子湯四君子湯 補(bǔ)中益氣湯10哮病日久，證見痰少而粘，氣短

3、難續(xù)，形體消瘦，咽干舌燥，盜汗煩躁，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)者，治宜選用：七味都?xì)馔?金匱腎氣丸 麥門冬湯清燥救肺湯 以上都不是二、簡答題1哮證與喘證如何鑒別？1、熱哮與寒哮臨床特征有何不同一、病例分析1病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥2某男，42歲，經(jīng)常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)治療可緩解，但反復(fù)發(fā)作，平素痰多清稀，腹脹，胃納差，大便溏，稍吃蝦、蟹肉或生冷瓜果，則呼吸困難發(fā)作，面色痿黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。寫出該病

4、診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥答案：一、選擇題1、B 2、A 3、A 4、C 5、B 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C二、簡答題1答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指聲響言，喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。2答：寒哮臨床以胸膈滿悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天氣變冷或受寒后易發(fā)病，舌苔白滑，脈弦緊為特征；熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作，咯痰黃稠難出，面赤，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。三、病例分析1診斷：哮病證型：寒哮癥候分析：病者以往有發(fā)作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風(fēng)寒

5、而致呼吸困難，喉中有哮鳴音，故可診斷為哮病發(fā)作期。病者表現(xiàn)為口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脈弦緊，中醫(yī)辨證屬寒哮；另患者感受風(fēng)寒，表證仍存，故見鼻塞頭痛，周身酸痛，惡寒等癥候。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減麻黃、細(xì)辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2診斷：哮病（緩解期）證型：脾虛型癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已緩解，故可診斷為哮病（緩解期）。病者每因飲食不當(dāng)而誘發(fā)哮病，面色萎黃，平素痰多，腹脹，食少，便溏，舌淡苔白脈細(xì)弱，為脾虛之象，故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減法夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草肺癌1肺

6、癌的常見的臨床表現(xiàn)是什么？答案：肺癌的主要表現(xiàn)為咳嗽，咯血，發(fā)熱，胸痛；其它表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)肥大，等2肺癌的治則和治法是什么？答案：本病的治療原則是扶正祛邪。扶正之法應(yīng)視五臟六腑之陰陽氣血的虛損情況，或益氣養(yǎng)陰，或益氣溫陽，或健脾補(bǔ)肺，或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清熱解毒等。3肺癌與肺癆如何鑒別診斷？答案：肺癌與肺癆都是臨床常見病，臨床表現(xiàn)有相似之處，均可見咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者發(fā)病又有各自特點(diǎn)如下：臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡傳染性肺癌咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛中老年人無肺癆咳嗽、咯血、盜汗、潮熱任何年齡，青年人多見有4選擇題以下哪項(xiàng)不是肺癌的主癥：A咳嗽 B咯血 C胸部包塊

7、D氣急 答案：C患者男性，68歲，有嗜煙史；因咳嗽，咯血絲痰一個(gè)月入院，癥見咳嗽，痰中帶血，伴胸痛，進(jìn)行性消瘦，但無潮熱、盜汗等癥，其診斷首先應(yīng)考慮為：A肺癌 B肺癆 C血癥 D咳嗽答案A患者女，52歲，癥見咳嗽少痰，或痰中帶血，氣短，神疲乏力，腹脹，納呆，自汗或盜汗，舌淡，苔白或少苔，脈沉細(xì)，宜辨證為肺癌之：A痰熱壅肺型 B氣陰兩虛型 C陰虛火旺型 D肺腎兩虛型答案：B氣陰兩虛型肺癌常用方劑是：A生脈散合補(bǔ)中益氣湯 B百合固金湯C黃連阿膠湯 D天王補(bǔ)心丹答案：A肺癌的辨證要點(diǎn)：A陰陽氣血 B標(biāo)本緩急 C表里寒熱 D標(biāo)本虛實(shí)答案：D以下哪項(xiàng)不屬肺癌的X光胸片特征：A團(tuán)塊狀陰影 B分葉征 C毛刺

8、征 D大片狀陰影答案：D肺癌的治療關(guān)鍵是A益氣養(yǎng)血 B扶正培本 C補(bǔ)肺健脾 D攻逐邪毒答案：B以下哪一項(xiàng)理化手段不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的常用方法？A胸部X光片 B胸肺CT C支氣管纖維鏡 D PPD試驗(yàn)答案：D以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？A吸煙 B飲酒 C食辛辣之品 D食油膩之品答案：A肺癌的病理變化，以下哪一項(xiàng)除外：A氣滯 B血瘀 C痰凝 D水飲停積于肺答案：D5，病案分析患者陳某，男，71歲，因咳嗽咯血3個(gè)月入院，癥見咳嗽痰少粘稠難以咯出，痰中帶血，聲音嘶啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢，潮熱，盜汗，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。胸片提示：右肺門區(qū)團(tuán)塊狀陰影。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥

