免費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品基礎(chǔ)知識第二天

1、1“免費(fèi)免費(fèi)”醫(yī)療醫(yī)療險險234投保說明：投保說明：- 主險可以選擇任何一種長險，主險可以選擇任何一種長險，通常根據(jù)交費(fèi)年期和主險責(zé)任通常根據(jù)交費(fèi)年期和主險責(zé)任來選擇，無固定選擇。來選擇，無固定選擇。- 常用主險產(chǎn)品：鑫利，鑫祥常用主險產(chǎn)品：鑫利，鑫祥- 常用附加常用附加險險： ：- 健享人生健享人生 (附加可附加可選選A或或B） ）- 住院日住院日額額- 意外意外傷傷害害2013- 意外醫(yī)意外醫(yī)療療5投保年齡投保年齡055周歲周歲, 連續(xù)續(xù)保可到連續(xù)續(xù)?？傻?4周歲周歲保險責(zé)任保險責(zé)任基本部分：基本部分：醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用（含床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢（含床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢

2、查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、門診費(fèi)查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、門診費(fèi))可選部分：可選部分：非器官移植手術(shù)費(fèi)用、器官移植手術(shù)費(fèi)用非器官移植手術(shù)費(fèi)用、器官移植手術(shù)費(fèi)用附加健享人生住院費(fèi)用醫(yī)療保險附加健享人生住院費(fèi)用醫(yī)療保險（A/B）介紹）介紹保險期限保險期限一年一年等待期等待期首次投保或非連續(xù)投保，疾病為首次投保或非連續(xù)投保，疾病為30天天6健享人生每份給付健享人生每份給付限額表限額表賠付額度賠付額度注：在注：在B款中，被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療保障的，按照被款中，被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療保障的，按照被保險人實(shí)際支出的合理且必要的上述各項(xiàng)費(fèi)用的保險人實(shí)際支出的

3、合理且必要的上述各項(xiàng)費(fèi)用的65給付保險金。給付保險金。需要先在社保需要先在社保/公公費(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償費(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償（單位：人民幣元）項(xiàng)目項(xiàng)目賠付額度（賠付額度（A A款）款）賠付額度（賠付額度（B B款）款）限額限額賠付天數(shù)賠付天數(shù)基基本本部部分分住院費(fèi)用住院費(fèi)用實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的8080約定范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)約定范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生的合理且必要的生的合理且必要的費(fèi)用按社?；蚬M(fèi)費(fèi)用按社?；蚬M(fèi)醫(yī)療獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療獲得補(bǔ)償后的余額余額30003000（其中（其中門診費(fèi)門診費(fèi)用不得用不得超過超過300300）每一保單每一保單年度最多年度最多給付給付180180天天可可選選部部分分非器官移非器官移植手

4、術(shù)費(fèi)植手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)用的手術(shù)費(fèi)用的808015001500器官移植器官移植手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)用的手術(shù)費(fèi)用的808010000100007男寶寶，男寶寶，1歲，父母為其投保了歲，父母為其投保了2份住院費(fèi)用醫(yī)療保險（份住院費(fèi)用醫(yī)療保險（A），合），合同生效半年后，寶寶不慎上臂骨折，送至醫(yī)院后經(jīng)醫(yī)生確診需要同生效半年后，寶寶不慎上臂骨折，送至醫(yī)院后經(jīng)醫(yī)生確診需要手術(shù)，并需住院治療，所花費(fèi)用具體如下：手術(shù)，并需住院治療，所花費(fèi)用具體如下：案例分析案例分析報銷報銷8200元，占總花元，占總花銷費(fèi)用的銷費(fèi)用的71保險利益：保險利益： 基本部分基本部分：（：（600+900+3000+2000600+900+

