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文檔簡介
1、世界衛(wèi)生組織提供的統(tǒng)計資料表明:全世界每年的創(chuàng)傷病人,20%因創(chuàng)傷后沒有得到及時的現(xiàn)場救治而死亡。心肌梗死病人的死亡病例中,有40%60%在發(fā)病最初幾小時內(nèi)死亡,而其中的70%是因為來不及到醫(yī)院就診而死于家中或者現(xiàn)場。在我國,冠心病、高血壓病、糖尿病、腦血管病等的發(fā)病率正在逐年增高,高血壓病患者已經(jīng)達到1億,糖尿病在某些地區(qū)發(fā)病率高達10%;據(jù)目前的死亡病例分析表明,有40%的冠心病病人死于發(fā)病后15分鐘內(nèi),其死因大多是由于不能得到迅速及時的搶救,而并非是病情開始即發(fā)展到不可挽回的致命程度。現(xiàn)代醫(yī)學科學告訴我們,嚴重創(chuàng)傷者搶救的黃金時間是在受傷后的一個小時內(nèi),猝死搶救的最佳時間則是最初的4分鐘
2、以內(nèi),成功率能達到80%,每延長1分鐘,成功率就降低10%,如果超過10分鐘,成功率就幾乎為零。目前95%以上的居民缺乏正確的急救知識,使很多病人和傷員得不到及時正確的現(xiàn)場處理。因此,只要應用急救知識和急救技術對病人進行現(xiàn)場搶救,就可能維持病人最基本的生命體征,如呼吸、脈搏和血壓等,提高危重病人的生存率。因此,掌握一些家庭急救護理常識,對自己、對家人、對他人、對社會都是非常有益的。一、急救的目的:1、保存生命2、防止情況惡化3、改善預后二、急救的處理人的身體系統(tǒng)中,呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)是最重要的,如果這兩個系統(tǒng)產(chǎn)生問題,很快就會死亡,因此,急救也就是通過處理使這兩個系統(tǒng)能正常運作。(一)、呼吸系
3、統(tǒng)1、正常成年人呼吸頻率:8-20次每分鐘,兒童越小,呼吸越快2、成人正常呼吸狀態(tài):平靜、表淺、有節(jié)律3、快速評估病人呼吸功能是否正常:(1)呼吸次數(shù)是否正常?(2)呼吸狀態(tài)是否正常?(二)、循環(huán)系統(tǒng)1、正常成年人每分鐘心率:60-100次2、脈動:可以在橈動脈(手腕處)、頸動脈(喉結(jié)左右兩指處)、股動脈(大腿根中部,兒童常用),即使處于休克狀態(tài),頸動脈和股動脈也能摸到脈動3、正常末梢循環(huán):指甲紅潤,按壓發(fā)白,松開之后,2秒可回復紅潤4、快速評估病人循環(huán)功能是否正常:(1)脈搏次數(shù)正常嗎?(2)末梢循環(huán)正常嗎?5、動脈出血:血噴出來;靜脈出血:血從傷口流出;毛細血管出血:血從傷口滲出三、急救優(yōu)
4、先原則D(危險)、R(反映)、A(氣道)、B(呼吸)、C(循環(huán))1、Danger危險停、看、聽、聞大多數(shù)事故現(xiàn)場都存在潛在的危險因素,注意保護自身安全,不要成為第二個遇難者。2、Response反映觀察病人反映,呼喚并拍打病人肩膀,看是否昏迷。不要掐人中、拍臉、揪耳朵、搖晃身體。3、Airway氣道壓前額,抬下頜,打開并清理呼吸道4、Breathing呼吸側(cè)臉將一側(cè)臉頰放在病人鼻子上方,看肚子和胸廓是否有起伏、聽是否有呼吸的聲音,感覺是否有呼吸5、C止血急救優(yōu)先原則目的是不要出現(xiàn)繼發(fā)事故、檢查情況是否危重、查看兩大系統(tǒng)是否運轉(zhuǎn)正常。四、第二步處理全身的系統(tǒng)檢查,以發(fā)現(xiàn)需要處理的其他損傷或狀況。
