房屋抵押權(quán)登記申請表

1、房屋抵押權(quán)登記申請表抵押登記類型原他項權(quán)證號抵押權(quán)人身份證明號代理人聯(lián)系電話債務人身份證明號代理人聯(lián)系電話被擔保主債權(quán)數(shù)額/ 最高債權(quán)額債務履行期限/最高債權(quán)額 已經(jīng)確定的事實和數(shù)額抵押房屋狀況抵押人權(quán)證號房屋坐落建筑 面積（m2）擔保面積（m2）其他說 明事項申請人聲明抵押權(quán)人聲明抵押人及共有人聲明以上申請的登記行為是申請人真實意愿 的表示，上述抵押人所申報的房地產(chǎn)狀況與 事實相符，抵押人及其共有權(quán)人（或其代理 人）簽章及按手印過程均在本抵押權(quán)人監(jiān)督 之下進行，確系其真實的意思表示，本抵押 權(quán)人同意接受該抵押物作為擔保（簽章）年月日以上申請的登記行為是申請人真實意愿 的表示，本抵押人及其共有

2、權(quán)人（或其代理 人）保證為債務人設定抵押的房地產(chǎn)為合法 所有，不存在任何權(quán)屬糾紛，并保證所申報 的房地產(chǎn)狀況與事實相符，所提供的證件、 材料均為真實有效，并已履行法定必備批準 手續(xù)，否則本抵押人愿承擔由此引起的一切 法律責任。抵押人及共有人債務人年月日房屋抵押權(quán)登記申請表填寫說明【抵押登記類型】包括抵押權(quán)設立、變更、轉(zhuǎn)移；最高額抵押權(quán)設立、變更、確定等登記類型。 【原他項權(quán)證號】填寫申請房屋抵押登記所持有的房屋他項權(quán)證證號。設立的填寫“無” 。 【抵押權(quán)人】填寫抵押合同中的抵押權(quán)人?！緜鶆杖恕刻顚懼鱾鶛?quán)合同中的債務人。【身份證明號碼】法人或其他組織的身份證明為組織機構(gòu)代碼證 ；境內(nèi)自然人的身份

3、證明為 居民身份證；港澳同胞的身份證明為 港澳居民來往內(nèi)地通行證 或港澳同胞回鄉(xiāng)證 、居 民身份證；臺灣同胞的身份證明為臺灣居民來往大陸通行證或其他有效旅行證件，在臺灣 地區(qū)居住的有效身份證件或經(jīng)確認的身份證明；外國人的身份證明為護照和中國政府主管 機關簽發(fā)的居留證件。【被擔保主債權(quán)的數(shù)額】填寫被擔保的主債權(quán)金額?！咀罡邆鶛?quán)額】填寫最高額抵押合同中雙方當事人約定的最高債權(quán)金額?！緜鶆章男衅谙蕖刻顚懼鱾鶛?quán)合同中約定的債務人履行債務的期限。 【最高債權(quán)額已經(jīng)確定的事實和數(shù)額】最高額抵押權(quán)所擔保的債權(quán)確定時，填寫債權(quán)確定的原 因及事實，同時注明所確定的債權(quán)金額?！镜盅喝恕刻顚懙盅汉贤械牡盅喝恕！緳?quán)

4、證號】填寫抵押房屋所有權(quán)證的證號。【房屋坐落】填寫房屋的具體地理位置，具體指有關部門依法確定的房屋坐落，一般包括街道名稱、門牌號、幢號、樓層號、房（室）號等。【建筑面積】填寫房屋所有權(quán)證中抵押房屋的建筑面積?！緭Ｃ娣e】填寫抵押合同中的擔保范圍內(nèi)所描述對應房屋所有權(quán)證的實際擔保面積。【其他說明事項】填寫其他需要說明的事項。注： 1、【抵押房屋狀況】不夠欄目填寫的請領取抵押房屋狀況明細表填寫。2、一套房屋由多個共有人持有多本所有權(quán)證時，在【抵押房屋狀況】只填寫一欄。房屋抵押登記詢問記錄1、是否有共有人？抵押人（房屋所有權(quán)人）2、房屋是否抵押（含地役權(quán)）、查封、權(quán)屬糾紛？3、 是否有租賃？4、房屋是否改、擴、翻建?5、是否屬于拆遷范圍？6、其他需要說明的問題：申請人對其所提交的資料和所述情況的真實性、合法性、有效性負責。如有不實，申請 人愿承擔因房屋抵押帶來的一切經(jīng)濟及法律責任。抵押人/代理人（簽章）：債務人/代理人（簽章）：詢問人：日期： 年 月 日抵押房屋狀況明