5、3000+2000）* *80%=520080%=5200元，其中門診費(fèi)給付元，其中門診費(fèi)給付480480元元 可選部分：可選部分：30003000元（元（40004000* *80%=3200 80%=3200 30003000） 實(shí)際給付：實(shí)際給付：5200+3000=82005200+3000=8200元元8投保年齡投保年齡050周歲周歲, 連續(xù)續(xù)?？傻竭B續(xù)續(xù)?？傻?4周歲周歲保險責(zé)任保險責(zé)任保險金額保險金額日額保險金日額保險金=10元元/份份/日日住院日額保險金：住院日額保險金：（每一保單年度內(nèi)最多給付每一保單年度內(nèi)最多給付180天）天）疾病住院日額保險金（實(shí)際天數(shù)疾病住院日額保險金（

6、實(shí)際天數(shù)-3）日額日額意外住院日額保險金實(shí)際天數(shù)意外住院日額保險金實(shí)際天數(shù)日額日額重大疾病住院日額保險金：（每一保單年度內(nèi)最多給付重大疾病住院日額保險金：（每一保單年度內(nèi)最多給付90天）天）重大疾病住院天數(shù)重大疾病住院天數(shù)日額日額附加住院日額醫(yī)療保險（附加住院日額醫(yī)療保險（2007）產(chǎn)品介紹）產(chǎn)品介紹保險期限保險期限一年一年9小明，小明，10歲，父母為其投保了歲，父母為其投保了5份附加住院日額醫(yī)療保險，合份附加住院日額醫(yī)療保險，合同生效半年后，小明不幸遭遇車禍，送至醫(yī)院后需住院治療，同生效半年后，小明不幸遭遇車禍，送至醫(yī)院后需住院治療，共住院共住院100天，問共能夠得到多少賠付？如果是因?yàn)槲秆?/p>

7、住院天，問共能夠得到多少賠付？如果是因?yàn)槲秆鬃≡?00天呢？天呢？案例分析案例分析保險利益：保險利益： 車禍住院車禍住院10元份天元份天 5份份 100天天=5000元元 胃炎住院胃炎住院10元份天元份天 5份份（1003）天）天=4850元元10以以30歲歲女性女性為為例例險別險別險種名稱險種名稱保險期保險期 保額保額 交費(fèi)期交費(fèi)期年交保費(fèi)年交保費(fèi)主險主險鑫利鑫利至至8080歲歲1 1萬萬2020年年12161216元元附險附險健享人生健享人生A A1 1年年2 2份份1 1年年390390元元附險附險住院日額住院日額1 1年年1010份份1 1年年260260元元附險附險意外傷害意外傷害2

8、01320131 1年年5 5萬萬1 1年年10100 0元元附險附險意外醫(yī)療意外醫(yī)療1 1年年1 1萬萬1 1年年7878元元合計2 204044 4元元11產(chǎn)品講解：每年產(chǎn)品講解：每年2044，合計，合計43460保障：保障：意外醫(yī)療報銷：因意外產(chǎn)生的門診，住院費(fèi)用，意外醫(yī)療報銷：因意外產(chǎn)生的門診，住院費(fèi)用，每每 次次100元以上元以上100%報銷，報銷，1年累計年累計1W住院醫(yī)療報銷：只要住院，就按住院醫(yī)療報銷：只要住院，就按 80%報銷，每報銷，每次最高可報次最高可報600026000，一年不限次數(shù)，一年不限次數(shù)，住院補(bǔ)貼：每天住院補(bǔ)貼：每天100元（疾病住院從第四天開元（疾病住院從第四天開始算）（營養(yǎng)費(fèi)，護(hù)工費(fèi)）始算）（營養(yǎng)費(fèi)，護(hù)工費(fèi)） 身價意外保障：身價意外保障：7萬萬121314以以10歲歲弟弟弟弟為為例例險別險別險種名稱險種名稱保險期保險期 保額保額交費(fèi)期交費(fèi)期年交保費(fèi)年交保費(fèi)主險主險鑫祥鑫祥2020年年1 1. .5 5萬萬2020年年1 14 40707元元附險附險健享人生健享人生A A1 1年年3 3份份1 1年年214214元元附險附險住院日額住院日額1 1年年1010份份1 1年年10010