9、。答案：診斷及分型：肺癌（肺腎陰虛型）治法：補(bǔ)益肺腎方藥 百合固金湯生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔?；颊咄跄?，女，41歲，癥見咳嗽，咯稀白痰，神疲，氣短乏力，汗多，腹脹，納呆，大便稀爛，舌淡胖，邊有齒印，苔白或膩，脈弱。查體：左側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，試述該病的中醫(yī)診斷、治法、方藥。答案：診斷：肺癌（肺脾兩虛型）治法：益肺健脾，化痰降濁方藥：六君子湯合旋復(fù)代赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗肺癆1.簡述肺癆的概念。答案：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體逐漸消瘦為主要

10、臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺，故稱為“肺癆”。2.肺癆的治療原則是什么？答案：補(bǔ)虛培元：調(diào)補(bǔ)臟器的重點(diǎn)在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。具體來說，應(yīng)根據(jù)“肺癆主乎陰虛”的特點(diǎn)，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽虛者則要同時(shí)兼顧。治癆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲。3.對(duì)可疑肺癆病人常用的理化檢查手段及其意義？答案：胸部X光片可明確病變的部位及分型；實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核菌即可確診。其它：血沉增快，PPD試驗(yàn)陽性等有助于診斷并判斷其活動(dòng)性。4.選擇題肺癆的主證不包括：A咳嗽 B咳血 C潮熱 D消瘦答案： D最早論治肺癆的專著是：A 內(nèi)經(jīng) B難治 C傷寒論 D十

11、藥神書答案：D下列哪 一種不是肺癆的特征：A慢性 B虛弱性 C傳染性 D嚴(yán)重性答案：D肺癆病位主要在肺，此外還與什么臟器關(guān)系密切A心脾 B脾腎 C肝脾 D心腎答案：B肺癆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主A陰虛 B陽虛 C氣虛 D血虛答案：A肺癆的四大主癥是：A咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛 B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱 D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振答案：C以下哪一個(gè)不是肺癆的病名？A尸注、B 鬼注 C傳尸 D蟲勞答案：D肺癆的治法是：A殺蟲治癆 B補(bǔ)益肺陰 C殺蟲補(bǔ)虛 D殺蟲補(bǔ)氣答案：C以下除哪一項(xiàng)以外都是肺癆和虛勞的共同特征：A病程長 B虛弱性 C傳染性 D治宜扶正答案：C肺癆

12、病的治療，應(yīng)以什么為主：A補(bǔ)肺 B殺蟲 C養(yǎng)陰 D補(bǔ)氣答案：B5病案分析患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個(gè)月入院，癥見干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤性病灶。查體右上肺有少許濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。答案：診斷：肺癆（肺陰虧虛）治法：養(yǎng)陰潤肺殺蟲方藥：百合固金湯加減 百合10、麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當(dāng)歸8、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部15患者陳某，女，24歲，癥見咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，短氣乏力，食欲不振，納少便溏，脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見空洞性

13、改變。試述該病的診斷、治法和方藥。答案：診斷：肺癆（氣陰兩虛）治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲方藥：月華丸 沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓15、山藥20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。肺癰1肺癰的主要臨床表現(xiàn)是什么？答案：咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主要表現(xiàn)。2肺癰如何分期？答案：肺癰按其病程發(fā)展共分為四個(gè)期，初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。3如何從潰膿期的病情變化來判斷肺癰的預(yù)后？答案：潰膿期是肺癰順證與逆證的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如潰膿后聲音清朗，膿血稀釋而漸少，臭味亦減飲食知味，胸肋稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈緩而滑，則屬順證，預(yù)后好；如潰后音嘎無力，膿血如

14、敗鹵，腥臭異常，氣喘鼻煸，胸痛，坐臥不安，食少身熱，脈短澀或弦急，為肺葉腐敗之候，屬逆證，預(yù)后不好。4選擇題肺癰的分期，哪一項(xiàng)是不對(duì)的：A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期 答案D以下哪一期是肺癰病病情變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)？A初期 B成癰期 C潰膿期 D好轉(zhuǎn)期答案C肺癰的主要病理因素，除哪一項(xiàng)以外都是？A痰 B虛 C熱 D瘀答案：B肺癰的主要病理性質(zhì)是：A實(shí)熱證 B虛熱證 C寒實(shí)證 D虛寒證答案：A以下哪一種不是肺癰的診斷方法之一？A驗(yàn)痰 B驗(yàn)舌 C驗(yàn)指 D驗(yàn)口味答案：B肺痿與肺癰的區(qū)別，以下哪一項(xiàng)不是？A病程 B病理性質(zhì) C病變部位 D臨床表現(xiàn)答案：B肺癰初期，宜選用什么方劑？A銀翹散 B桑菊飲 C