5、如口鼻是否有黃水流出、眼眶、耳后是否烏青、肚臍是否發(fā)青。如發(fā)現(xiàn)問題,注意提醒醫(yī)生。二、常用急救處理(一)昏迷1、病人短暫昏迷、隨后蘇醒如果出現(xiàn)在餐前,最有可能是低血糖a、將病人平躺在地上,腳抬高,讓血液往心臟流b、喝糖水,吃餅干2、昏迷,還有呼吸將病人翻至穩(wěn)定的側(cè)臥位,搶救人員千萬不能離開,有嘔吐物及時清理,放置堵塞氣管。3、車禍、運動受傷昏迷千萬不要搬動傷員4、昏迷、沒有呼吸,比如觸電A、先斷電B、心肺復蘇a、壓前額、抬下頜b、深吸氣,包住病人嘴,勻勻吹2口氣,雙手交叉,手臂垂直,用手掌大幅按壓30下(在心窩和胸窩正中按壓),做5個循環(huán)(大概五分鐘),看看病人是否有反映,如無反映,重復1組5
6、個循環(huán)。(二)受傷出血1、手被刀子劃傷,大出血a、保護好急救人員的手,不要被感染b、直接用干凈紗布、毛巾、紙巾壓迫出血點10分鐘以上,中途不要松開c、抬高手臂,讓出血點高于心臟位置d、用繃帶加壓,不要隨意用止血帶止血,容易造成手壞死。(三)插入身體的異物如何處理1、插入身體的異物,只有小木刺可以拔,其他都不能直接拔2、直接帶著異物去醫(yī)院(四)內(nèi)出血如高空墜落的內(nèi)出血1、 安慰病人2、 抬高下肢3、 蓋上毯子或衣服,防止出現(xiàn)低體溫4、 不要吃喝任何東西5、 尋求醫(yī)療援助(五)心絞痛和心肌梗塞1、給予吸氧或呼吸新鮮空氣2、安慰病人3、舒適體味,坐下或半躺半坐,不要平躺4、不要讓病人過分活動,如上下
7、樓梯5、了解病史,幫助服藥,測血壓6、警惕心臟停搏,隨時準備心肺復蘇7、尋求醫(yī)療幫助急救藥:硝酸甘油,在舌下含服(六)中風1、中風的鑒別:A、一側(cè)面部肌肉無力:可以通過齜牙、微笑來判斷B、一側(cè)手臂無力:閉上雙眼,抬高雙手,不能雙手同時抬高C、說話不利索注:CT是確診腦中風的最好辦法,同時建議查心電圖和血糖(七)中毒1、 催吐2、 給予足量飲水,然后催吐,直到吐出的水與飲入的水顏色相同。3、 有些情況不能直接催吐,如腐蝕性物品。需要服用大量生雞蛋清(5斤),然后催吐。(八)蛇咬傷無毒:無數(shù)靠近的小牙有毒:一對牙印一前一后1、 停止行走,防止擴散2、 用紗布蓋在傷口上3、 繃帶加壓4、 固定肢體5
8、、 搬運病人(九)中暑1、 中暑的原因:高溫、悶熱、脫水2、 中暑的處理:降溫、通風、補充水和鹽A、 將濕床單蓋在病人身上,置于陰冷處B、 風扇吹風或扇子扇C、 補充口服補鹽液(十)凍傷1、 保溫和復溫是關鍵2、 最好的處理是用體溫給病人復溫3、 不能直接放到溫泉或溫度較高的地方(十一)抽風1、 保護病人平躺而不是倒下去2、 不要約束病人,如咬東西,扳直身體等3、 不要往嘴里放任何東西4、 很多情況,抽風一會兒就能過去,如果持續(xù)抽風,趕快撥打急救電話 三、與兒童相關的常用急救處理(一)魚刺卡住1、 扒拉最后下筷子的地方,判斷刺的大小2、 如果是小毛刺,嚼饅頭或面包,嚼兩下隨即咽下3、 如果是大
