室壁瘤的診治概略_第1頁
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文檔簡介

1、LOGO室壁瘤的定義：心肌梗死后，梗死的組織壞死、室壁變薄、收縮力喪失，在愈合過程中被結(jié)締組織替代，心室腔一部分呈囊袋狀凸出，局部心室壁變?。灰蛄霰跒槔w維瘢痕組織，腔內(nèi)無肌小梁，局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)消失或呈反向運(yùn)動(dòng)，造成體循環(huán)心排血量顯著降低，導(dǎo)致收縮功能或舒張功能的損害，加重心功能不全。LOGOLOGO臨床表現(xiàn)LOGO1.心絞痛心絞痛是大多數(shù)室壁瘤患者最常見的癥狀。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Eugene Braunwald教授證實(shí)，與左心室擴(kuò)張相關(guān)的室壁張力增加是心肌氧耗增加的決定因素之一。2.呼吸困難因心功能不全或充血性心衰所致的呼吸困難是室壁瘤的第二常見的癥狀，常發(fā)生于心室壁梗死20%的患者。L

2、OGO3.心律失常約1/3的患者有房性、室性心律失常。室壁瘤的組織特異性（壞死組織、纖維組織及心肌細(xì)胞），使其局部電生理特性如傳導(dǎo)性及不應(yīng)期發(fā)生紊亂，局部形成折返通路。瘤體周圍的腎上腺素能受體密度改變，受體表達(dá)上調(diào)，自律性增強(qiáng)。4.體循環(huán)栓塞不多見，約10%。透壁性心梗或心內(nèi)膜下心梗原本光滑的心內(nèi)膜變得粗糙 內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血小板聚集易于使血栓附著瘤體內(nèi)血流緩慢血栓脫落LOGO實(shí)驗(yàn)室診斷LOGO心電圖：前壁導(dǎo)聯(lián)Q波形成，同時(shí)有持續(xù)抬高的ST-T節(jié)段。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO 一般而言，無癥狀的慢性室壁瘤，預(yù)后相對(duì)較好，一般不需手術(shù)治療。而對(duì)于伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，如重度左主干狹窄的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。LOGO手術(shù)指征： 1.心絞痛 2.充血性心力衰竭 3.室性心律失常 4.血栓栓塞癥狀禁忌癥：收縮段的EF40mmHg功能性室壁瘤，左室增大不明顯

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