port介紹及維護(hù)

1、Joy MedicalMedComp 耐高壓型植入式給藥裝置耐高壓型植入式給藥裝置 杭州篤初誠美有限公司杭州篤初誠美有限公司 孫旭慧孫旭慧 Joy MedicalMedComp 耐高壓型植入式給藥裝置耐高壓型植入式給藥裝置 medCOMP成立于上世紀(jì)70年代，從成立至今一直致力于研發(fā)和生產(chǎn)血管通路類產(chǎn)品，現(xiàn)已成為全球最專業(yè)的透析導(dǎo)管及通路導(dǎo)管供應(yīng)商之一。Joy Medical 定義：是一種完全植入病人體內(nèi)的血管通道器材。定義：是一種完全植入病人體內(nèi)的血管通道器材。 用途用途: 輸液治療 化療注射 腸外營養(yǎng) 靜脈采血 高壓注射高壓注射 5cc/sec at 300 2cc/sec at 300

2、MedComp 耐高壓型植入式給藥裝置耐高壓型植入式給藥裝置Joy Medical穿刺座穿刺座：由由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔構(gòu)成構(gòu)成穿刺隔：硅膠隔膜，當(dāng)使用無損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受穿刺隔：硅膠隔膜，當(dāng)使用無損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受20002000次穿刺，次穿刺，也便于固定穿刺針也便于固定穿刺針基底和側(cè)壁：由鈦合金或塑料制成基底和側(cè)壁：由鈦合金或塑料制成縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于下層筋膜上縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于下層筋膜上導(dǎo)管：導(dǎo)管：聚氨酯材質(zhì)聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管鎖導(dǎo)管鎖：僅見于分體式僅見于分體式PORTPORT，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一，

3、將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一植入式給藥裝置結(jié)構(gòu)植入式給藥裝置結(jié)構(gòu)Joy Medical植入式給藥裝置特點(diǎn)植入式給藥裝置特點(diǎn) 減小寬度減小寬度 最大限度的減小切口 減少創(chuàng)傷，容易置入 錐形尾部錐形尾部 有助于port在皮下置入， 創(chuàng)造一個(gè)尾部收緊的口袋， 防止翻轉(zhuǎn)兩側(cè)凹形設(shè)計(jì)兩側(cè)凹形設(shè)計(jì) 方便手持，更精確的安裝和植入Joy Medical植入式給藥裝置特點(diǎn)植入式給藥裝置特點(diǎn) 獨(dú)特的印刷標(biāo)志獨(dú)特的印刷標(biāo)志基座底部印有“CT”字樣，方便確認(rèn)位置， 證明可以高壓注射 耐高壓耐高壓可進(jìn)行增強(qiáng)CT的造影劑注射和灌注治療，300psi，5cc/sec（19&20G）Joy MedicalPORTPOR

4、T使用及維護(hù)使用及維護(hù)流程流程 評(píng)估評(píng)估插針插針靜脈注射、連續(xù)輸液、血樣采集靜脈注射、連續(xù)輸液、血樣采集沖封管沖封管敷料更換敷料更換拔針拔針患者宣教患者宣教Joy MedicalPORTPORT使用及維護(hù)前評(píng)估使用及維護(hù)前評(píng)估l 患者取舒適臥位，暴露PORT植入位置，頭偏向植入對(duì)側(cè)。l 檢查PORT位置、輪廓，局部皮膚完整性，有無壓痛、腫脹、血腫，感染，確定皮下脂肪大致厚度。l 同側(cè)胸部、頸部靜脈及四肢有無腫脹。l 了解PORT植入側(cè)肢體活動(dòng)情況。l 病人意識(shí)狀態(tài)及合作程度。Joy Medical穿刺插針前物品準(zhǔn)備穿刺插針前物品準(zhǔn)備l 換藥包：彎盤，小藥杯，孔巾，中紡紗布1塊，鑷子1把，無菌棉

5、球若干。l 其他物品：無損傷針，肝素帽（正壓接頭）1個(gè)，透明敷料1塊，無菌剪刀，無菌手套，20mL注射器，生理鹽水，75%酒精和1%碘伏（洗必泰），無菌膠帶。Joy Medical病人取臥位，頭偏向穿刺點(diǎn)對(duì)側(cè)，暴露port位置，確認(rèn)注射座的位置。手消毒，拆開換藥包、注射器、無損傷針至無菌區(qū)域。以鑷子夾持酒精棉球，以注射座為中心，螺旋狀消毒，直徑12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰則反復(fù)擦拭注射座周圍直徑12cm區(qū)域。手消毒，帶無菌手套，注射座位置鋪孔巾。用有抽吸有生理鹽水的20mL注射器連接無損傷針，進(jìn)行沖洗，排除空氣后夾閉延長(zhǎng)管，待用。拆包、消毒拆包、消毒Joy