9、刺,趕緊到醫(yī)院取出。4、 不能用喝醋的辦法化刺(二)狗咬傷注意:狗咬傷之后,得狂犬病死亡的概率為100%1、 大量清水或肥皂水沖洗10-15分鐘2、 消毒劑消毒(碘伏)3、 開放傷口,不能包扎4、 注射疫苗和抗病毒血清(后者如有必要才注射)(三)蟲子進耳朵1、 不要用手指掏2、 轉(zhuǎn)頭,拉住耳朵,將進蟲子一側(cè)耳朵側(cè)向光線處3、 如無效,灌植物油后,去醫(yī)院掏(四)蜜蜂叮咬1、 穿淺色衣服2、 刮除毒針(不能拔除,防止毒液流入皮膚)3、 預備脫敏藥物4、 隨時準備心肺復蘇(五)燒傷燙傷1、 深度:1度:又紅又腫又疼2度:起水泡,哪怕只有一個水泡也是2度3度:疼痛不明顯,皮膚變黑2、 范圍病人的1個手
10、掌面積=1%的體表面積3、 部位以下部位的燒傷燙傷尤其需要注意A、 手、腳B、 生殖器、腋窩、腹股溝C、 胸部、面部4、 處理A、 牢記DRABCB、 脫掉燃燒的或熱的外衣C、 不要試圖剝離任何粘連在皮膚上的衣物D、用流水沖10-20分鐘E、 不要觸摸燒傷面或挑水泡F、不要涂抹任何藥膏(因為醫(yī)院會進行燒傷面清洗,直接用生理鹽水清洗,涂抹越多,清洗越困難,疼呀?。〨、面頸或胸部被累及,應密切監(jiān)測呼吸5、 化學品燒傷:粉狀化學品先用干布擦去6、 眼部燒傷:如放鞭炮A、 不要用手揉眼睛B、 覆蓋雙眼C、 是否有嵌入物或異物進入眼睛D、掛看放鞭炮,請帶上安全眼鏡(勞保用品店有賣)7、 化學品進眼A、
11、不要揉眼睛B、 直接用流水沖洗眼睛,注意不要波及另一只眼C、 檢查并覆蓋雙眼(六)軟組織損傷,如運動扭傷R(休息)、I(冷敷)、C(壓迫)、E(抬高)注意先冷敷,24小時后,不出血,再進行熱敷,涂抹紅花油正骨水類藥物(七)骨折1、 骨折的癥狀:疼痛2、 急救重點:制動,因地制宜對骨折部分進行制動。如上肢骨折,用三角巾、領帶等固定,下肢骨折,兩腿綁一塊兒制動。(八)吃東西卡住氣管1、有意識、呼吸困難、還能咳嗽a、鼓勵咳嗽b、拍打背部2、有意識、不能咳嗽、不能發(fā)聲、無呼吸:腹部沖擊法:從后側(cè)抱住病人,雙手相抱握拳,向上想內(nèi)全力沖擊腹部3、無意識:病人平躺,坐腹部沖擊法4、小孩卡住:倒提拍打背部或放
12、在大腿上頭沖下拍打背部(九)鼻出血1、坐姿,身體前傾2、壓緊鼻翼5-10分鐘3、不要擤鼻子4、不要往鼻子里塞東西(十)溺水1、人工呼吸2、心肺復蘇注意,溺水搶救的關鍵不是控水,而是心肺復蘇(十一)海洋生物蜇傷1、 用海水沖洗,不能用淡水2、 用醋沖洗傷口3、 毛巾輕擦傷面 常用急救知識 日常生活中我們經(jīng)常會遇到一些突然發(fā)病的人,讓我們手忙腳亂,有的病人因搶救不及時而死亡。如果我們懂得一些急救的常識,及時采取一些急救措施,會減輕病情,甚至可為醫(yī)護人員挽救病人的生命贏得寶貴時間。1常用的急求方法11人工呼吸法主要包括以下三種: (1)口對口人工呼吸法:急救者位于病人一側(cè)托起病人下頜,捏住鼻孔。急救
13、者口對病人口,深吸一口氣,往病人嘴里緩緩吹氣,待病人胸廓稍有隆起時,放松病人鼻孔,并用一手壓其胸部以助呼氣。反復有節(jié)律地(16-20次分)進行,直到恢復呼吸為止。口對口人工呼吸法適用于呼吸道無阻塞的病人。 (2)仰臥壓胸法:病人仰臥,腰部墊枕使胸部拍高,上肢放在身體兩側(cè),頭側(cè)向一方。急救者跪跨在病人大腿兩側(cè),兩手掌貼在病人胸部兩側(cè)下方,拇指向內(nèi),其余四指向外,向胸部上方壓迫,然后放松,使胸部自行彈回而吸入空氣。反復有節(jié)律地(1620次分)進行,直至恢復呼吸為止。此方法適用于一般窒息病人,不適用胸部外傷者或同時需作心臟按摩者。 (3)俯臥壓背法:病人俯臥,腹部墊枕頭向下略低,面部倒向一側(cè),一臂伸
