顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤影像診斷

1、概況鞍區(qū)、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤，伴側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室播散種植轉(zhuǎn)移摘自BRAIN DIAGNOSIS女，14歲。多飲多尿2年多。體檢：雙視乳頭邊界清，色淡，視野：雙顳側(cè)帶狀缺失。視力：左1.0，右1.5結(jié)合臨床及CT所見，可診斷為鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤，位于垂體柄手術(shù)、病理：（鞍腔內(nèi)）生殖細(xì)胞瘤診斷性放療后復(fù)查女，18歲。頭痛、左眼視力下降一月余。左眼視力0.2，周邊及中心視野均有缺損高密度結(jié)節(jié)位于鞍上、偏左，結(jié)合臨床考慮來源于視交叉CT檢查時，腫瘤部位的判斷可根據(jù)：（1）首發(fā)癥狀、體征，（2）腫瘤體積小時，對腫瘤來源的判斷常有幫助鞍上與松果體區(qū)并存生殖細(xì)胞瘤，松果體區(qū)尚顯示不清同一病人，1年10

2、個月后CT復(fù)查。閉經(jīng)2年，雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，發(fā)育落后鞍上腫物增大，形態(tài)不規(guī)則；松果體區(qū)腫物清楚可見，與上圖比較則更明顯增強(qiáng)CT，腫物均一明顯強(qiáng)化，顯示更為清楚 生殖細(xì)胞瘤對放射治療極為敏感，常規(guī)CT檢查所用的X線劑量就可使臨床癥狀暫時減輕，對疑為本病者可采用診斷性放療 放射治療后CT復(fù)查，腫瘤完全消失CT平掃CT增強(qiáng)鞍區(qū)與基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤并存T1WI：等或稍高于灰質(zhì)信號，早期可僅見垂體后葉高信號消失?；坠?jié)區(qū)/丘腦病變：20-33%伴同側(cè)腦萎縮T2WI：等或稍高于灰質(zhì)信號，44%病變呈多囊性FLAIR：稍高于灰質(zhì)信號DWI：呈高信號T1WI+C：明顯強(qiáng)化，伴或不伴CSF播散種植，伴或不伴腦浸潤

3、鞍上及松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤，伴側(cè)腦室播散轉(zhuǎn)移男，26歲。多飲、多尿5月。首次MRI顯示垂體后葉高信號（短T1信號）消失2年10個月后左眼視力下降2個月伴頭痛。MRI復(fù)查：腫物顯著增大，不均勻強(qiáng)化，侵犯海綿竇，沿斜坡硬腦膜、側(cè)腦室前角室管膜浸潤；并侵及腦實質(zhì)，局部腦水腫 放療4000cGY A：放療前。B：放療1.5月后復(fù)查。C：放療1年后復(fù)查 腫物迅速縮小，以至消失基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤早期表現(xiàn)2007.4.17男，8歲。右手活動不靈活、寫字潦草半月。囊蟲PHA（+）CT平掃：左側(cè)基底節(jié)（豆?fàn)詈耍﹨^(qū)可見囊性病灶，囊壁密度略高，邊界不清，周圍無水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)CT：囊周略有強(qiáng)化注意與腦軟化灶、腦囊

4、蟲病相鑒別低場強(qiáng)常規(guī)MRI顯示卵圓形長T1、長T2信號，無特征性病人癥狀、體征進(jìn)行性加重，出現(xiàn)跛行，多飲、多尿及智力減低8月后CT復(fù)查顯示病變增大，沿尾狀核向遠(yuǎn)處伸展，同側(cè)大腦半球及腦干萎縮小劑量診斷性放療放療完成后3月后復(fù)查青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-10-05CT男，8歲，唐氏綜合癥左側(cè)肢體活動不靈就診唐氏綜合癥合并腫瘤少見，但50%為少見部位的生殖細(xì)胞瘤（基底節(jié)、小腦）青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012.5.92012.5.9青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-09-28青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-09-28青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-10-05青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-11-01小劑量診斷性放療后青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-11-01小劑量診斷性放療后青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012.5.9青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012-09-28青島大學(xué)醫(yī)學(xué)