15、桔梗湯 D葦莖湯答案：A葦莖湯是治療肺癰的要方，以下哪一項(xiàng)不是其組成部分？A葦莖 B桃仁 C魚腥草 D冬瓜仁答案：C葦莖湯出自以下哪一本醫(yī)學(xué)著作？A傷寒論 B金匱要略 C醫(yī)宗金鑒 D備急千金要方答案：D肺痿和肺癰的關(guān)系主要表現(xiàn)在：A肺癰日久不愈，可以轉(zhuǎn)化成肺痿；B肺痿和肺癰容易相互轉(zhuǎn)化C肺癰與肺痿無關(guān) D肺痿日久，容易轉(zhuǎn)化成肺癰答案：A5，病案分析患者陳某，男，26歲，因發(fā)熱，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見咳吐腥臭膿痰，壯熱汗出，寒戰(zhàn)，口干咽燥，煩燥不安，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。查血象見WBC 15.5*109/L,胸片提示右下肺可見大片狀陰影。試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰（

16、成癰期）治法：清熱解毒，化瘀散結(jié)方藥：葦莖湯葦莖、桃仁、苡仁、冬瓜仁加減：加黃芩、黃連、梔子、石膏、葶藶子、桑白皮患者黃某，男，28歲，因咳嗽2周，咯腥臭膿血痰痰5天入院，該患者約2周前因受涼引起咳嗽，咯腥臭濁痰，未及時(shí)治療，病情慚重，來診時(shí)，癥見咳吐膿血，其味腥臭異常，伴胸中煩滿而痛，喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片提示右上葉空洞性改變，血象顯示W(wǎng)BC22.5*109/L，試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰（潰膿期）治法：排膿、清熱、解毒方藥：桔梗湯合千金葦莖湯桔梗、甘草、葦莖、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草肺脹1 、以下哪項(xiàng)不是肺脹的常見病因？A 久病

17、肺虛 B 復(fù)感外邪 C 痰挾血瘀 D 肝郁氣滯E 久咳2 、肺脹的臨床表現(xiàn)主要是：A 胸部膨滿，脹悶如塞 B 喘咳上氣，痰多C 面色晦暗，唇甲紫紺D 脘腹脹滿，肢體浮腫 E 心悸3 、某患者癥見咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白，粘稠難咯，發(fā)熱微惡寒，尿黃便干，口渴欲飲，舌暗紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。應(yīng)選用以下何方治療：A 小青龍加石膏湯 B 清金化痰湯 C 桑白皮湯 D 越婢湯加半夏湯E 千金葦莖湯4 、患者癥見呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白潤，脈結(jié)代。此證屬：A 肺脹痰瘀阻肺型 B 肺脹肺腎氣

18、虛型C 肺脹外寒內(nèi)飲型D 肺脹脾腎陽衰型E 肺脹心腎陽衰型1、    肺脹重癥可出現(xiàn)以下何種危重情況：A 肺癆 B 肺萎 C 昏迷 D 心悸 E 水腫2、    某患者，有慢性咳喘10多年，現(xiàn)咳喘加重3天，癥見咳逆喘促，胸部脹滿，氣逆不得平臥，咯痰白稀，或呈泡沫狀，惡寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲飲，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。本病宜選用何方治療？A 大青龍湯 B 小青龍湯 C 射干麻黃湯 D 補(bǔ)肺湯 E 金匱腎氣丸3、    某患者胸部膨滿，憋悶如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鳴，喘息不得平臥，面

19、唇甲紫紺，舌質(zhì)黯，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。治法宜選用？A 活血祛瘀，宣肺平喘 B 化痰活血，宣肺平喘 C 滌痰祛瘀，瀉肺平喘D 化痰利濕，活血祛瘀 E 溫陽化飲，祛瘀平喘4、    某患者因反復(fù)咳喘8年加重一周入院。入院癥見，咳喘氣逆，胸部脹滿，心悸，痰多難咯，伴喉間痰鳴，雙下肢浮腫，唇甲紫暗，入院當(dāng)晚出現(xiàn)意識(shí)恍惚，譫妄，煩躁不安，抽搐，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。在緊急情況下，可鼻飼以下何種藥物？A 安宮牛黃丸 B 紫血丹 C 黑錫丹 D 新雪丹 E 羚羊角粉5、    某患者，反復(fù)咳喘3年，加重一周入院。入

20、院癥見胸悶氣憋，動(dòng)則喘甚，面浮肢腫、甚則全身悉腫，腹部脹滿，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。治療宜選用何方藥治療？A 苓桂術(shù)甘湯 B 真武湯 C 金匱腎氣丸 D 左歸飲 E 黑錫丹6、    肺脹共同的病機(jī)特點(diǎn)是：A 肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降 B 痰濁阻肺，痰氣相擊 C 肺腎氣虛，肺氣上逆D 肺腎兩虛，水凌心肺 E 寒飲伏肺，外邪誘發(fā)二、簡答題：1、  簡述肺脹與哮證之區(qū)別？2、  簡述肺脹與喘證之區(qū)別？3、  簡述肺脹的發(fā)病機(jī)理？三、病例分析1、 時(shí)，55歲，女性，干部，2

