欒英--小兒腹瀉病

1、 第第7 版版2腹瀉腹瀉 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 兒童：生長(zhǎng)發(fā)育兒童：生長(zhǎng)發(fā)育 智力智力 繼發(fā)感染繼發(fā)感染成人：亞健康狀態(tài)成人：亞健康狀態(tài)急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹瀉腹瀉瘧疾瘧疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病圍產(chǎn)期疾患圍產(chǎn)期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. 3感染的動(dòng)感染的動(dòng)物物感染的感染的人人水水易感人群易感人群食物食物腸道內(nèi)感染：病原腸道內(nèi)感染：病原 第第7 版版8輪狀病毒輪狀病毒諾如病毒諾如病毒星狀病毒星狀病毒腸腺病毒腸腺病毒札如病毒札如病毒 第第7 版版9 糞便中的輪狀病毒顆粒糞便

2、中的輪狀病毒顆粒 第第7 版版11 輪狀病毒腸炎臨床特點(diǎn)：輪狀病毒腸炎臨床特點(diǎn)： 病原體：人類(lèi)輪狀病毒（病原體：人類(lèi)輪狀病毒（HRV) 發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病年齡：多見(jiàn)于發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月個(gè)月 2歲嬰幼兒。歲嬰幼兒。 癥狀：癥狀： 起病急；起病急； 嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)； 全身感染中毒癥狀較輕。全身感染中毒癥狀較輕。 第第7 版版17耶爾森氏菌耶爾森氏菌腸彎曲菌腸彎曲菌副溶血桿菌副溶血桿菌蠟狀芽孢桿菌蠟狀芽孢桿菌 產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌 第第7 版版23幾乎所有口服幾乎所有口服抗菌藥物均可引起抗菌藥物均可引起腹瀉，常見(jiàn)的抗生腹瀉，常

3、見(jiàn)的抗生素有青霉素類(lèi)、氨素有青霉素類(lèi)、氨芐西林類(lèi)、氯霉素、芐西林類(lèi)、氯霉素、頭孢菌素類(lèi)、林可頭孢菌素類(lèi)、林可霉素、克林霉素、霉素、克林霉素、利福平等。利福平等。 抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生與現(xiàn)狀抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生與現(xiàn)狀 第第7 版版24 第第7 版版25 第第7 版版26抗生素的合理使用率抗生素的合理使用率需用抗生素?zé)o需用抗生素 第第7 版版27 不可以使用抗生素不可以使用抗生素n病毒性腹瀉病毒性腹瀉n產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腹瀉產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腹瀉n 抗生素相關(guān)性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉n 慢性腹瀉慢性腹瀉u侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉u如痢疾如痢疾u侵染性大腸桿菌腸炎等侵染性大腸桿菌腸炎等

4、 可以使用抗生素可以使用抗生素 第第7 版版28 第第7 版版29 第第7 版版30 第第7 版版31 第第7 版版32 第第7 版版33臨床診斷：臨床診斷：根據(jù)病程：根據(jù)病程：根據(jù)病情：根據(jù)病情：實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：病毒白細(xì)胞：病毒降低降低 細(xì)菌細(xì)菌升高升高便常規(guī)、便培養(yǎng)便常規(guī)、便培養(yǎng)血?dú)猓貉獨(dú)猓篘a+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病毒分離、病毒抗體檢測(cè)病毒分離、病毒抗體檢測(cè)治療治療 Treatment 第第7 版版38 第第7 版版39n益生菌益生菌: 益生元益生元:n- 乳酸桿菌 - 低聚果糖 (FOS) n - 雙歧桿菌 - 低聚半乳糖 (GOS)n - 腸球菌 - 人乳、大蒜、洋蔥n - 大腸埃希菌 - 不能消化 (在結(jié)腸- n - 酵母 (酵母菌) 中發(fā)酵)n n合生元合生元: 益生菌 + 益生元( 更有利于益生菌的存活) 第第7 版版40 第第7 版版42 第第7 版版43 第第7 版版44 第第7 版版45 第第7 版版46 第第7 版版47 第第7 版版48