6、 Medical非主力手拇指、食指、中指固定輸液座（呈等邊三角形），在輸液座拱起的中心垂直進(jìn)針，無損傷針穿過皮膚和輸液座隔膜，到儲(chǔ)液槽底部。回抽見回血，證實(shí)位置無誤、導(dǎo)管通暢，回抽的2-3mL血液丟棄（兒童減半）。連接有20mL生理鹽水的注射器，脈沖式?jīng)_管。正壓封管，夾閉延長(zhǎng)管，接肝素帽（或直接接輸液器或注射器進(jìn)行后續(xù)治療）。根據(jù)無損傷針外留長(zhǎng)度，在固定翼下方墊裁剪后的紗布紗布?jí)K，用透明敷料覆蓋無損傷針，撤孔巾，用膠布固定延長(zhǎng)管，貼膜注明插針時(shí)間。穿刺輸液座、固定穿刺輸液座、固定Joy MedicalPORTPORT沖封管沖封管沖管時(shí)機(jī)沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后。抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、T

7、PN、脂肪 乳劑、造影劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液。兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管。治療間歇期每4周沖管一次。Joy MedicalPORTPORT沖封管沖封管沖封管手法沖封管手法沖管手法沖管手法： 沖管液一般為生理鹽水。手法為脈沖式?jīng)_管，有節(jié)律的推動(dòng)注射器活塞，推停推停，使生理鹽水在輸液座內(nèi)部產(chǎn)生湍流及渦流，使注射座內(nèi)壁及導(dǎo)管壁能沖刷干凈。 在沖管時(shí)可調(diào)整無損傷針位置，使針頭出口背對(duì)導(dǎo)管接口處，可更有效地沖洗注射座內(nèi)壁的藥物殘留。封管手法封管手法： 封管液一般為100U/mL肝素鹽水5mL，小兒為10U/mL。手法為正壓式封管，當(dāng)注射器內(nèi)封管液剩余0.5mL左右的時(shí)候，為維

8、持系統(tǒng)內(nèi)正壓，應(yīng)在推注的同時(shí)夾閉導(dǎo)管延長(zhǎng)管或拔針。 Joy MedicalPORTPORT沖封管沖封管沖封管劑量沖封管劑量建議建議：連續(xù)性輸液時(shí)8小時(shí)沖管一次，避免導(dǎo)管堵塞。Joy MedicalPORTPORT輸液輸液手消毒，戴無菌手套。用碘伏棉簽消毒無損傷針接頭兩次，自然待干。20mL注射器抽回血，見回血丟棄2-3mL棄血，兒童減半，20mL注射器抽取10mL生理鹽水，連接無損傷針延長(zhǎng)管接頭，脈沖式?jīng)_管注入10mL生理鹽水。連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速，開始輸液。輸液結(jié)束后沖管，正壓封管，夾閉延長(zhǎng)管物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，碘伏，輸液器，生理鹽水，20mL注射器。Joy MedicalPORTPO

9、RT采血采血手消毒，戴無菌手套。用碘伏棉簽消毒無損傷針接頭兩次，自然待干。10mL注射器連接無損傷針，抽回血2-3mL丟棄，兒童減半。換20mL注射器連接無損傷針，抽適量血液，轉(zhuǎn)移至采集試管。抽取20mL生理鹽水，連接無損傷針，脈沖式?jīng)_管，正壓封管。物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，碘伏，生理鹽水，10mL注射器1個(gè)，20mL注射器2個(gè)，血樣采集試管。Joy Medical更換敷料更換敷料洗手、戴清潔手套。使用生理鹽水棉簽小心去除透明貼膜及其他敷料。觀察穿刺點(diǎn)和局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。脫去手套，再次清洗雙手戴無菌手套。以酒精棉簽圍繞穿刺點(diǎn)螺旋狀消毒皮膚各三次，直徑12cm，以酒精棉簽擦拭

10、穿刺針固定翼正反面及延長(zhǎng)管部分，自然待干。用碘伏棉簽重復(fù)。穿刺針固定翼下方墊適宜厚度紗布，覆蓋透明敷料。膠布固定延長(zhǎng)管，貼膜注明更換敷料時(shí)間（7天一次）。物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，酒精，碘伏，生理鹽水，無菌膠布，中方紗布，無菌透明敷料。Joy Medical更換敷料更換敷料Joy Medical拔針拔針手消毒，帶無菌手套。用生理鹽水棉簽小心去除敷料及其他敷貼。非主力手拇指和食指固定住輸液座，右手拔針，小心拔出針過程因慣性中誤傷操作者。用紗布按壓止血5min。用碘伏棉簽消毒拔針部位。針眼處貼輸液貼或止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，生理鹽水，碘伏，紗布，輸液貼或止血貼。Joy Medi

11、cal患者宣教患者宣教必須由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。 治療間歇每4周回醫(yī)院維護(hù)一次 。 保持局部干潔，避免重力撞擊 。 避免同側(cè)提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。 做CECT檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用非耐高壓PORT作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂 。 觀察PORT周圍有無皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。 如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查處理。Joy MedicalPORTPORT使用注意事項(xiàng)總結(jié)使用注意事項(xiàng)總結(jié)必須使用無損傷切割針穿刺PORT，且7天更換。使用耐高壓PORT高壓注射造影劑時(shí)必須用滿足高壓注射的無損傷針。沖