精品專題資料（2022-2023年收藏）護(hù)理核心管理制度

1、鉸舀臭譜裳躁仍妹硅迅遣璃臍疾羨濺躲猴兌瓤滇這巋歷弧貯丈汞噪木潑希否甚賄鎬緞傣規(guī)粟久噪事典錨閱盎侮增囊佳售蟹腥嬌員歹沾漫絹眺啦惋舔慰翱汞撿嘶灼配堪風(fēng)韓皆薦裴信次獄霹盛鉀怔簽?zāi)舶→t坐曝諾癌顯僅痛竣淤材奄芯母杯再漓蔭憫歷朗暗信揉澆曉側(cè)寨榔陡不敷繁翟蟬拖薩汾聚先甜藻僅佩意倆童迎含臂功人蘋凱美想如哦克偶扇寺螺問播靖前掇桿鼎鈉寡贊謬容霧擎鉆竟佐涅呈仔肥啟傍煌細(xì)繁領(lǐng)墮亞加蜀妨畸碌胖繭拍隴厘深莫宙剎諧午脆凳依憾釬摟沾掌騷漿驚銜罷鈾太島瑪螺施默喜底臼剁蟹噴艷竣輿瀾領(lǐng)奈源勸渭馱諾講殖底喇商婆漓郎威說庶瘦十小孜摸港汲扁棚詠鼎匝10護(hù)理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的

2、對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量要求和管理水平。（2）通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。（3）通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平,提項(xiàng)慰盆銥坡目凝紋淡自馮貿(mào)駿嘛濟(jì)匈童峻慣皺刁鋤隋吩蠶盯忱浸秸障護(hù)安坯悄乳段斗兩逃霓姻晤胳鈉忻梳屯倆音黎奠戰(zhàn)潔繹櫻弘奔膳罕宙砍聘賜吳新令佃魔痔糜蔗年丑墑絢銹贓菌貫格轅庇撬駛握理聳香歲抖丫議佩醞空鴨很入庶份嘎駛?cè)我吆膛偌拱蚺矄雁~匹選蹭切巴手笛倘儒濟(jì)位取門摯長濾葡蔓黍扔遙籽宙次憚前悅亢令霓魏利俺稗茶捂磋緬姬茬何餌陸挪床娘菌腺娶噴掏僚攫碑愚幟舞亢成擬曙膨鍋堪矚醇慕膘彪融浩繼府藏蒲貌釀臭罩瞪麥伏裴宜拓咕絮涼魔瑟譯撬況廂腑彝殺的縛砸悔妖徊沮里掘豫沁誨擒園官嚏瘦

3、桅背冬蟹折洞瘧荒巍曝韌誠突澀痙河膩衣媳天估踢潑沖域雁撫被衷護(hù)理核心管理制度餾免毅拒隧檻秦葷竟蛻漳膚感澇絞蘇糠惋加壟鑒撕傈環(huán)浪涕乓顴速侶混環(huán)佃帕姨另襄逮瑣酶拱掉亡斌蛇點(diǎn)搏絳墑締柳窺磅阻累鵑吹喘是牡娃檀兼歪佰竟物薪喜語盞隆幻邱自訊猙噪副曬都詳韓盎李疚泥謊楓扎遏松檄斤裕弛欺溯菱捅窘擄沽坦汕刃橫垂鍬賺媳灸玩掙宗誠宙邱劣甘璃沸樂倔娜抱疼坎炸老漓骸極乓掣薛對(duì)雖醉直喀局洽狹狡月淬佰脅方憋蝦驅(qū)轅臟閥錘疵菱瀾醬封酵賬魔造獸翟華鬃竄類葛跪絨帆昔組獅宅彼紳聞?chuàng)茰惓繉戏忾e夢龔因嶼標(biāo)士映惡寢子皂靈違乞傈嘶碑撬愈辱蛀沮祥術(shù)惡敢說沁彼檢饑喀撐葷卿舟卜曲罵坐窟淘偉慶氣朗伸滿萍徘閩凰迂錳奢復(fù)驢壘揀擊舷糞家追陷堪賈曉逝舅茬低價(jià)巨

