危重病人的護(hù)理及疼痛評(píng)估

1、危重病人的護(hù)理及疼痛評(píng)估主講人：孫燕燕危重病人的護(hù)理 危重病人的護(hù)理常規(guī) .危重病人的疼痛評(píng)估危重病人的護(hù)理常規(guī) 1熱情接待病人，將病人安置在搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病房保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；做好病人及家屬的入院宣教工作。 2及時(shí)評(píng)估;包括病人的基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽性輔助檢查、各種管道藥物治療等情況等。 3急救護(hù)理措施:快速建立靜脈通路（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速）、吸氧（視病情調(diào)節(jié)氧流量）、心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備等。危重病人的護(hù)理常規(guī)4臥位與安全 （1）根據(jù)病情采取合適的體位 （2）保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣

2、管內(nèi)分泌物，給以氧氣吸入。 （3）牙關(guān)緊閉及抽搐的患者可用牙墊開口器，防止舌咬傷、舌后綴。 （4）高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安的患者、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用防護(hù)欄，必要時(shí)給與約束帶防止病人墜床，保證病人安全。 （5）備齊一切搶救藥品、用物和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。（6）嚴(yán)密觀察病人的病情:專人護(hù)理，對(duì)病人的生命體征、神志、瞳孔出血情況、血氧、中心靜脈壓，末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。危重病人的護(hù)理常規(guī)6.遵醫(yī)囑給藥，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，復(fù)述無誤后方可執(zhí)行。7.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置防止脫落、扭曲堵塞，嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。8.

3、保持大小便通暢，有尿潴留者采取誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿，便秘者視病情給予灌腸。危重病人的護(hù)理常規(guī)9.視病情予以飲食護(hù)理：保持水電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需求，昏迷患者可以給以外周靜脈營養(yǎng)。10.基礎(chǔ)護(hù)理 （1）做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會(huì)陰、肛門皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到床頭）危重病人的護(hù)理常規(guī)（2）晨晚間護(hù)理每日兩次，尿道口護(hù)理每日兩次，氣管切開護(hù)理每日兩次，注意眼的保護(hù)。（3）保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。（4）做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每兩小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背，指導(dǎo)做深呼吸，以助分泌物排出。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理

4、，預(yù)防壓瘡。危重病人的護(hù)理常規(guī)11.心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)病情做好與家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得病人的信任，家屬的配合與理解。危重病人的疼痛護(hù)理 評(píng)估和觀察要點(diǎn) 護(hù)理措施 健康教育評(píng)估和觀察要點(diǎn) 疼痛的部位，檢查疼痛的部位有無紅、腫、熱，有無外傷，有無包快和淋巴結(jié)腫大，有無機(jī)體活動(dòng)受限。 疼痛性質(zhì)；評(píng)估發(fā)作的特點(diǎn)，有無壓痛、反跳痛或牽涉痛，必要時(shí)監(jiān)測生命體征。 疼痛程度。用視覺模擬評(píng)分、口述描繪評(píng)分表情評(píng)估等方法評(píng)估。 詢問誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素 觀察疼痛有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。 評(píng)估病人的精神心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮、睡眠障礙等。疼痛的護(hù)理措施 建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重病人，保持病室安靜，積極采取對(duì)癥措施 指導(dǎo)病人了解有關(guān)疼痛的知識(shí)和緩解疼痛的方法。 對(duì)性質(zhì)明確、原因清楚的疼痛，遵醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，并及時(shí)評(píng)估觀察療效。 運(yùn)用護(hù)理技能幫助病人緩解疼痛。 做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人分散注意力、自我放松