14、直,另一臂彎曲墊在頭下(以防止口鼻觸地)。急救者跪跨在病人大腿兩側(cè)將手如仰臥壓胸法一樣,放置在病人背部兩側(cè)下方,用力壓迫與放松,反復有節(jié)律地(16-20次分)進行,直至恢復呼吸為止。此法適用于溺水者急救。12胸外心臟按摩法讓病人仰臥,背部墊一塊硬板,頭稍后仰。急救者位于病人一側(cè),面對病人,右手掌平放在病人胸骨下段左手放在右手背上,借急救者身體重量緩緩壓下,不能用力太猛,以防骨折,將胸骨壓下4厘米左右,然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復原,反復有節(jié)律地(6080次分)進行,直到心跳恢復為止。2常見病人的急救方法21觸電對于觸電者的急救,需做到及時切斷電源并迅速原地搶救。 切斷電源時,應利用現(xiàn)場一
15、切絕緣物,如扁擔、竹竿、木棒等迅速地把電器、電線挑開以消除電流對人體的繼續(xù)危害。切斷電源后,要爭分奪秒地在原地實施搶救。如果觸電者呼吸停止,但心臟還在跳動。就應該讓病人仰臥。急救者先清除患者口內(nèi)血塊、嘔吐物和假牙等異物松開上衣鈕扣行口對口人工呼吸。如果心跳已停止,在進行人工呼吸的同時,應作心臟體外按摩。觸電常常出現(xiàn)假死情況。人工呼吸、心臟按摩要堅持到病人呼吸、心跳恢復以后,千萬不可三心二意,停停做做,或急著送醫(yī)院。22溺水將溺水者從水中救出,立即清除其口腔、鼻腔內(nèi)的水和泥沙等污物,拉出舌頭,以保持呼吸道通暢。然后,將病人的雙腿抱緊將其腹部放在急教者肩部快步走動進行“倒水”。對心跳、呼吸已停止者
16、立即進行心臟按摩和人工呼吸,并同時送醫(yī)院急救,在送往途中切不可中斷心臟按摩和人工呼吸。23燙(灼)傷燙傷嚴重的,只在其局部蓋上清潔的紗布不要涂撤消炎粉、醬油等,以保證創(chuàng)面清潔速送醫(yī)院治療。輕度燙傷的,局部用消毒紗布包扎即可。 強酸或強堿灼傷應立即用大量清水沖洗局部,然后分別用弱堿(如小蘇打水、肥皂水)或弱酸(如食醋、氯化銨溶液)溶液中和。 如誤服強酸、強堿可立即食用蛋清、牛奶、稠米湯等粘膜保護劑,以保護食道和胃粘膜。經(jīng)初步處理后,即送醫(yī)院搶救。千萬不可未經(jīng)任何處理急著送醫(yī)院。24中暑首先將病人搬到陰涼通風的地方,讓病人平臥,頭部不要抬高,一般不要用枕頭然后解開衣領鈕扣,用冷毛巾敷在病人額部,一
17、面快速替病人通風。對于輕度中暑的病人。經(jīng)過急救,一般會逐漸恢復再吃點十滴水、仁丹等藥物就可以了。而對于重度中暑的病人,除了上述急救外,還可采用冰塊敷在頭部、臉下和腹股溝處,同時給病人飲冷鹽開水或清涼飲料。對不能飲水者應送醫(yī)院急救。25 心絞痛 心肌梗塞、冠狀動脈粥樣硬化可引起血管腔狹窄,造成心肌供血不足而產(chǎn)生心絞痛。心絞痛是發(fā)生在前胸正中、胸骨后部的一種不適感。典型的發(fā)作,多在體力勞動或情緒激動時突然發(fā)生。病人自覺絞榨性劇痛,有時可放射到頸咽部或左肩與左臂。每次的發(fā)作時間為1分鐘至數(shù)分鐘。休息或口含硝酸甘油片可以很快緩解和停止。當冠狀動脈較大的分枝完全或幾乎完全阻塞時,相應的心肌得不到血液的供
18、應而壞死,就會發(fā)生心肌梗塞。 心肌梗塞時有胸痛,其性質(zhì)與心絞痛相似,但更為劇烈,與心絞痛不同的是沒有一定的誘發(fā)因素,疼痛時間長,往往可持續(xù)幾小時,甚至l一2天范圍也較廣可波及壽前胸與中上腹部。嚴重的可出現(xiàn)休克心力衰竭、心律不齊、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。心絞痛發(fā)作時,應讓其立即休息,硝酸甘油片舌下含化,可緩解心絞痛。心肌梗塞急性發(fā)作時,應讓其臥床休息盡量少搬動病人盡快送就近醫(yī)院搶救。26中風 對發(fā)生中風的病人。應讓其絕對安靜臥床,松開領扣,頭和身體轉(zhuǎn)向一側(cè),以防口腔分泌物流入氣管,保持呼吸道通暢。急送中風者至就近醫(yī)院診治是十分要緊的事,切不要長途跋涉舍近求遠。以免因錯過最有利的早期治療時機而加重