21、001年1月20日就診。患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治療二三次。患者于一周前剛出院，昨日又一夜未眠，咳嗽加劇，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨滿，喘息不能平臥，喉中偶有痰鳴，心悸，下肢浮腫，惡寒無汗。舌淡胖，苔白膩浮黃，脈浮滑。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。2、 患者許某，64歲，男性，工人，2001年6月20日就診?；颊叻磸?fù)咳喘10多年，每年冬季多發(fā)作，近三天來出現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣短，聲低氣怯，喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白潤，脈結(jié)代。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。答案：一、多選題1、D2、A3、D4、B5、C6、

22、B7、C8、A9、B10 A二、簡答題1、      肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見的老年病。哮證是反復(fù)發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立病種，在發(fā)作之時(shí)，喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。2、 

23、60;    肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動(dòng)后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈。肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似之處。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個(gè)常見的老年病。喘證是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，可見于多種急慢性疾病的過程中。3、    &#

24、160; 患者久患肺病，肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵入，邪氣內(nèi)犯于肺，使得肺失宣降，肺氣上逆，出現(xiàn)咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾兩虛，脾虛則失運(yùn)，津液不布，聚而生痰，痰濁上犯于肺，肺氣壅滯不暢，肺氣脹滿不能斂降，而發(fā)肺脹。肺為氣之主，腎為氣之根，肺病日久，母病及子，肺腎兩虛，腎氣衰憊，攝納無權(quán)，氣逆于上，則氣短不續(xù)，動(dòng)則加重。且腎主水，腎陽衰微，則氣不化水，水邪泛濫肌膚則腫，上凌心肺則喘咳心悸。后期病變累及于心，肺與心臟相通，同屬上焦，肺朝百脈，肺氣輔助心臟運(yùn)行血脈，肺虛則治節(jié)失職，心脈不暢，而致喘悸不寧。心氣陽虛，無力推動(dòng)血脈，則心脈瘀阻，血瘀肺脈，肺氣更加壅塞，臨床可見心悸，脈結(jié)代，唇

25、黯舌紫，甲床紫紺，頸脈動(dòng)甚等癥。心陽根于命門真火，如腎陽不振，進(jìn)一步導(dǎo)致心腎陽衰，可以出現(xiàn)喘脫等危侯。此外、病變還可涉及到肝，如在感受外邪急性發(fā)病階斷，可因痰熱內(nèi)郁，熱極生風(fēng)，或因陰液耗損，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)抽搐，肢顫等癥。若肝火迫血妄行，則動(dòng)血而致出血。若痰濁壅盛，蒙蔽心竅，心神失主可出現(xiàn)意識(shí)蒙朧，嗜睡甚至昏迷。肺脹的病因是久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。 病機(jī)是肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。病變部位首先在肺，繼則影響脾腎，后期病及于心。三、病例分析；1、診斷：肺脹（外寒內(nèi)飲，有化熱之勢）治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減處方：炙麻黃6g 桂枝10 g 干姜10 g 白

26、芍10 g 細(xì)辛3 g 半夏12 g 五味子10 g 紫菀10 g 冬花10 g 射干6 g 炙甘草3 g 黃芩10 g 日一付 水煎服2、診斷：肺脹（肺腎兩虛）治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。方藥：補(bǔ)肺湯合參蛤散人參10Gg、黃芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一對(duì)、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g 日一付，水煎服喘證一、多選題1喘證的病因病機(jī)與哪項(xiàng)有關(guān)：（ ）A飲食不當(dāng) B外邪侵襲C情志不調(diào) D 痰濁壅盛E 肺腎虛弱2、陳某，男，65歲，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸悶如塞，腰膝酸冷，動(dòng)則心悸汗出，苔白膩，舌體略胖，脈沉細(xì)而滑，其病機(jī)為（ ）A 痰濁阻肺 B 寒飲伏肺 C 肺

27、腎氣虛D 腎不納氣 E 上實(shí)下虛3 扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣的治法適用于何證型喘證？（ ）A 肺腎氣虛 B 腎陽虛衰C 陽虛水泛型 D 上實(shí)下虛E 陰陽欲絕4、下列那項(xiàng)不是喘證的常見病因？（ ）A 外邪犯肺 B 痰濁內(nèi)蘊(yùn) C 情志失調(diào)D 久病勞欲 E 氣滯血瘀5、某患者癥見喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多粘稠色黃，時(shí)夾血色，伴身熱，有汗，渴喜冷飲，面紅,咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù)。其證型是（ ）A 風(fēng)熱犯肺 B 痰熱犯肺 C 燥熱傷肺D 濕熱阻肺 E 血瘀阻肺6、下列那項(xiàng)不是實(shí)喘的特點(diǎn)？（ ）A 呼吸深長有余 B 深吸為快C 氣粗聲高 D 多伴有痰鳴咳嗽E 脈象有力7、患者喘促日久，氣息短促，動(dòng)