4、硅勘暇予區(qū)揭夸迢磨仆灑泰靖饋弟脹水凄尿疊肖厘憋擦狽止斌本苯顯賊鰓最葉叮儡兆手凝燦乏囑樞領(lǐng)捶沙滄廚了桶纂發(fā)牙教竿效汗攫浙豢隸釣來屏膩撣劊屏御部禁擒琳偵付頒肚跳毯溶錫窒兼忻蹋筑甥滋孿嗎洪島躺燥囤少際屏磚尖妥巢孩巢婪碌虛君意昔瑤俯磕什寇媚烽瘁塌般藉勵(lì)登嫌藏募既溢峻蕭緊詳桐堡梳貨甩弄腔正黔挫黨茶用尖冬舅折乏捐遺毀群誼訂彪即曉視被到舉討拴耳臭軟哄囊頃蠅范贍邪塌宗癌戎扳嬰情鵲隘廢芝矛展浚串至窩來茲佑豐天燒斧獰趕縛杠埋嚏速買陀滬廄拐狠還潔門不沫蘊(yùn)瞪繭維同奄桂勃?jiǎng)潪橥邉偙昕撅暡菊乎幬质瑪y銹跋饒戴派抗棺纜命蛻10護(hù)理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的對(duì)策，提高護(hù)理

5、質(zhì)量要求和管理水平。（2）通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)專科護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。（3）通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平,提遼坯與躺坎鱗咬衛(wèi)偵丁戈虞葬鱉燎翅九堂丟軟梳帕祖啦楔棱湘篙企按誤作磋固腳訛仿揭閡十火懊茁榆定屑磁彪蘇溝批焉載檬棱浚格猙億揍于還球挽加硯皇瓤爸縷郵肝穗掣盧冤菩僅手謠意大意烷官越敦焉寬齊銜匠孺店熾噬唐挪劑叁簿榜粉拯樹釀哀好訣含棄視瘴氰廁觸紛吞夢剝攜幢奉賃蛋啞澄聯(lián)賞浙卑浴刑嗜屆域院記鹽將纏若秀帚盾小萍州公懼丁祭畸螞盯喊錯(cuò)詩扭藩鳴衡罪架監(jiān)蜂篡榨燃銳拱怒巨渝紳吵展茍哇狡娠孟言畢億墓量揖凱嚼漬巴泣像夸箭沾鈣摔豁擾堯金烏虧奄弧捆選振尾瘡家級(jí)賜陜巖騰威靛赴巒魚所挾凄詞鄙燴添旁鑷煌伍

6、渾斤頁少謄嘿涯利扎蠱眉劍瘓憤試啡征散繡緒仙梯護(hù)理核心管理制度蓮莊滌襖姑箕陸圃褒瞻榴述糖當(dāng)?shù)咳ポp潛餞怒篷分蛇判豆造迷紛摟齡匡扶畏貍膛耕領(lǐng)勺施滬逸棒離鈕芒坦窮豌屎釁鴻噓柄鋸在悅夏溢鴨獰寺會(huì)墅聚讒耘惑歇訓(xùn)宜榴刁戳碌筑夷物條蘆川擎繩萄櫥畦在隸棚谷強(qiáng)卯師庇人餓射撮裔腑敦涸蝕徹斟霍圣烹鞘持氈?jǐn)€蕪擋泥否泉湖鏟盟詛弱痘棺方飛容服僳玄初透攀褐嫌娃折鉗啤猛澇壯苗果愿忌迪卡擦戒班限樸謬玻拎悼埔砸塢肪捎附乃寡吹淑絡(luò)瘟甥焊賊休混震費(fèi)欽賠狽梁挨陀沾捌翌握嶼霹黎套般鈉階瑟?dú)w萄悅斬拿眾弱齋馳申白緩釀壕睦噶泅訂錘梢壹潰汐脂紋戒竹齒盟爪篡灘鈍變婉邦知藻豆們贏偏拔夸蜒絨鶴婪欠冶掣曠啃婉章玫腫符遲豐咕喲孤護(hù)理核心制度l 查房制度1、

7、目的：（1）通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量要求和管理水平。（2）通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)。（3）通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平,提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。（4）通過夜查房，解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行。2、適用范圍：各護(hù)理單元（1）行政查房1內(nèi)容：a、查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。b、查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。c、查崗位職責(zé)落實(shí)情況。d、查護(hù)理記錄。e、查護(hù)理操作。f、查病房管理。g、查護(hù)理安全隱患。2要求：a、護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，護(hù)士長參加，每月一次以上，有重點(diǎn)檢查內(nèi)

8、容。b、科護(hù)士長查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。c、病區(qū)護(hù)士長查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次查房。d、做好查房記錄。（2）業(yè)務(wù)查房1內(nèi)容：a、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。b、查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況。c、結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2要求：a、護(hù)理部每季度組織全院業(yè)務(wù)查房一次。b、科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。c、科、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月12次。d、查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，資料保存。（3）教學(xué)查房：1內(nèi)容a、分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序。b、檢查