19、病情。2 7 昏厥 昏厥通常是因為昏厥者受驚嚇、站立過久、長期臥床突然起身而感到衰弱無力、眼前發(fā)黑、皮膚及口唇蒼白、四肢發(fā)冷、出虛汗、失去知覺而昏倒。 當有人發(fā)生昏厥時,不要驚慌,應讓其躺下。取頭低腳高姿勢的臥位,解開病人的衣領和腰帶,但要注意保暖和安靜。也可通過針刺人中、內(nèi)關穴同時喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過上述急救處理后昏厥者能很快恢復知覺。如果無效或是因大出血、心臟病引起的昏厥應立即送醫(yī)院急救。戶外必備常用急救知識 一、 外傷止血法 如果是毛細血管破裂,血液斷續(xù)像水珠樣流出,不久會自然凝固止血,只要注意勿受污染即可。如果是靜脈血管破裂時,血液流出緩慢,呈紫紅色;如果是動脈血管破裂,血液急射噴
20、出,呈鮮紅色,不及時處理會有生命危險。遇到這種意外情況時,在未得到醫(yī)生治療前,及時采取適當急救措施,一般可改善病情,減輕患者的痛苦,預防并發(fā)感染,甚至可能挽救生命。止血的方法可根據(jù)情況及條件,采取以下辦法: (1)一般止血法。用于小傷口出血。用生理鹽水沖洗局部,涂上消炎藥,局部用消毒紗布包扎(也可采用創(chuàng)口貼直接包扎)。 (2)指壓止血法。用拇指壓住出血的部位,以斷血流。壓迫時間不宜過長。 (3)加墊繃扎止血法。此法是用紗布、棉花等做成軟墊,放在傷口上,再加繃帶包扎,以增加壓力,達到止血的目的。 (4)使用止血帶法。止血帶是一種特制的止血帶子。臨時用帶子緊緊纏繞在肢體上,強壓血管,中斷血流的強度
21、。這種方法患者會感覺到痛苦,時間太久,肢體會有壞死的危險。所以只有大血管破傷出血,用其他方法無效時才能用此方法。緊纏止血帶時,要鋪墊一些紗布、手巾等,以免勒傷皮膚。每隔1小時放松一次,不能過久。 此外,使流血部位抬高,可降低出血部位的血壓,也能幫助止血。但時間不能太久,以免皮膚壞死。 二、食物中毒 食物中毒主要是吃了含有細菌毒素以及有毒物質(zhì)的食品引起的。發(fā)病很快,病人有頭痛、發(fā)燒、胃腸發(fā)悶、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。處理方法:來勢兇猛的,要立即送醫(yī)院治療。臨時急救,讓病人臥床休息,多灌涼開水、肥皂水或溫鹽水,并想辦法讓其嘔吐。腹痛的可熱敷,要注意保持溫暖,不要讓患者昏睡。如吐瀉厲害時,可服用氯霉素等藥物。 三、休克處理 所謂休克是指病人有效循環(huán)血量不足,引起組織和器官微循環(huán)系統(tǒng)不良,于短時間內(nèi)出現(xiàn)意識模糊、全身無力、額出冷汗、體溫下降、面色蒼白、四肢發(fā)冷、瞳孔放大、脈搏微弱、呼吸淺快、大小便失禁、失去知覺等一系列全身循環(huán)衰竭癥狀。如不及時救治,有生命危險。休克的起因不一,要按具體情況處理。一般處理方法如下: (1)因出血引起的,要設法迅速止血。 (2)極度疼痛刺激神經(jīng)引起的,要設法止痛或給以止痛藥物,減少疼痛。 (
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