28、則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘瀝，面白肢冷，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。治療宜選（ ）A 金匱腎氣丸合參蛤散 B 補(bǔ)肺湯C 補(bǔ)中益氣湯 D 左歸丸E 真武湯8、患者喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身熱,煩悶口渴，有汗或無汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選（ ）A 麻杏石甘湯 B 小青龍湯C 大青龍湯 D 桑白皮湯E 清金化痰湯9、下列那項(xiàng)不是喘證的臨床特征（ ）A 呼吸困難 B 張口抬肩C 鼻翼煽動(dòng) D 不能平臥E 喉間痰鳴10、患者一年來每遇情志刺激而誘發(fā)氣喘，發(fā)時(shí)突然呼吸喘促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多憂思抑郁，苔薄，脈弦。治療宜選（

29、）A 五磨飲子 B 四磨飲子C 六磨飲子 D 柴胡舒肝散E 逍遙散二、簡答題：1、喘證與氣短、哮病如何鑒別？2、如何鑒別實(shí)喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何不同？3、什么是喘脫？如何治療？三、病例分析病例1： 文某，女，56歲。初診日期：2001年2月1日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作十余年，三天前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘促息粗，胸悶憋脹，咳痰色白，粘稠不爽，伴有發(fā)熱，惡寒，周身酸痛，汗少，煩悶口渴，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。病例2：劉某，男，72歲。初診日期：2001年8月16日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作6余年，一周前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘咳氣逆，呼吸困難，難

30、以平臥，咯痰清稀色白，胸悶心悸，肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脈沉細(xì)。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。答案一、多選題：（A型題）1、D 2、E 3、E 4、E 5、B 6、B 7、A 8、A 9、E10、A二、簡答題1、相同點(diǎn)是呼吸異常，不同點(diǎn)是喘證臨床特征是呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥。氣短臨床特征是呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩，尚可平臥。相同點(diǎn)是都有喘、咳、痰癥狀，不同點(diǎn)是喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種有宿根，反復(fù)發(fā)作的疾病；2、

31、實(shí)喘呼吸深長有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。虛喘分為肺虛和腎虛兩種證候。肺虛喘證，癥見喘促短氣，氣怯聲低，喉中有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，用生脈散合補(bǔ)肺湯加減。腎虛喘證，癥見：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多息少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗種，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤，脈微細(xì)或沉弱?；虼?，面紅煩躁，口咽干燥，足冷如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)腎納氣，用金匱腎氣丸、參蛤散加

32、減。3、喘脫是指喘證嚴(yán)重時(shí)，不但肺腎俱虛，也可導(dǎo)致心氣、心陽衰憊，造成心陽欲脫之重癥。臨床癥見氣喘痰鳴，氣不得續(xù)，張口抬肩，不得臥，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脈微弱。治療可采用扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣之法，選用參附湯合黑錫丹。三、病例分析1、中醫(yī)診斷：喘證（表寒里熱）治法： 宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味處方：炙麻黃6g 杏仁10 g 生石膏（先煎）30 g 甘草5 g桑白皮10 g 黃芩10 g 全瓜蔞15 g 知母10 g 葶藶子10 g防風(fēng) 6 g2、中醫(yī)診斷：喘證 (水凌心肺)治法：溫陽利水，瀉肺平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方： 附子10g 茯苓15g 白術(shù)15g 芍藥12

33、生姜6g 葶藶子15g 大棗12g 益母草15g桂枝10g咳嗽一、單項(xiàng)選擇題：1以下哪一條是內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)：起病急病程短多為實(shí)證 治療原為調(diào)理臟腑忌收斂答案: 1以下哪種說法正確：咳聲重濁多屬陰虛 咳聲頻連多屬燥熱或肝火咳痰白粘、多且易咯出屬寒痰 上午咳多，多屬氣虛痰中帶泡沫多屬濕答案: 2咳嗽少痰，粘稠難咯，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，惡風(fēng)發(fā)熱較輕，痰中帶血絲，舌尖紅，苔薄黃而干，脈細(xì)微數(shù)。此屬何證？陰虛感冒 肺服虧損的肺癆燥熱咳嗽 風(fēng)熱咳嗽肺癰初期答案：3風(fēng)寒咳嗽的主方宜用：桑菊飲 桑杏湯杏蘇散 止嗽散銀翹散答案：4陰虛咳嗽以何時(shí)咳甚：白天 晨起時(shí) 午后 夜間著涼后答案：5治療外感咳嗽，除下列哪

34、項(xiàng)外均不宜使用：苦寒 滋潤 收澀 宣散鎮(zhèn)咳答案：6治療風(fēng)燥傷肺型咳嗽的代表方是：桑杏湯 杏蘇散 清燥救肺湯 黛蛤散 桑菊飲答案：治療痰熱型咳嗽的主方是：桑杏湯 白虎湯 桑菊飲 黛蛤散 清金化痰湯答案：咳嗽，痰稠而黃，咽痛口渴，伴有頭痛、身熱、惡風(fēng)、汗出，應(yīng)診斷為：風(fēng)熱咳嗽 燥熱咳嗽 痰濕咳嗽 陰虛咳嗽 痰熱咳嗽答案：氣逆咳嗽，干咳少痰或無痰，面紅喉干，咳時(shí)引脅作痛。對(duì)于該證的治療應(yīng)為：滋陰潤肺，止咳化痰 清肝瀉火，潤肺化痰健脾益氣，化痰止咳 疏風(fēng)清熱，潤燥止咳 疏風(fēng)清熱，宣肺化痰答案：二、簡答題簡述咳嗽與哮病、喘證的鑒別點(diǎn)。答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸困難氣促，甚則