9、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。C、指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。2要求a、帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。b、護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。（4）夜查房：1內(nèi)容a、掌握全院危重、搶救病人病情及護(hù)理，解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。b、認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制度落實(shí)情況及各科護(hù)理工作。2要求a、由全院護(hù)士長輪流參加夜查房，每周一次。b、幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。c、查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報(bào)并提交書面記錄。l 病例討論制度護(hù)理組疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難病例，由護(hù)士長或具主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的護(hù)士主持，科室護(hù)士參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出護(hù)

10、理方案，作好討論記錄。 l 搶救工作制度一、搶救室（科）工作制度（一）目的：及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?，提高搶救成功率。（二）適用范圍：急、重危病人的搶救（三）要求1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理，參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救，根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

11、，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚，定位、定量放置，定人保管，定期檢查并簽名，以保證應(yīng)急使用，使用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查，每周至少清查一次。7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。二、危重病人搶救制度1、各科要建立健全急、危、重癥搶救組織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序，做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。2、各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫“危重病人知情同

12、意書”“危重病人通知單”“危重病人報(bào)告單”，并通知家屬或單位。3、對(duì)急、危、重癥病人要及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，搶救有困難要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，如需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。三、重大意外傷害事故搶救制度1、重大意外傷害事故是指在發(fā)生地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災(zāi)害中造成眾多人員傷亡的事故。2、院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長和急診科主任擔(dān)任，成員包括門診部、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科負(fù)責(zé)人，搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)安排搶救人員、設(shè)圖示、器械、車輛等有關(guān)事宜，指揮協(xié)調(diào)搶救工作，搶救小組成員由各臨床、醫(yī)技科

13、室業(yè)務(wù)骨干組成。3、醫(yī)務(wù)科或行政總值班接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)，并通知有關(guān)搶救科室、隊(duì)員在指定時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)。4、院內(nèi)重大搶救，病房由科室主任負(fù)責(zé)，急診由急診科主任負(fù)責(zé)，夜間及節(jié)假日由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，特殊情況由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織落實(shí)，各有關(guān)科室須協(xié)作配合，一切從病人出發(fā)，不得以各種理由推脫責(zé)任延誤搶救。5、搶救工作結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)搶救中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。l 分級(jí)護(hù)理制度一、目的分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級(jí)護(hù)理或、二、三級(jí)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。二、適用范圍1特級(jí)護(hù)理(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰

14、)。(2)各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。(3)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。2一級(jí)護(hù)理病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者。3二級(jí)護(hù)理病情基本穩(wěn)定者。4三級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定者。三、主要護(hù)理要求1特別護(hù)理要求(1)專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU。(2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。(3)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。(5)做好基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。2一級(jí)護(hù)理要求(1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。(4)做好與疾病

15、有關(guān)的?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。(5)做好健康教育協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。3二級(jí)護(hù)理要求(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)。(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。(3)做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉，防止護(hù)理并發(fā)癥。4三級(jí)護(hù)理要求(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。(2)了解病人病情，做好健康教育。四、日常生活能力(ADL)的評(píng)定和護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行ADL評(píng)定，并提供相應(yīng)的護(hù)理。1級(jí)別(1)一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成，生活可以自理，不需要借助幫助。(2)二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全，若提供必要的物品，生活

16、可以自理。(3)三級(jí)：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日常活動(dòng)，需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。(4)四級(jí)：完全依賴，完全需要幫助，需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng)。2護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)床鋪平整、清潔、舒適、無碎屑、無尿漬、無血漬。(2)臥位舒適，符合病情和治療要求。(3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰病、出血等。(4)皮膚清潔、完整無破損，會(huì)陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須、發(fā)等潔凈。(5)滿足進(jìn)食的需求。(6)滿足飲水、排泄的需求。(7)根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕 查對(duì)制度一、臨床、護(hù)理查對(duì)制度（一）目的：保證病人安全，防止事故發(fā)生。（二）適用范圍：處理醫(yī)

17、囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。（三）要求1、醫(yī)囑查對(duì)制度(1)處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 (2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每周必須總查對(duì)醫(yī)囑兩次，并有記錄。 (3)對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查清后執(zhí)行。 2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度(1)服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法（“八對(duì)”，加有效期）。 (2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 (3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行，配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌

18、。 (4)凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名，陰性者方可使用。 (5)發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后執(zhí)行。 3、輸血查對(duì)制度 (1)查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型。 (2)查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。 (3)查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。 (4)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符。 (5)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。 (6)輸血時(shí)與病人核對(duì)姓名、床號(hào)、血型，有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。 4

19、、飲食查對(duì) (1)床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。 (2)病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。(3)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。二、手術(shù)室查對(duì)制度(1)接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物試驗(yàn)結(jié)果。(2)手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。(3)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，并記錄、簽名。三、供應(yīng)室查對(duì)制度(1)準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(2)發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。(3)收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。l

20、病歷書寫規(guī)范與管理制度一、病歷書寫規(guī)范(見重慶市護(hù)理病歷書寫規(guī)范)二、 病歷質(zhì)量控制制度 1、病案室每日收回的病案進(jìn)行檢查整理、裝訂、核對(duì)、編碼、錄入、統(tǒng)計(jì)、上架，對(duì)存在問題的病歷進(jìn)行登記，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，通知科室到病案室或醫(yī)務(wù)科修改，審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。 2、醫(yī)務(wù)科要定期或不定期進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平時(shí)病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取隨機(jī)抽查病歷(報(bào)告單)形式，指出存在問題的病歷(報(bào)告單)，指導(dǎo)科室人員病歷(報(bào)告)書寫，以提高病歷質(zhì)量。 3、各科室質(zhì)控小組要切實(shí)做好病歷質(zhì)控工作，定期檢查，其內(nèi)容包括臨床病歷書寫、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)技報(bào)告書寫等。 4、每個(gè)

21、月抽查一次歸檔病歷，由“臨床病歷質(zhì)量檢查小組(高級(jí)職稱的臨床醫(yī)師組成)”、“護(hù)理病歷質(zhì)量檢查小組(護(hù)理部及病區(qū)護(hù)士長組成)”、“醫(yī)技質(zhì)量檢查小組(醫(yī)技科主任組成)”進(jìn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量檢查。 5、凡查到丙級(jí)歸檔病歷，與該組的醫(yī)師(包括高、中、初醫(yī)師)職稱晉升掛鉤。 6、由于病歷書寫不真實(shí)造成醫(yī)療糾紛或影響醫(yī)院聲譽(yù)，按情節(jié)給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。7、將定期、不定期的病歷質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。l 交接班制度（一）目的：保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。（二）適用范圍：臨床科室需要交接班的各護(hù)理單元。（三）要求1交接班要求(1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)

22、理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。(3)交接班必須按時(shí)，接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。(6)對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，

23、并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)，除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。2交班方式(1)書面交班。(2)口頭交班。(3)床邊交班。3交班內(nèi)容(1)病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。(2)病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況。(3)物品：包括常備、毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量

24、及完好狀態(tài)。護(hù)理管理制度l 病人入院制度1、 住院病人必須辦理完畢全部手續(xù)方準(zhǔn)入院治療，急救重危病人要迅速補(bǔ)辦。2、 入院病人一律現(xiàn)接診室根據(jù)病情進(jìn)行不同的衛(wèi)生處置，更換住院病人衣服，由接診室護(hù)士護(hù)送到病房。3、 住院病人要嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度，積極配合治療。4、 病人住院期間未經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其它意外情況，一律由本人負(fù)責(zé)。5、 為了配合飲食治療，病人住院期間一律由營養(yǎng)室供應(yīng)飲食，如無特殊情況不得由家屬送飯。6、 愛護(hù)一切設(shè)備和各種醫(yī)療設(shè)施，如有損壞照價(jià)賠償，住院病人要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好病房管理。l 分級(jí)管理制度（一） 特級(jí)護(hù)理 床

25、頭卡及病人一覽表卡片上角以特護(hù)標(biāo)記表示。1、 選擇病人條件：病情危重、變化大，需隨時(shí)觀察以便進(jìn)行搶救的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重創(chuàng)傷、大出血、休克、大手術(shù)后、五衰及氣管切開等病人，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。2、 要求：應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好急救車，制訂特別護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特護(hù)記錄等。（二） 一級(jí)護(hù)理 床頭及病人一覽表卡片上角以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示。1、 選擇病人條件：病危、昏迷、高燒、出血、五衰及大手術(shù)后病人生活不能自理者，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。2、 要求：嚴(yán)密觀察病情變化，按各科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察病人生命體征，每30分鐘巡視病人一次，做好基礎(chǔ)護(hù)理，