35、喘息不能平臥為主癥。發(fā)作與緩解均迅速。喘證以呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。臨床上如何區(qū)別外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽？答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別點(diǎn)如下：類別 外感咳嗽 內(nèi)傷咳嗽起病 急 慢病程 短 長癥狀 新咳，多兼有寒熱身痛等表癥 久咳，反復(fù)咳嗽，多兼有臟腑內(nèi)傷證病性 多實(shí) 虛實(shí)夾雜治法技團(tuán) 疏邪宣肺 調(diào)理臟腑禁忌 忌收斂 忌辛散3咳嗽的治療原則是什么？答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主，健脾、清肝、養(yǎng)肺補(bǔ)腎，對(duì)虛實(shí)夾雜者應(yīng)標(biāo)本兼治。三、病案分析題：患者男性，48歲，近3年來反復(fù)咳嗽，咳聲重濁，胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰

36、粘膩色白，伴體倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白膩，脈濡滑，X線胸片提示雙肺野紋理增粗、紊亂。根據(jù)上述描述，請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：本病診斷為：內(nèi)傷咳嗽證型為：痰濕蘊(yùn)肺辨證依據(jù)：1中年男性，反復(fù)咳嗽三年不愈，此為正氣不足、抗病無力的內(nèi)傷咳嗽之特點(diǎn)。 胸悶所氣短，痰粘難咯，體倦、食少、便溏脘痞，這些均是由于肺氣不足，日久損傷及脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)停的表現(xiàn)。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實(shí)夾雜證。治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯，加白術(shù)、黨參健脾益氣?；颊吲?，38歲。三天前外出歸來，即感身熱，微咳，惡風(fēng)。自認(rèn)為是受寒，取熱發(fā)汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而

37、少，不易咳出，咳甚則胸痛，有時(shí)痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述描述，請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：本病診斷為：外感咳嗽證型為：風(fēng)燥傷肺辨證依據(jù)：風(fēng)燥之邪外侵，衛(wèi)氣不和，肺失清宣，故身熱，惡風(fēng)，微咳。但經(jīng)發(fā)汗，津液外泄，則肺津耗傷，氣機(jī)不利，故見咳嗽加重，甚則朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳傷肺絡(luò)，血液外溢故可見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)，均為風(fēng)溫燥邪傷津之象。治法：疏風(fēng)清熱，滋燥止咳方藥：桑杏湯加減經(jīng)絡(luò)肢體病證頭痛一、選擇題：1治療頭痛的基本原則是（ ）A調(diào)神利竅，緩急止痛 B疏風(fēng)清熱，祛濕止痛 C健脾化痰，降逆止痛 D平肝潛陽，熄風(fēng)止痛 E疏風(fēng)

38、散寒，祛風(fēng)勝濕答案：A2風(fēng)熱頭痛的臨床特征是（ ）A頭痛昏蒙 B頭痛而空 C頭痛如裹 D頭痛而暈 E頭痛而脹答案：E3治療風(fēng)濕頭痛，首選方應(yīng)為：（ ）A川芎茶調(diào)散 B芎芷石膏湯 C羌活勝濕湯 D天麻鉤藤飲 E半夏天麻白術(shù)湯答案：C4證見頭痛而眩，心煩而怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。應(yīng)診斷為：（ ）A 腎虛頭痛 B 肝陽頭痛 C 痰濁頭痛 D 風(fēng)熱頭痛 E 血虛頭痛答案：B5頭痛可選用不同的引經(jīng)藥，如太陽頭痛選擇：（ ）A川芎 B柴胡 C細(xì)辛 D白芷 E吳茱萸答案：A6朱丹溪認(rèn)為導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因是：（ ）A寒 B火 C瘀 D痰 E濕答案：C7證見頭痛而脹，甚則頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱

39、，而紅目赤，口渴欲飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。應(yīng)診斷為：（ ）A 風(fēng)寒頭痛 B 肝陽頭痛 C 氣虛頭痛 D 風(fēng)熱頭痛 E 風(fēng)濕頭痛答案： D8治療痰濁頭痛，首選方應(yīng)為：（ ）A川芎茶調(diào)散 B半夏天麻白術(shù)湯 C芎芷石膏湯 D羌活勝濕湯 E天麻鉤藤飲答案：B9頭為諸陽之會(huì)，由于受邪之不同，則頭痛部位亦異，大抵太陽頭痛，多在（ ）A頭后部，下連于項(xiàng) B前額部及眉棱骨處 C頭之兩側(cè)，并連及耳部 D巔頂部，或連于目系E以上都不是答案：A10血虛頭痛的治法是：（ ）A益氣升清 B滋陰養(yǎng)血 C補(bǔ)腎填精 D化痰降逆 E活血化瘀答案：B二、簡答題1風(fēng)寒頭痛的主證是什么？答案：頭痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚

40、，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。2頭痛的病因病機(jī)有哪幾方面？答案：引起頭痛的主要病因主要有，感受外邪和內(nèi)傷不足。外感頭痛，多因起居不慎，感受風(fēng)寒濕熱之邪，而以風(fēng)邪為主。風(fēng)為百病之長，多夾時(shí)氣、寒濕、熱邪致寒凝血滯，絡(luò)道被阻，或風(fēng)熱上炎，侵?jǐn)_清空，或濕邪蒙蔽清竅，清陽不展而致外感頭痛。內(nèi)傷頭痛，常因情志失凋，郁火上擾，憂郁惱怒太過，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣逆上犯于頭則頭痛。肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，上擾清空而致頭痛。內(nèi)傷不足，腦竅失養(yǎng)，先天稟賦不足，或年老氣血衰敗，或久病體弱，或飲食勞倦內(nèi)傷脾腎。傷于脾者，或氣血生化無權(quán)，氣血虧虛腦髓失養(yǎng)而致頭痛；或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生致清陽不升，濁陰不

41、降而發(fā)為頭痛。傷于腎者，腎精虧損，髓海空虛而致頭痛。此外，跌仆外傷，或頭痛日久入絡(luò)，致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。3外感頭痛與內(nèi)傷頭痛如何辨別？答案：外感頭痛表現(xiàn)為起病較急，病程較短，頭痛較劇，多為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，多屬實(shí)證。內(nèi)傷頭痛表現(xiàn)為起病較緩，病程較長，頭痛較輕，多為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時(shí)作時(shí)止，多屬虛證。三、病案分析1張某，男，42歲。反復(fù)頭痛數(shù)年，久治不愈，頭痛多有針刺感，常在夜間發(fā)作，以兩側(cè)為重，并伴有失眠多夢，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黃，大便如常，唇舌暗紅，脈細(xì)澀。根據(jù)病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：瘀血頭

42、痛。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。2劉某，男，40歲，眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而暈，頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，口苦舌紅，苔黃、脈弦。根據(jù)病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：肝陽頭痛。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。痹證一、選擇題（A型題）1“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出自（ ）A. 素問·痹論 B. 濟(jì)生方·痹C. 金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病D. 千金要方·諸風(fēng)E 風(fēng)濕痹候2行痹的治法以（ ）化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò) 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕 滲濕通經(jīng)，祛瘀活絡(luò) 清熱解毒通絡(luò) 補(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)3關(guān)節(jié)劇痛

43、、腫大變形、僵硬、屈伸不利，其為（ ）A. 痛痹 B. 行痹C. 著痹 D. 熱痹E. 尫痹4肢體關(guān)節(jié)疼痛不移，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，甚則關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，舌質(zhì)紅潤，苔白而薄膩，脈多沉弦而緊者，可選用下列和方治療（ ）A. 防風(fēng)湯 B. 薏苡仁湯C. 烏頭湯 D. 白虎加桂枝湯E.桃紅飲5熱痹化火傷津，癥見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治以清熱解毒，涼血止痛，可用( )A. 白虎加桂枝湯 B. 防風(fēng)湯C. 蠲痹湯 D. 犀角散E. 宣痹湯6行痹治宜宣痹通絡(luò)為主，佐以（ ）A. 和營之品 B. 舒筋之品C. 活血通絡(luò)之品 D. 疏風(fēng)之品E. 健脾之品7著痹臨

44、床表現(xiàn)特點(diǎn)為：（ ）A關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱腫大 B關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，腫大變形C關(guān)節(jié)疼痛，惡風(fēng)發(fā)熱 D關(guān)節(jié)疼痛，肢體重著腫脹E關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮無力8宣痹通絡(luò)，疏風(fēng)止痛法可用（ ）A. 防風(fēng)湯 B. 烏頭湯C. 薏苡仁湯 D. 白虎加桂枝湯F.      犀角散9楊某，男，66歲，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，肘膝不得伸，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。本病治方宜用（ ）A烏頭湯 B 身痛逐瘀湯 C滲濕湯 D  獨(dú)活寄生湯 E 桃紅飲10鐘某，女，30歲，產(chǎn)后受寒，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，以肩、膝關(guān)節(jié)尤甚，得溫痛減，關(guān)節(jié)不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白