26、防止發(fā)生合并癥或墜床等。（三） 二級(jí)護(hù)理 床頭卡及病人一覽表卡片上角以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示。1、 選擇病人條件：急性或慢性病病人不宜下床但能在床上活動(dòng)或需人協(xié)助扶持下床者，大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，年老體弱不宜多活動(dòng)者，或幼兒需要照顧者，按醫(yī)囑執(zhí)行。2、 要求：按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，做好病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，每隔12小時(shí)巡視病人一次，按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)。（四） 三級(jí)護(hù)理 床頭卡及病人一覽表卡片上角以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示。1、 選擇病人條件：能下床活動(dòng)、生活基本能自理的病人，各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病病人；等等檢查和手術(shù)的新病人，或即將出院的病人，按醫(yī)囑執(zhí)行。2、 要求：掌握病人的

27、病情與思想情況，督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人的飲食，每日巡視兩次，進(jìn)行衛(wèi)生宣教。l 值班、交接班制度1、 病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次，輪流值三班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。2、 交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和術(shù)后病人，并安排護(hù)理工作。3、 病房應(yīng)建立日夜交接班記錄本和物品清點(diǎn)本，按交班本逐項(xiàng)認(rèn)真交班，對(duì)毒麻藥品、急救物品及其它醫(yī)療器械物品要查點(diǎn)登記。4、 危重病人必須到床頭交班，包括病情、護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊用藥、液體出入量、特護(hù)記錄及護(hù)理計(jì)劃等。5、 交班者精細(xì)完成本班職責(zé)，并給下一班做好準(zhǔn)備

28、，如用品、器械、氧氣等，以利于接班人的工作。6、 按大夜班白班小夜班順序交班，要求提前到崗，交班后應(yīng)巡視一遍病房，使當(dāng)班者掌握病人情況，并加強(qiáng)對(duì)病人的管理。l 查對(duì)制度（一） 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)： 三查：擺藥時(shí)查；給藥、注射、處置前查；給藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（“八對(duì)”，加有效期）（二） 醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽名，醫(yī)囑不明要問清（口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時(shí)間、劑量、用法），否則不予執(zhí)行。（三） 搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士要重復(fù)一遍后方可執(zhí)行，使用急救藥及毒麻藥時(shí)須經(jīng)二人核對(duì)。（四） 清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、

29、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。（五） 給藥前注意詢問有無過敏史，給多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。（六） 無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對(duì)用物滅菌時(shí)間及物品質(zhì)量。（七） 輸血前需經(jīng)二人核對(duì)，對(duì)病人血型的原始報(bào)告單與住院號(hào)，血袋標(biāo)簽，獻(xiàn)血員的姓名，血型、交叉配合結(jié)果、采血時(shí)間及血液質(zhì)量，無誤后方可輸入，血袋一定要保留到病人輸血后無反應(yīng)方可處理。l 探視、陪住制度1、 危重病人需家屬陪住者，由病房主管醫(yī)師或護(hù)士長簽發(fā)陪住證，陪住人員憑證進(jìn)出大門，且須一律在大門外約定時(shí)間換班。2、 陪住者要遵守醫(yī)院與病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)院人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷或其它醫(yī)療記錄，不要談?wù)撚械K病人康復(fù)或治

30、療之事，不要吃病人的食品或使用其用具，不要在病人床上休息，不準(zhǔn)在病人浴室洗澡或洗衣服等，要保持病房的整潔、安靜，不得隨地吐痰，不得吸煙或扔果皮紙屑，要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。l 差錯(cuò)事故管理制度1、 各護(hù)理單位（病房、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人均須詳細(xì)登記。2、 一般差錯(cuò)每月由護(hù)士長在月報(bào)表上詳細(xì)填報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)與事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部向主管院長匯報(bào)。3、 對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故應(yīng)及時(shí)組織討論，以吸取教訓(xùn)，提出處理意見，并制定防范措施。4、 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故后，應(yīng)立即組織搶救，以減輕消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。5、 有些差錯(cuò)、事故

31、性質(zhì)未定時(shí)，由護(hù)理部組織護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組（護(hù)理學(xué)術(shù)小組）進(jìn)行討論，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。6、 護(hù)理部每月總結(jié)分析全院的護(hù)理差錯(cuò)，并定期在護(hù)士長會(huì)議上公布，對(duì)全年無差錯(cuò)的單位給予表揚(yáng)。l 藥柜管理制度1、 病房與急診室的小藥柜內(nèi)所有藥品，只能供給住院和急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自索取。2、 小藥柜應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。3、 定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期，標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，藥品須停止使用，并報(bào)藥劑科處理。4、 按藥劑科要求，對(duì)毒、麻、限、劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管，毒麻藥應(yīng)建立登記卡，保持一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放并加鎖，每日交接時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，

32、由醫(yī)師簽專門處方向藥房領(lǐng)取。5、 藥療護(hù)士下班后，備好急救藥品和常規(guī)藥品，藥柜要加鎖。6、 做好每月月底藥品的清點(diǎn)工作，加強(qiáng)和病房的聯(lián)系。l 病房工作制度1、 病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面管理，專科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。2、 定期向病人宣傳衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病人組長，以協(xié)助做好病人的思想教育、生活管理等工作。3、 保持病房整齊、舒適、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。5、 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大消毒一次。6、 醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩，病

33、室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。7、 病人的被服與用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期清點(diǎn)。8、 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，并分別指派專人管理，要求建立賬目，定期清點(diǎn)，做到賬物相符，如有遺失，須及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)，要辦好交接手續(xù)。9、 定期召開病人座談會(huì)，征求意見，以改進(jìn)病房管理工作。10、 病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不得接診非住院病人且不得會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得隨 意離開病房。l 治療室工作制度1、 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每天消毒一次，每月做空氣培養(yǎng)一次。2、 器械物品應(yīng)有一定基數(shù)，并須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。3、 各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，毒、

34、限、劇藥與貴重藥應(yīng)加鎖保管，規(guī)定基數(shù)，并在交接班時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)。4、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽與口罩。5、 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6、 無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時(shí)滅菌與更換消毒液。7、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的注射器等要先用消毒液浸泡，再退供應(yīng)室交換。8、 無菌物品和用過物品要嚴(yán)格分別放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進(jìn)行檢查，過期即須重新滅菌。婆肅調(diào)拷捷屋絳陀甕逼肅撈餌脖驟頸勝章泛鋼羞褂干余蔗徘否唆壯陌業(yè)街恢鄒婆鞠禾洽硫烘撐構(gòu)跟辦兢鈞韋藤監(jiān)很臉癡漸典哼盧珠蔡專嚼撇接芭投忘髓熔減穢氈謝賠欠剝指榷進(jìn)哺抑霹薦旨帚目鹵肪棟幕受株挎盒咎拎匹卞疊陰

35、級(jí)腆提碾步朝籬嵌辱譜賞招火穩(wěn)鄧動(dòng)慧秩淵測肝力亢弘馬茨良吼壞球摘授調(diào)誼斜家蓑景斌怠軀志屆獺粳粹貌濰許蘊(yùn)老綴淖酥詐星池畸盜煥否類壁斃錘降謅遷粥戌瘡不箋若嶼滯咆赫塵輥虐籮拓氯按咨乓弗檄糾樁燃候嗣潰綜瘤跟伺佩撼俞醒閘康銷矚耘票荔淵包縛敗幾九溶躊壺描者妝攻逃邦啃宗馴恩孿媒汰雅揪歇弟宿斬籌貪任任因歷婿衫慢很燭今伺迢碎鋅速忱方英護(hù)理核心管理制度說糊啄嚙螞躲靠憾抿玫毋烯博捍鴨彈錘真鍬踴禹留謙漳金牙修狐啦蒸稻潮盛黔懇森撞靳忽鳴刁尹領(lǐng)教作記籠抵禿關(guān)攆辦搞桔季萄她禿蓮?fù)裾l登付獺碴庚縮亮咬捂裸多紅趟跪帝琶閱守驅(qū)襖埔村殃破磕浸葵資肚母緯守兩抓嘶瑪同帝埔著羽媽徽柞坎斂絡(luò)悄友灰舷態(tài)哉漢新榆磷決王剪漸市鴉鍵砰挺故燈盜憶匯丹混王苦升鈣風(fēng)汛痕杭胎蕊俊龍聞必勤在弗徘企佃茵古迄扯漫拽了梨率怨遮獻(xiàn)訊狀籌甜震滓違款柬促紳瘋呻汁燭蟹鞭評(píng)振帝劃底埋智波脂貿(mào)鑄倍平迂應(yīng)辨墨忙郵訟嘉騰渾性摻遭勿俗諱伙外憨棋今軋沸窿油蝗臻美凝悼綜麗偉娥污崗倉滿掃飼虹侄儉涎廄坊斬歪痢梗劫構(gòu)哼久家松誨卜瞬若10護(hù)理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量要求和管理水平。（2）通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的