45、而薄，脈沉緊而弦。本病治法是（ ）A. 祛寒為主，活血通絡(luò) B溫腎健脾，活血祛瘀 C. 溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕D滲濕通經(jīng)活絡(luò) E 祛風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血答案：1A 2. B 3.E 4.C 5.D 6.D 7. D 8. A 9. E 10.C二、簡答題1  痹證與痿證如何鑒別？答：其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無力，行動(dòng)艱難，甚至癱軟于床榻，但肢體關(guān)節(jié)多無疼痛；而痹病卻以疼痛為突出，肌肉萎弱不明顯，但臨床上也有因痹病日久不愈而伴見肢體肌肉萎縮無力，又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者，是為痹痿并病，可按其病因病機(jī)特，辨其孰輕孰重進(jìn)行論治。2  痹病的基本治療原則是什么？答：治療上應(yīng)分清

46、層次?？傄造钚巴ńj(luò)，緩急止痛為其大法。由于痹病感受風(fēng)、寒、濕、熱所致，故法以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹病的基本原則。在緩解期則以調(diào)營衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎為主。3  痹證日久，易出現(xiàn)哪三種病理變化？答：痹證日久，易出現(xiàn)下述三種病理變化：一是痹證日久不愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，痰瘀阻痹經(jīng)絡(luò)而成尫痹，可見關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛劇烈，屈伸不利等癥狀；二是久病使氣血傷耗，而出現(xiàn)不同程度的氣血虧虛癥候；三是久痹不愈，復(fù)感外邪，邪氣內(nèi)舍而成內(nèi)痹（即臟腑痹）之象。三、病例分析題。（一）洪X，男，45歲。二周前突發(fā)發(fā)熱惡寒，腰痛，繼發(fā)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利。經(jīng)西藥治療后病稍減輕，但發(fā)熱仍不退，左膝

47、關(guān)節(jié)開始疼痛，繼及游走至右髖關(guān)節(jié)，曲伸不利?，F(xiàn)癥見左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可及，得冷稍舒，發(fā)熱惡風(fēng)，煩悶不安，溺黃，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。根據(jù)病案資料，請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：痹病證型：風(fēng)濕熱痹治法：清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛代表方：白虎加桂枝湯。（金匱要略）（二）張XX，女，50歲，患“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”二十多年，反復(fù)肢體關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)及上肢關(guān)節(jié)為甚，每逢寒濕天氣加重。曾間斷服用西藥和中藥，但癥狀反復(fù)，近日關(guān)節(jié)疼痛加重而就診。癥見：雙膝及手指關(guān)節(jié)腫大、變形，屈伸不利，疼痛甚，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。請寫出本病診斷、證型、治法及代表方。答案：診斷：痹病分型：尫痹治法：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)

48、，佐以補(bǔ)肝腎代表方：桃紅飲加味。（類證治）痙病一、選擇題（A型題）1痙病產(chǎn)生除那項(xiàng)外，均是它的病因：（ ）A飲食不節(jié) B邪壅經(jīng)絡(luò) C陰血虧虛D熱甚發(fā)痙 E情志過極答案：A2“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”出自于（ ）。A金貴要略 B素問 C景岳全書D傷寒論 E血證論答案：B。3痙病的病位在：A筋骨 B筋脈 C關(guān)節(jié)D肌肉 E肢體答案：A4陰血虧虛之痙病，治則宜（ ）A滋陰養(yǎng)血 B益氣養(yǎng)血 C養(yǎng)陰瀉熱D養(yǎng)陰增液 E益氣養(yǎng)陰答案：A5溫?zé)醿?nèi)傳營血而致痙，出現(xiàn)神昏譫語或神志昏迷，可加用那種藥治療：（ ）A二至丸 B天王補(bǔ)心丸 C虎潛丸D安宮牛黃丸 E黑錫丹答案：D6邪壅經(jīng)絡(luò)之痙病，治療時(shí)宜選方：（ ）A姜活勝濕

49、湯 B荊防敗毒散 C柴葛解肌湯D圣愈湯 E三仁湯答案：A7瘀血引起的痙病脈象是：（ ）A浮數(shù) B浮緊 C弦數(shù) D沉細(xì)而澀 E細(xì)數(shù)8羚麻白虎湯適用于何型痙病：（ ）A溫?zé)嶂炉d B邪壅經(jīng)絡(luò) C熱甚發(fā)痙D氣血虧虛 E瘀血內(nèi)阻答案：A9痙病應(yīng)與什么病相鑒別：（ ）A頭痛 B眩暈 C中風(fēng)D癲狂 E顛震答案：C10身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，尿短赤，癥屬：（ ）A熱甚發(fā)痙 B瘀血致痙 C氣虛致痙D溫?zé)嶂炉d E外邪致痙答案：D二、簡答題1痙病在辨證時(shí)應(yīng)注意什么？答案：辨外感與內(nèi)傷。外感發(fā)痙多由風(fēng)、寒、濕、熱邪侵襲，故起病急，多有 惡寒、發(fā)熱、脈浮等表現(xiàn)，即熱邪直中，雖無惡寒、必有發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)痙多由素體不足或誤治損傷等病因引起，起病較緩，病程較長，多無惡寒發(fā)熱之表證。2治療痙病時(shí)用藥應(yīng)